具体描述
躯体变形障碍（BDD）是患者因身体外表并不存在的缺陷或轻微缺陷而产生的心理痛苦和心理症状。在这样一个重视外表的世界，多达2%的人口正在遭受BDD带来的痛苦，但人们对此却缺少认知。《破碎的镜子》是第一本以BDD为主题的著作，作者凯瑟琳•菲利普斯博士给读者带来了权威和全面的指导。
人们不太容易发现人群中的BDD患者，一些患者的社会功能良好，但是“丑陋的痤疮”或者“恐怖的鼻子”是他们无法向人诉说的苦恼。一些症状严重的患者甚至因此拒绝出门，与世隔绝。通常，患者对自己的问题感到难堪，以至于即使面对的是他们最亲密的朋友或家人，也绝口不提这一问题。菲利普斯博士在本书中通过对案例的讲述呈现了BDD的各种行为和症状，并且提供了快速自我评估问卷辅助诊断。
本书介绍了菲利普斯博士近年来的临床实践和科学研究，包括对大约900例BDD患者的专业评估。此外还介绍了BDD疗法的新进展，为患者的家人和朋友在如何处理这种疾病方面提供了详细的建议。如果不及时治疗，BDD带来的痛苦可能会发展为精神疾患，甚至导致自杀。经过治疗，很多患者都能恢复正常生活。本书适用于专业人士对疾病的诊断，同时为患者和家人了解、对抗这种疾病提供了方法。
作者简介
凯瑟琳•菲利普斯（Katharine A. Phillips），医学博士，美国罗德岛州普罗维登斯巴特勒医院躯体变形障碍和体象项目主任，布朗医学院精神病学和人类行为学教授。她以其在BDD方面的开创性研究和临床工作而闻名。
目录信息
一、为什么要重视躯体变形障碍？
二、患者讲述
珍妮弗（Jennifer）的故事 ...................................................008
克里斯、基思和安德鲁的故事 .............................................. 015
BDD的历史以及它在世界各地的情况 ..................................... 019
“没有一个人重视我的问题”：来自BDD患者及其家人的信 .....022
BDD患者的希望 .....................................................................025
三、躯体变形障碍是什么？“我的问题不是很严重”：我也有躯体变形障碍吗？ .............028
严重程度：从轻微到危及生命 ...............................................033
如何定义BDD？ .....................................................................035
标准一：专注（Preoccupation） ...........................................036
标准二：痛苦和功能损伤 .....................................................040
标准三：鉴别BDD与其他障碍 ................................................042
“路标” .............................................................................042
“我最大的心愿是变成隐形人” ...........................................043
四、如何知道自己是否患BDD？
普遍但易被漏诊的BDD ..........................................................052
为什么BDD会被漏诊？ ..........................................................054
通过提问鉴别BDD ................................................................. 056
线索：照镜检查、整饰、抠弄皮肤及其他 .............................. 059
更多线索：抑郁、社交焦虑及其他症状 ................................. 062
如何避免误诊 ......................................................................063
五、BDD的表现形式
那些被担心的身体部位和相关的行为 .....................................068
被厌恶的是哪些身体部位？ ..................................................072
“我的脸正在往下掉” .........................................................078
“我讨厌我外表上的一切！” ...............................................079
“我看起来像大猩猩” .........................................................080
“我不够有女人味” ............................................................080
对未来的担忧：“我不久后就会变成秃头！” ...................... 081
“我的脸不对称” ................................................................082
“我不够高大” ...................................................................083
“我看起来很沮丧” ............................................................084
“我的手指正在变短” .........................................................084
“我担心我的鼻子会坏掉！” ...............................................085
“步行的概念消失了” .........................................................087
“癌症使我逐渐萎缩” .......................................................088
“我女儿很丑！” ................................................................089
“我感觉以前有头发的地方更空了” .....................................089
“我就是一颗大痤疮……” .................................................. 090
六、令人痛苦的强迫观念
“我无法把它从脑海里赶出去” ...........................................094
“就像有一支箭贯穿了我的心脏” ........................................097
“每个人都在盯着我！” .................................................... 103
不同程度的确定性 ............................................................... 107
七、照镜检查、整饰、伪装、节食以及其他BDD行为
“这是我每天早晨的仪式” .................................................112
强迫行为：“我无力抵抗” .................................................116
镜子的陷阱 ......................................................................... 120
整饰：修剪、梳理、打毛、拔除以及清洗 ............................. 125
蝙蝠侠面具以及其他形式的伪装 .......................................... 129
购买美容产品和服装：“我必须要找有用的！” ................... 134
换衣服 ............................................................................... 135
抠抓皮肤：“我无法停止伤害我的外表” ............................. 136
反复求证：“我看起来正常吗？” ....................................... 140
比较：“她比我好看！” .................................................... 144
四处求医：永无止境的寻找 ................................................. 147
节食 ................................................................................... 150
