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出版者:Thomson Pdr

作者:Pdr Physicians Desk Reference (EDT)/ Pdr

出品人:

页数:3000

译者:

出版时间:

价格:92.95

装帧:HRD

isbn号码:9781563634970

丛书系列:

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临床医学手册：新世纪之初的药物与治疗指南 编纂单位： 资深药理学专家与临床医师协作组 出版年份： 2006年（基于2005年及之前临床数据整理） 书籍定位： 本手册旨在为21世纪初的内科、外科、急诊科及专科医师提供一个全面、系统、易于检索的药物信息参考工具。它聚焦于2005年前后美国及国际主流医学界认可的治疗标准、药物作用机制、适应症、禁忌症、剂量调整以及重要的药物相互作用。 --- 第一部分：核心药物学基础与分类系统 (Foundational Pharmacology & Classification) 本部分为理解药物作用提供坚实的理论基础，特别强调了基于新分子靶点的分类方法。 第一章：药物作用原理的再审视 (Revisiting Principles of Drug Action) 受体药理学进展 (Advances in Receptor Pharmacology): 详细阐述了G蛋白偶联受体（GPCRs）的最新发现，以及配体-受体结合动力学的临床意义。重点分析了选择性激动剂和拮抗剂在改善疗效和降低脱靶效应中的作用。 药物代谢与药代动力学（ADME）的个体化： 深入探讨了细胞色素P450酶系统（特别是CYP2D6, CYP3A4）在个体差异中的决定性作用。结合2000年代初对基因多态性（Pharmacogenomics, 早期阶段）的研究，指导临床医生如何根据患者的代谢特征调整初始剂量。 生物利用度和生物等效性： 针对仿制药（Generics）的普及趋势，详细解释了如何通过生物等效性试验来评估其临床可靠性，确保患者从品牌药到仿制药转换的安全性。 第二章：治疗药物的系统分类 (Systematic Classification of Therapeutics) 本章采用功能和化学结构双重分类法，确保信息检索的效率。 心血管系统药物（Cardiovascular Agents）： 重点关注ACE抑制剂、ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）的长期疗效对比，以及新型的抗心律失常药物（III类和IV类）在电生理学上的应用。详细收录了2004年指南更新后的降脂治疗（他汀类药物及其联合用药方案）。 神经精神药物（Neuropsychiatric Medications）： 涵盖了第二代抗精神病药（Atypical Antipsychotics）的快速发展，分析了其对多巴胺和血清素受体的不同影响。详细介绍了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）在焦虑症和抑郁症治疗中的一线地位，以及三环类药物（TCAs）的特定适应症（如疼痛管理）。 抗感染药物（Anti-Infectives）： 针对耐药菌的挑战，本章详述了新型氟喹诺酮类、万古霉素的适应症和毒性，以及抗真菌和抗病毒药物（如HIV逆转录酶抑制剂）的联合疗法。 内分泌与代谢调节剂（Endocrine and Metabolic Regulators）： 重点介绍口服降糖药的新进展，包括α-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂（如噻唑烷二酮类TCDs）的临床经验。 --- 第二部分：临床应用指南与特殊人群管理 (Clinical Application & Special Populations) 本部分是临床工作中的实用手册，着重于药物在复杂临床情景下的应用。 第三章：剂量学与药物相互作用的风险管理 (Dosing Strategies and Drug Interaction Risk Management) 器官功能不全的剂量调整： 提供了基于肾小球滤过率（eGFR，早期估算方法）和Child-Pugh分级（肝功能）的常见药物（如地高辛、氨基糖苷类、华法林）的剂量修正表格。 药物-药物相互作用的“红旗”清单： 整理了当时已知的、可能导致严重不良事件（如QT间期延长、血清素综合征、出血风险增加）的组合。特别强调了葡萄柚汁（Citrus fruit juice）对CYP3A4底物药物的影响。 食物与药物的相互作用： 针对高吸收依赖性的药物（如某些抗生素和抗凝剂），详细说明了餐前、餐中或餐后服用的具体时间要求。 第四章：特殊生理状态下的用药考量 (Pharmacotherapy in Special Physiological States) 妊娠期用药安全分级： 采用并解释了美国FDA在2000年代初期的分类系统（A, B, C, D, X类），重点分析了已知对胎儿有风险的药物及其替代方案（如某些抗癫痫药和降压药）。 哺乳期药物选择： 评估了常见药物（抗抑郁药、镇痛药）通过乳汁排泄的风险与婴儿暴露量，提供基于最小渗透率的推荐。 老年药理学（Geriatric Pharmacology）： 鉴于老年患者多重用药（Polypharmacy）的普遍性，本章强调了老年患者肾清除率下降、血浆清蛋白结合率改变对药物半衰期的影响，并列出了应在老年人中慎用或避免使用的药物清单（如某些抗胆碱能药物）。 --- 第三部分：药物不良事件监测与毒理学 (Adverse Events Surveillance and Toxicology) 本部分侧重于药物的安全性档案和紧急处理流程。 第五章：常见与严重不良反应的鉴别诊断 (Differential Diagnosis of Common and Serious Adverse Reactions) 过敏反应的即时处理： 详细描述了从I型超敏反应（速发型）到迟发性皮疹反应（如DRESS综合征）的临床表现、诊断指标和急救流程。 器官毒性监测： 提供了肝酶（ALT/AST）、肌酸激酶（CK）和血细胞计数在长期用药监测中的基线和临界值。特别关注了特定药物（如他汀类、某些抗结核药）引起的肝损伤模式。 药物滥用与依赖性潜力： 对阿片类镇痛药（Opioids）的阿片受体激动作用、镇静催眠药（如苯二氮卓类）的依赖性进行了详尽的风险分析和监测建议。 第六章：中毒学与急救药理学 (Toxicology and Emergency Pharmacology) 常见药物过量的管理： 提供了针对对乙酰氨基酚、水杨酸盐、铁剂以及特定心血管药物（如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂）过量后的解毒剂使用方案和生命支持措施。 抗凝剂的逆转： 详细说明了维生素K依赖性凝血因子障碍（如华法林过量）的复苏策略，以及新型口服抗凝剂（如尚未广泛上市但已有早期研究的）的潜在解救思路（尽管当时仍以肝素/低分子肝素为主）。 --- 附录：实用工具与检索索引 标准实验室值参考范围（2005年标准）。 常用药物的商品名与通用名对照表。 按ATC（解剖学治疗学与化学分类系统）编码的快速索引。 本书特点： 本手册的编纂严格依据2004年至2005年间各大权威医学期刊（如NEJM, The Lancet, JAMA）发表的III期临床试验结果及大型注册研究数据。它代表了新世纪初期，药物研发成果转化为临床实践的关键时间点，是回顾性研究和当代临床决策制定的重要参考资料。

