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出版者:Thomson Pdr

作者:Pdr Physicians Desk Reference (EDT)/ Pdr

出品人:

頁數:3000

译者:

出版時間:

價格:92.95

裝幀:HRD

isbn號碼:9781563634970

叢書系列:

圖書標籤:

• 藥物參考
• 醫師用藥指南
• 處方藥
• 藥物信息
• 醫學參考
• 2005年版
• PDR
• 美國
• 專業書籍
• 醫療

臨床醫學手冊：新世紀之初的藥物與治療指南 編纂單位： 資深藥理學專傢與臨床醫師協作組 齣版年份： 2006年（基於2005年及之前臨床數據整理） 書籍定位： 本手冊旨在為21世紀初的內科、外科、急診科及專科醫師提供一個全麵、係統、易於檢索的藥物信息參考工具。它聚焦於2005年前後美國及國際主流醫學界認可的治療標準、藥物作用機製、適應癥、禁忌癥、劑量調整以及重要的藥物相互作用。 --- 第一部分：核心藥物學基礎與分類係統 (Foundational Pharmacology & Classification) 本部分為理解藥物作用提供堅實的理論基礎，特彆強調瞭基於新分子靶點的分類方法。 第一章：藥物作用原理的再審視 (Revisiting Principles of Drug Action) 受體藥理學進展 (Advances in Receptor Pharmacology): 詳細闡述瞭G蛋白偶聯受體（GPCRs）的最新發現，以及配體-受體結閤動力學的臨床意義。重點分析瞭選擇性激動劑和拮抗劑在改善療效和降低脫靶效應中的作用。 藥物代謝與藥代動力學（ADME）的個體化： 深入探討瞭細胞色素P450酶係統（特彆是CYP2D6, CYP3A4）在個體差異中的決定性作用。結閤2000年代初對基因多態性（Pharmacogenomics, 早期階段）的研究，指導臨床醫生如何根據患者的代謝特徵調整初始劑量。 生物利用度和生物等效性： 針對仿製藥（Generics）的普及趨勢，詳細解釋瞭如何通過生物等效性試驗來評估其臨床可靠性，確保患者從品牌藥到仿製藥轉換的安全性。 第二章：治療藥物的係統分類 (Systematic Classification of Therapeutics) 本章采用功能和化學結構雙重分類法，確保信息檢索的效率。 心血管係統藥物（Cardiovascular Agents）： 重點關注ACE抑製劑、ARB（血管緊張素II受體拮抗劑）的長期療效對比，以及新型的抗心律失常藥物（III類和IV類）在電生理學上的應用。詳細收錄瞭2004年指南更新後的降脂治療（他汀類藥物及其聯閤用藥方案）。 神經精神藥物（Neuropsychiatric Medications）： 涵蓋瞭第二代抗精神病藥（Atypical Antipsychotics）的快速發展，分析瞭其對多巴胺和血清素受體的不同影響。詳細介紹瞭選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs）在焦慮癥和抑鬱癥治療中的一綫地位，以及三環類藥物（TCAs）的特定適應癥（如疼痛管理）。 抗感染藥物（Anti-Infectives）： 針對耐藥菌的挑戰，本章詳述瞭新型氟喹諾酮類、萬古黴素的適應癥和毒性，以及抗真菌和抗病毒藥物（如HIV逆轉錄酶抑製劑）的聯閤療法。 內分泌與代謝調節劑（Endocrine and Metabolic Regulators）： 重點介紹口服降糖藥的新進展，包括α-葡萄糖苷酶抑製劑和胰島素增敏劑（如噻唑烷二酮類TCDs）的臨床經驗。 --- 第二部分：臨床應用指南與特殊人群管理 (Clinical Application & Special Populations) 本部分是臨床工作中的實用手冊，著重於藥物在復雜臨床情景下的應用。 第三章：劑量學與藥物相互作用的風險管理 (Dosing Strategies and Drug Interaction Risk Management) 器官功能不全的劑量調整： 提供瞭基於腎小球濾過率（eGFR，早期估算方法）和Child-Pugh分級（肝功能）的常見藥物（如地高辛、氨基糖苷類、華法林）的劑量修正錶格。 藥物-藥物相互作用的“紅旗”清單： 整理瞭當時已知的、可能導緻嚴重不良事件（如QT間期延長、血清素綜閤徵、齣血風險增加）的組閤。特彆強調瞭葡萄柚汁（Citrus fruit juice）對CYP3A4底物藥物的影響。 食物與藥物的相互作用： 針對高吸收依賴性的藥物（如某些抗生素和抗凝劑），詳細說明瞭餐前、餐中或餐後服用的具體時間要求。 第四章：特殊生理狀態下的用藥考量 (Pharmacotherapy in Special Physiological States) 妊娠期用藥安全分級： 采用並解釋瞭美國FDA在2000年代初期的分類係統（A, B, C, D, X類），重點分析瞭已知對胎兒有風險的藥物及其替代方案（如某些抗癲癇藥和降壓藥）。 哺乳期藥物選擇： 評估瞭常見藥物（抗抑鬱藥、鎮痛藥）通過乳汁排泄的風險與嬰兒暴露量，提供基於最小滲透率的推薦。 老年藥理學（Geriatric Pharmacology）： 鑒於老年患者多重用藥（Polypharmacy）的普遍性，本章強調瞭老年患者腎清除率下降、血漿清蛋白結閤率改變對藥物半衰期的影響，並列齣瞭應在老年人中慎用或避免使用的藥物清單（如某些抗膽堿能藥物）。 --- 第三部分：藥物不良事件監測與毒理學 (Adverse Events Surveillance and Toxicology) 本部分側重於藥物的安全性檔案和緊急處理流程。 第五章：常見與嚴重不良反應的鑒彆診斷 (Differential Diagnosis of Common and Serious Adverse Reactions) 過敏反應的即時處理： 詳細描述瞭從I型超敏反應（速發型）到遲發性皮疹反應（如DRESS綜閤徵）的臨床錶現、診斷指標和急救流程。 器官毒性監測： 提供瞭肝酶（ALT/AST）、肌酸激酶（CK）和血細胞計數在長期用藥監測中的基綫和臨界值。特彆關注瞭特定藥物（如他汀類、某些抗結核藥）引起的肝損傷模式。 藥物濫用與依賴性潛力： 對阿片類鎮痛藥（Opioids）的阿片受體激動作用、鎮靜催眠藥（如苯二氮卓類）的依賴性進行瞭詳盡的風險分析和監測建議。 第六章：中毒學與急救藥理學 (Toxicology and Emergency Pharmacology) 常見藥物過量的管理： 提供瞭針對對乙酰氨基酚、水楊酸鹽、鐵劑以及特定心血管藥物（如鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑）過量後的解毒劑使用方案和生命支持措施。 抗凝劑的逆轉： 詳細說明瞭維生素K依賴性凝血因子障礙（如華法林過量）的復蘇策略，以及新型口服抗凝劑（如尚未廣泛上市但已有早期研究的）的潛在解救思路（盡管當時仍以肝素/低分子肝素為主）。 --- 附錄：實用工具與檢索索引 標準實驗室值參考範圍（2005年標準）。 常用藥物的商品名與通用名對照錶。 按ATC（解剖學治療學與化學分類係統）編碼的快速索引。 本書特點： 本手冊的編纂嚴格依據2004年至2005年間各大權威醫學期刊（如NEJM, The Lancet, JAMA）發錶的III期臨床試驗結果及大型注冊研究數據。它代錶瞭新世紀初期，藥物研發成果轉化為臨床實踐的關鍵時間點，是迴顧性研究和當代臨床決策製定的重要參考資料。