举重、有氧运动及其他形式的锻炼 ....................................... 150
美黑 ................................................................................... 152
干扰术 ............................................................................... 153
测量 ................................................................................... 153
阅读和搜寻资料 .................................................................. 154
触摸 ................................................................................... 154
其他行为：洗手、祈祷以及触摸门把手 ................................ 155
八、BDD对生活的影响：社交回避、工作问题、自杀
伊恩的经历：“它毁掉了我的生活” .................................... 158
卡尔的经历：“我要振作起来” .......................................... 160
社交影响：“我孤独一人” ................................................ 162
对学习和工作的影响：“我无法发挥自己的潜力” ............... 169
其他问题：购物、明亮的光线、休闲活动 ............................. 173
足不出户 ............................................................................ 175
低自尊、抑郁、焦虑、惊恐发作 .......................................... 176
低质量的生活 ..................................................................... 177
不必要的医疗评估和治疗 .................................................... 178
自行手术 ............................................................................181
身体的伤害 .........................................................................181
酒精和药物使用 .................................................................. 182
事故 ................................................................................... 184
暴力和非法行为 .................................................................. 184
住院治疗 ............................................................................ 186
BDD的代价 .......................................................................... 187
自杀：最具毁灭性的后果 .................................................... 188
九、性别与生命各阶段的BDD
BDD和性别 .......................................................................... 192
生命各阶段的BDD ................................................................ 195
儿童和青少年的BDD ............................................................. 198
老年BDD ...............................................................................208
十、BDD的病因是什么？通往未解之谜的线索
患者的观点 ......................................................................... 212
BDD病因理论 ....................................................................... 213
遗传/神经生物学理论：BDD是一种大脑疾病吗？ ................... 217
心理学理论：BDD一种是精神疾病吗？ ...................................227
社会文化理论：外表大改造和完美的大腿 ..............................237
诱发因素：评论、压力和其他可能的诱发事件 .......................243
哪些因素不是BDD的原因？ ....................................................246
哪些因素会改善BDD症状或使BDD恶化？ .................................246
总结思考 .............................................................................248
十一、我们不是都担心自己的外表吗？BDD、身体意象以及正常的外表关注
我们都愿意看起来更漂亮 .....................................................252
如何区分BDD与正常的外表关注？ ..........................................253
什么是身体意象？ ................................................................257
BDD中的身体意象 .................................................................258
十二、走向康复：治疗指南
患者对治疗的反应 ................................................................275
克服治疗障碍：成功恢复的关键第一步 .................................279
治疗建议要点 ......................................................................284
十三、如何使用药物成功治疗BDD？
5-羟色胺再摄取抑制剂：BDD的首选药物 ............................... 290
SRIs发挥作用的证据 .............................................................293
SRI会改善哪些方面？ ...........................................................297
如何用SRI治疗BDD？.............................................................303
如果SRI作用不充分怎么办？ ................................................ 313
似乎对BDD不起作用的药物 ....................................................323
对药物治疗BDD的建议：推荐工作步骤 ...................................327
需要更多治疗研究 ................................................................330
十四、BDD的认知行为治疗
认知行为疗法概要 ................................................................332
更多有关CBT的基础知识 .......................................................335
CBT起作用的证据是什么？ ....................................................337
CBT会改善哪些方面？ ......................................................... 341
CBT治疗BDD的原理阐述 .........................................................342