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我尝试用这本书来辅助我准备一次关于心血管药物更新的教学讲座。我的目标是梳理出2004年至2005年初，关于ACE抑制剂和ARB类药物在心衰治疗中地位变化的最新论点。我本以为，作为当年的权威参考，它会对主要的临床试验（比如SOLVD或VALIANT研究的后续解读）有一个明确的总结和定位。然而，阅读体验是相当分散的。它似乎更倾向于“记录”而非“解读”。每一种药物的介绍都是独立且封闭的模块，缺乏横向的、具有批判性思维的比较分析。例如，当我在比较两种作用机制相似的降脂药时，我需要自己在大脑中构建一个比较框架，将A药的副作用描述和B药的疗效数据拼凑起来，才能得出结论。我期待的是作者能扮演一个“高级编辑”的角色，提炼出哪些是毋庸置疑的基石信息，哪些是仍在争论中的前沿观点。但这本书更像是一位一丝不苟的“记录员”，忠实地记录了当时已发表的所有事实，却没能提供一个清晰的、面向未来的“路线图”。

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作为一名长期使用电子资源的专业人士，我对这本书的物理形态所带来的限制感受尤为深刻。在急诊室或手术室外，任何物理参考资料的调用都面临着时间窗口极短的问题。我曾希望通过这本书，能够快速查询到某一特定抗癌药物在特定年龄段（比如儿童或老年人）的剂量调整指南。然而，由于缺乏内置的检索功能，我只能依赖于厚厚的索引页。索引本身虽然详尽，但查找过程仍是一个线性的、耗时的任务。在需要分秒必争的情况下，一本可以即时搜索关键字、并且能够跨越多个药物条目进行交叉引用的电子数据库，其效率是这种纸质巨著无法比拟的。这种限制让我不得不承认，对于快速、高压力的临床决策支持而言，这种编纂精良但缺乏交互性的传统参考书，其角色正在被更灵活的数字工具所取代。它更适合在安静的书房里，作为对某一特定时间点医学知识的“快照”进行回顾，而不是在瞬息万变的战场上作为实时战友。

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这本书的排版风格，坦白讲，带着一股浓浓的“旧时代”气息。字体选择、行距控制，以及大量使用表格来呈现数据的方式，虽然保证了信息的准确性，却极大地考验着读者的眼力。我不是说清晰度不够，而是说，在如今这个信息爆炸的时代，我们的大脑已经习惯了更碎片化、更视觉化的信息呈现方式。当我试图在其中快速定位某个特定抗生素的肾毒性阈值时，往往需要在几页密集的文字和数字矩阵中来回穿梭，那种感觉就像在图书馆的缩微胶卷上找一篇特定的报纸文章。我更希望看到的是用醒目的颜色高亮关键的安全警示，或者提供更直观的图形化展示，比如药物达峰浓度曲线的示意图。这本书似乎坚信，信息的价值完全由其密度来决定，而忽略了“易读性”对于提高信息吸收效率的重要性。对于像我这样，每天需要处理海量新信息的专业人士来说，这种“劝退式”的排版，无疑增加了获取知识的摩擦成本，使得这本书更多地成为了书架上的一个“象征性”的参考物，而非高频使用的工具。

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说实话，我买这本书的初衷是想对照学习一下当年（即2005年左右）不同国家或地区在精神科药物使用上的细微差异，特别是关于那些精神分裂症和双相情感障碍的二代抗精神病药的副作用谱对比。我期待的是一个跨国界的视角，能够帮助我理解药物在不同文化背景下的处方习惯是如何养成的。但是，当我深入查阅相关章节时，发现其对不同地域的处方差异着墨不多，更多的是对单一药物的标准化描述。这就像你拿着一张非常精确的地图，却发现它只标注了主要的城镇和高速公路，而那些蜿蜒曲折、充满地方特色的乡间小路（也就是临床实践中的微妙差别）却鲜有提及。我花费了大量时间去寻找关于药物相互作用的详细表格，希望能够找到关于草药与处方药之间潜在冲突的详尽报告，因为我的病人中不乏同时服用保健品的群体。结果发现，虽然也提到了相互作用，但其深度和广度，与我所期望的那种能覆盖所有常见非处方补充剂的详尽程度相比，还是有所欠缺，显得略微保守和滞后了。

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这部厚重的典籍，我拿到手时，首先被它沉甸甸的分量所震撼。2005年的版本，对于一个关注医学前沿动态的临床医生来说，似乎总带着一种历史的厚重感，仿佛能从中窥见过去一年间药物研发与指南更新的脉络。然而，翻开内页，首先映入眼帘的那些密密麻麻的药品信息，尽管详尽得令人发指，但总感觉缺少了那么一点点“活气”。它更像是一份严谨的、近乎教条式的药理学文献汇编，而非一本能随时在查房时快速提炼关键信息的实用工具书。我期望能在其中找到关于最新上市的靶向治疗药物的深入作用机制分析，或者是一些针对罕见病治疗方案的最新荟萃分析结果，但这本书更侧重于对已上市药物的传统剂型、批准适应症和详尽的禁忌症的罗列。这使得在处理那些快速变化的、需要即时决策的临床场景时，它显得有些力不从心，更像是一本需要静下心来系统研读的参考手册，而非可以随时携带应对突发情况的“急救包”。总而言之，它的信息密度极高，但时效性和临床实用性的结合度，在快速迭代的现代医学面前，仍有提升的空间。

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