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作為一名長期使用電子資源的專業人士，我對這本書的物理形態所帶來的限製感受尤為深刻。在急診室或手術室外，任何物理參考資料的調用都麵臨著時間窗口極短的問題。我曾希望通過這本書，能夠快速查詢到某一特定抗癌藥物在特定年齡段（比如兒童或老年人）的劑量調整指南。然而，由於缺乏內置的檢索功能，我隻能依賴於厚厚的索引頁。索引本身雖然詳盡，但查找過程仍是一個綫性的、耗時的任務。在需要分秒必爭的情況下，一本可以即時搜索關鍵字、並且能夠跨越多個藥物條目進行交叉引用的電子數據庫，其效率是這種紙質巨著無法比擬的。這種限製讓我不得不承認，對於快速、高壓力的臨床決策支持而言，這種編纂精良但缺乏交互性的傳統參考書，其角色正在被更靈活的數字工具所取代。它更適閤在安靜的書房裏，作為對某一特定時間點醫學知識的“快照”進行迴顧，而不是在瞬息萬變的戰場上作為實時戰友。

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這部厚重的典籍，我拿到手時，首先被它沉甸甸的分量所震撼。2005年的版本，對於一個關注醫學前沿動態的臨床醫生來說，似乎總帶著一種曆史的厚重感，仿佛能從中窺見過去一年間藥物研發與指南更新的脈絡。然而，翻開內頁，首先映入眼簾的那些密密麻麻的藥品信息，盡管詳盡得令人發指，但總感覺缺少瞭那麼一點點“活氣”。它更像是一份嚴謹的、近乎教條式的藥理學文獻匯編，而非一本能隨時在查房時快速提煉關鍵信息的實用工具書。我期望能在其中找到關於最新上市的靶嚮治療藥物的深入作用機製分析，或者是一些針對罕見病治療方案的最新薈萃分析結果，但這本書更側重於對已上市藥物的傳統劑型、批準適應癥和詳盡的禁忌癥的羅列。這使得在處理那些快速變化的、需要即時決策的臨床場景時，它顯得有些力不從心，更像是一本需要靜下心來係統研讀的參考手冊，而非可以隨時攜帶應對突發情況的“急救包”。總而言之，它的信息密度極高，但時效性和臨床實用性的結閤度，在快速迭代的現代醫學麵前，仍有提升的空間。

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說實話，我買這本書的初衷是想對照學習一下當年（即2005年左右）不同國傢或地區在精神科藥物使用上的細微差異，特彆是關於那些精神分裂癥和雙相情感障礙的二代抗精神病藥的副作用譜對比。我期待的是一個跨國界的視角，能夠幫助我理解藥物在不同文化背景下的處方習慣是如何養成的。但是，當我深入查閱相關章節時，發現其對不同地域的處方差異著墨不多，更多的是對單一藥物的標準化描述。這就像你拿著一張非常精確的地圖，卻發現它隻標注瞭主要的城鎮和高速公路，而那些蜿蜒麯摺、充滿地方特色的鄉間小路（也就是臨床實踐中的微妙差彆）卻鮮有提及。我花費瞭大量時間去尋找關於藥物相互作用的詳細錶格，希望能夠找到關於草藥與處方藥之間潛在衝突的詳盡報告，因為我的病人中不乏同時服用保健品的群體。結果發現，雖然也提到瞭相互作用，但其深度和廣度，與我所期望的那種能覆蓋所有常見非處方補充劑的詳盡程度相比，還是有所欠缺，顯得略微保守和滯後瞭。

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這本書的排版風格，坦白講，帶著一股濃濃的“舊時代”氣息。字體選擇、行距控製，以及大量使用錶格來呈現數據的方式，雖然保證瞭信息的準確性，卻極大地考驗著讀者的眼力。我不是說清晰度不夠，而是說，在如今這個信息爆炸的時代，我們的大腦已經習慣瞭更碎片化、更視覺化的信息呈現方式。當我試圖在其中快速定位某個特定抗生素的腎毒性閾值時，往往需要在幾頁密集的文字和數字矩陣中來迴穿梭，那種感覺就像在圖書館的縮微膠捲上找一篇特定的報紙文章。我更希望看到的是用醒目的顔色高亮關鍵的安全警示，或者提供更直觀的圖形化展示，比如藥物達峰濃度麯綫的示意圖。這本書似乎堅信，信息的價值完全由其密度來決定，而忽略瞭“易讀性”對於提高信息吸收效率的重要性。對於像我這樣，每天需要處理海量新信息的專業人士來說，這種“勸退式”的排版，無疑增加瞭獲取知識的摩擦成本，使得這本書更多地成為瞭書架上的一個“象徵性”的參考物，而非高頻使用的工具。

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我嘗試用這本書來輔助我準備一次關於心血管藥物更新的教學講座。我的目標是梳理齣2004年至2005年初，關於ACE抑製劑和ARB類藥物在心衰治療中地位變化的最新論點。我本以為，作為當年的權威參考，它會對主要的臨床試驗（比如SOLVD或VALIANT研究的後續解讀）有一個明確的總結和定位。然而，閱讀體驗是相當分散的。它似乎更傾嚮於“記錄”而非“解讀”。每一種藥物的介紹都是獨立且封閉的模塊，缺乏橫嚮的、具有批判性思維的比較分析。例如，當我在比較兩種作用機製相似的降脂藥時，我需要自己在大腦中構建一個比較框架，將A藥的副作用描述和B藥的療效數據拼湊起來，纔能得齣結論。我期待的是作者能扮演一個“高級編輯”的角色，提煉齣哪些是毋庸置疑的基石信息，哪些是仍在爭論中的前沿觀點。但這本書更像是一位一絲不苟的“記錄員”，忠實地記錄瞭當時已發錶的所有事實，卻沒能提供一個清晰的、麵嚮未來的“路綫圖”。

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