使用CBT治疗BDD ...................................................................346
如果CBT治疗没有效果，该怎么做？ ..................................... 381
需要更多的治疗研究 ............................................................382
当与SRI或CBT联合使用时可能有用的疗法 ..............................383
洞见取向心理治疗 ................................................................384
支持性心理治疗 ...................................................................384
夫妻治疗和家庭治疗 ............................................................385
团体治疗 .............................................................................386
职业康复 .............................................................................386
自助团体 .............................................................................387
组合治疗 .............................................................................388
十五、不起作用的疗法
索菲、杰克和凯特的经历 .....................................................390
有多少人使用手术、皮肤科治疗及其他非精神科治疗？ ......... 391
这些治疗有效果吗？ ............................................................394
其他没有效果的疗法 ............................................................402
十六、神经性厌食症、强迫症、恐缩症及其他障碍：
与BDD有什么关系吗？
BDD：是症状还是疾病？ .......................................................409
强迫症：强迫性焦虑和强迫行为 .......................................... 412
社交恐惧症：社交焦虑、尴尬和回避 .................................... 418
进食障碍：扭曲的身体意象和有问题的进食行为 ....................420
抑郁症 ............................................................................... 424
疑病症：躯体关注和疾病恐惧 ...............................................427
精神分裂症 ..........................................................................428
嗅觉牵连综合征：体臭引发的痛苦 ........................................430
恐缩症：对阴茎回缩的恐惧 ................................................. 431
BDD的妄想变体 .....................................................................432
BDD和人格 .......................................................................... 434
总结思考 .............................................................................436
十七、家庭成员和朋友 ..................................................................437
你能做些什么？ ...................................................................438
“自私的疾病”：丈夫的观点 ...............................................439
“我知道我女儿有些不对劲”：父母的观点.......................... 443
给家庭成员和朋友的建议性指导原则 .................................... 444
十八、为BDD寻求帮助 ............................................................... 461
寻求治疗 .............................................................................462
有关BDD的其他读物 ..............................................................465
写给专业人士的参考文献列表 ...............................................467
结束语 ................................................................................475
附录一 BDD患者的人口统计学特点 ........................................... 479
附录二 相关精神障碍的简要说明 ................................................. 483
心境障碍 .......................................................................... 484
焦虑症 ............................................................................. 485
物质相关障碍 ................................................................... 486
躯体形式障碍 ................................................................... 486
进食障碍 .......................................................................... 487
精神病性障碍 ................................................................... 488
其他障碍 .......................................................................... 488
附录三 BDD的评估工具（量表） ...............................................491
BDD诊断模型：临床医生诊断BDD的专用工具 ....................... 492
BDDQ：BDD自陈式检查工具 ................................................ 496
BDD-YBOCS：严重程度的测量 ............................................. 498
严重程度的其他测量方法 .................................................. 504
附录四 BDD和其他障碍同时出现 ............................................... 505
术语表 ........................................................................................... 510__
· · · · · · (收起)
二、患者讲述
珍妮弗（Jennifer）的故事 ...................................................008
克里斯、基思和安德鲁的故事 .............................................. 015
BDD的历史以及它在世界各地的情况 ..................................... 019
“没有一个人重视我的问题”：来自BDD患者及其家人的信 .....022
BDD患者的希望 .....................................................................025
三、躯体变形障碍是什么？“我的问题不是很严重”：我也有躯体变形障碍吗？ .............028
严重程度：从轻微到危及生命 ...............................................033
如何定义BDD？ .....................................................................035
标准一：专注（Preoccupation） ...........................................036
标准二：痛苦和功能损伤 .....................................................040
标准三：鉴别BDD与其他障碍 ................................................042
“路标” .............................................................................042
“我最大的心愿是变成隐形人” ...........................................043
四、如何知道自己是否患BDD？
普遍但易被漏诊的BDD ..........................................................052
为什么BDD会被漏诊？ ..........................................................054
通过提问鉴别BDD ................................................................. 056
线索：照镜检查、整饰、抠弄皮肤及其他 .............................. 059
更多线索：抑郁、社交焦虑及其他症状 ................................. 062
如何避免误诊 ......................................................................063
五、BDD的表现形式
那些被担心的身体部位和相关的行为 .....................................068
被厌恶的是哪些身体部位？ ..................................................072
“我的脸正在往下掉” .........................................................078
“我讨厌我外表上的一切！” ...............................................079
“我看起来像大猩猩” .........................................................080
“我不够有女人味” ............................................................080
对未来的担忧：“我不久后就会变成秃头！” ...................... 081
“我的脸不对称” ................................................................082
“我不够高大” ...................................................................083
“我看起来很沮丧” ............................................................084
“我的手指正在变短” .........................................................084
“我担心我的鼻子会坏掉！” ...............................................085
“步行的概念消失了” .........................................................087
“癌症使我逐渐萎缩” .......................................................088
“我女儿很丑！” ................................................................089
“我感觉以前有头发的地方更空了” .....................................089
“我就是一颗大痤疮……” .................................................. 090
六、令人痛苦的强迫观念
“我无法把它从脑海里赶出去” ...........................................094
“就像有一支箭贯穿了我的心脏” ........................................097
“每个人都在盯着我！” .................................................... 103
不同程度的确定性 ............................................................... 107
七、照镜检查、整饰、伪装、节食以及其他BDD行为
“这是我每天早晨的仪式” .................................................112
强迫行为：“我无力抵抗” .................................................116
镜子的陷阱 ......................................................................... 120
整饰：修剪、梳理、打毛、拔除以及清洗 ............................. 125
蝙蝠侠面具以及其他形式的伪装 .......................................... 129
购买美容产品和服装：“我必须要找有用的！” ................... 134
换衣服 ............................................................................... 135
抠抓皮肤：“我无法停止伤害我的外表” ............................. 136
反复求证：“我看起来正常吗？” ....................................... 140
比较：“她比我好看！” .................................................... 144
四处求医：永无止境的寻找 ................................................. 147
节食 ................................................................................... 150
举重、有氧运动及其他形式的锻炼 ....................................... 150
美黑 ................................................................................... 152
干扰术 ............................................................................... 153
测量 ................................................................................... 153
阅读和搜寻资料 .................................................................. 154
触摸 ................................................................................... 154
其他行为：洗手、祈祷以及触摸门把手 ................................ 155
八、BDD对生活的影响：社交回避、工作问题、自杀
伊恩的经历：“它毁掉了我的生活” .................................... 158
卡尔的经历：“我要振作起来” .......................................... 160
社交影响：“我孤独一人” ................................................ 162
对学习和工作的影响：“我无法发挥自己的潜力” ............... 169
其他问题：购物、明亮的光线、休闲活动 ............................. 173
足不出户 ............................................................................ 175
低自尊、抑郁、焦虑、惊恐发作 .......................................... 176
低质量的生活 ..................................................................... 177
不必要的医疗评估和治疗 .................................................... 178
自行手术 ............................................................................181
身体的伤害 .........................................................................181
酒精和药物使用 .................................................................. 182
事故 ................................................................................... 184
暴力和非法行为 .................................................................. 184
住院治疗 ............................................................................ 186
BDD的代价 .......................................................................... 187
自杀：最具毁灭性的后果 .................................................... 188
九、性别与生命各阶段的BDD
BDD和性别 .......................................................................... 192
生命各阶段的BDD ................................................................ 195
儿童和青少年的BDD ............................................................. 198
老年BDD ...............................................................................208
十、BDD的病因是什么？通往未解之谜的线索
患者的观点 ......................................................................... 212
BDD病因理论 ....................................................................... 213
遗传/神经生物学理论：BDD是一种大脑疾病吗？ ................... 217
心理学理论：BDD一种是精神疾病吗？ ...................................227
社会文化理论：外表大改造和完美的大腿 ..............................237
诱发因素：评论、压力和其他可能的诱发事件 .......................243
哪些因素不是BDD的原因？ ....................................................246
哪些因素会改善BDD症状或使BDD恶化？ .................................246
总结思考 .............................................................................248
十一、我们不是都担心自己的外表吗？BDD、身体意象以及正常的外表关注
我们都愿意看起来更漂亮 .....................................................252
如何区分BDD与正常的外表关注？ ..........................................253
什么是身体意象？ ................................................................257
BDD中的身体意象 .................................................................258
十二、走向康复：治疗指南
患者对治疗的反应 ................................................................275
克服治疗障碍：成功恢复的关键第一步 .................................279
治疗建议要点 ......................................................................284
十三、如何使用药物成功治疗BDD？
5-羟色胺再摄取抑制剂：BDD的首选药物 ............................... 290
SRIs发挥作用的证据 .............................................................293
SRI会改善哪些方面？ ...........................................................297
如何用SRI治疗BDD？.............................................................303
如果SRI作用不充分怎么办？ ................................................ 313
似乎对BDD不起作用的药物 ....................................................323
对药物治疗BDD的建议：推荐工作步骤 ...................................327
需要更多治疗研究 ................................................................330
十四、BDD的认知行为治疗
认知行为疗法概要 ................................................................332
更多有关CBT的基础知识 .......................................................335
CBT起作用的证据是什么？ ....................................................337
CBT会改善哪些方面？ ......................................................... 341
CBT治疗BDD的原理阐述 .........................................................342
使用CBT治疗BDD ...................................................................346
如果CBT治疗没有效果，该怎么做？ ..................................... 381
需要更多的治疗研究 ............................................................382
当与SRI或CBT联合使用时可能有用的疗法 ..............................383
洞见取向心理治疗 ................................................................384
支持性心理治疗 ...................................................................384
夫妻治疗和家庭治疗 ............................................................385
团体治疗 .............................................................................386
职业康复 .............................................................................386
自助团体 .............................................................................387
组合治疗 .............................................................................388
十五、不起作用的疗法
索菲、杰克和凯特的经历 .....................................................390
有多少人使用手术、皮肤科治疗及其他非精神科治疗？ ......... 391
这些治疗有效果吗？ ............................................................394
其他没有效果的疗法 ............................................................402
十六、神经性厌食症、强迫症、恐缩症及其他障碍：
与BDD有什么关系吗？
BDD：是症状还是疾病？ .......................................................409
强迫症：强迫性焦虑和强迫行为 .......................................... 412
社交恐惧症：社交焦虑、尴尬和回避 .................................... 418
进食障碍：扭曲的身体意象和有问题的进食行为 ....................420
抑郁症 ............................................................................... 424
疑病症：躯体关注和疾病恐惧 ...............................................427
精神分裂症 ..........................................................................428
嗅觉牵连综合征：体臭引发的痛苦 ........................................430
恐缩症：对阴茎回缩的恐惧 ................................................. 431
BDD的妄想变体 .....................................................................432
BDD和人格 .......................................................................... 434
总结思考 .............................................................................436
十七、家庭成员和朋友 ..................................................................437
你能做些什么？ ...................................................................438
“自私的疾病”：丈夫的观点 ...............................................439
“我知道我女儿有些不对劲”：父母的观点.......................... 443
给家庭成员和朋友的建议性指导原则 .................................... 444
十八、为BDD寻求帮助 ............................................................... 461
寻求治疗 .............................................................................462
有关BDD的其他读物 ..............................................................465
写给专业人士的参考文献列表 ...............................................467
结束语 ................................................................................475
附录一 BDD患者的人口统计学特点 ........................................... 479
附录二 相关精神障碍的简要说明 ................................................. 483
心境障碍 .......................................................................... 484
焦虑症 ............................................................................. 485
物质相关障碍 ................................................................... 486
躯体形式障碍 ................................................................... 486
进食障碍 .......................................................................... 487
精神病性障碍 ................................................................... 488
其他障碍 .......................................................................... 488
附录三 BDD的评估工具（量表） ...............................................491
BDD诊断模型：临床医生诊断BDD的专用工具 ....................... 492
BDDQ：BDD自陈式检查工具 ................................................ 496
BDD-YBOCS：严重程度的测量 ............................................. 498
严重程度的其他测量方法 .................................................. 504
附录四 BDD和其他障碍同时出现 ............................................... 505
术语表 ........................................................................................... 510__
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读后感
评分
随着当今社会的快速发展，人们对美的感受越来越高，人们喜欢自己在他人面前更加光鲜亮丽，随之，一大批整容医院，一大批p图软件也应用而生。当然，相反的是，有人想要变美的诉求之外，总有人一直觉得自己不美，而这种心里，在当代，大家都很美的前提之下，会变得更加明显。 本...
评分 评分以现在的技术，想把自己包装成俊男美女太容易了——只需一点化妆技术辅以P图软件。爱美之心无可厚非，但若沉迷于此，非P图无以示人，那可能是种病：躯体变形障碍，简称BDD。这种病在人群中的发病率高达1%，高于许多常见病。医学博士凯瑟琳·菲利普斯以《破碎的镜子：为什么我总...
评分看看呗，外表重要吗？要怎样提高颜值？照镜子和拍照哪个最真实？诸如此类的问题，关注者众。 外表当然重要，它是人生众多重要事情中的一件；求美也没什么好说的，收拾得自己心情好一点，干卿何事？ 不过，（1）如果外表正常，老是觉得自己这里有问题那里有问题，或者不是“觉得...
评分从10年开始的，到现在，十年了。 这十年怎么过来的，我很难说清楚，只觉得最艰难的时候，像一个巨大的黑洞，将你完全吞噬，没有一丝光亮，没有一点声响，只有你，和你破碎的脸。 这个病实在是太小众太不为人所知了，也是最容易被误解的病。看到很多人（包括在这里）第一反应是...
用户评价
评分
话多修饰充盈不等于生动，太啰嗦反而让人觉得书本定位模糊，到底是专业科普还是面相大众休闲读物？
评分前面看得我一直在脑海里不停说「对啊对啊，说的就是我」，后面的治疗方法看得有点累人就大致看看。记得我小时候常常因为自己皮肤不好觉得自己是天下第一丑，讨厌别人近距离接触我，说话也不敢直视别人的眼睛，害怕待在光线好的地方，几乎不照镜子。现在好多了（可能是因为天天戴口罩????）。其实BDD（躯体变形障碍）真的特别影响人，低自尊，极端的自我意识、常有羞耻感，回避社会交往，现在我才知道这是一种病，不过也比一直不知道来得好。
评分躯体变形障碍不是一般外表担心，不等同于其他心理疾病，不是外表真的有缺陷，而是一种普遍的、会带来严重后果的心理疾病。它有三个基本特征，分别是过度担心感知到的外表缺陷，行为上各种重复，情绪痛苦和功能受损。 躯体变形障碍的致病因素，包括遗传和神经生物学、心理学和社会文化因素，不可能是任何一个单一因素造成的。 躯体变形障碍目前推荐的方法是药物治疗和认知行为治疗，在充分尝试这两种疗法之前，不要尝试整容整形。在与躯体变形障碍战斗的过程中，需要家人朋友的支持和爱护。
评分我天！躯体变型障碍症！患病比例这么高，各种奇奇怪怪的病，真是防不胜防。听书。
评分太学术了。。。没看下去
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