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出版者:湖南科技

作者:李允山；韩承柱，韩蓉绘图

出品人:

页数:196

译者:

出版时间:2006-1

价格:19.50元

装帧:简裝本

isbn号码:9787535745330

丛书系列:

图书标签:

• 甲状腺
• 乳腺
• 外科手术
• 图解
• 医学
• 临床
• 解剖
• 手术技巧
• 微创
• 疾病治疗

《腹腔镜微创外科精要》 内容简介 本书旨在为广大腹腔镜外科医师，特别是中青年医师，提供一本全面、实用且易于掌握的腹腔镜微创外科手术指南。内容涵盖腹腔镜外科的核心技术、关键步骤、并发症防治以及前沿进展，力求以图文并茂、深入浅出的方式，引导读者领略腹腔镜微创手术的独特魅力与技术精髓。 第一部分：腹腔镜外科基础理论与器械 本部分将详细阐述腹腔镜微创外科的起源、发展历程及其相对于传统开放手术的优势，包括创伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕美观等。我们将深入剖析腹腔镜手术的四大基本要素：气腹技术、镜头操作、器械运用及缝合技术。 气腹技术： 详细介绍不同气腹方法的原理、优缺点及选择，包括二氧化碳气腹、氦气气腹等。重点讲解气腹压力、穿刺孔位置选择、气腹并发症（如皮下气肿、气胸、腹腔内出血）的识别与处理。 镜头操作： 深入解析腹腔镜镜头（监视器）的成像原理、焦距、景深、放大效应等。指导读者如何通过镜头进行精细解剖、辨别组织层次、规避重要血管神经。图解不同角度的镜头摆放对视野的影响。 器械运用： 全面介绍各类腹腔镜手术器械的结构、功能及安全使用规范。包括穿刺器（trocar）、腹腔镜钳、持针器、电刀、超声刀、吸引器、缝合器（linear stapler, circular stapler）等。重点讲解器械的力学原理、操作技巧，以及如何避免器械故障和误伤。 缝合与打结技术： 详细展示腹腔镜下内缝合与外缝合的不同方法，重点讲解腹腔镜下（或腔镜外）打结的技巧，包括单手打结、双手打结、器械打结等，并配以清晰的步骤图示。 第二部分：腹腔镜外科常用术式详解 本部分是本书的核心内容，将按照腹腔镜外科常见疾病和手术类型，逐一详细介绍各类经典及改良术式。每一术式都将遵循“术前评估、术中操作、术后处理”的逻辑顺序。 腹腔镜胆囊切除术（LC）： 适应症与禁忌症： 详细列举，并分析特殊情况下的处理。 体位与器械准备： 标准体位、穿刺点选择、器械配置。 关键步骤： 胆囊三角显露、胆囊管与胆囊动脉离断、胆囊床分离、胆囊取出。重点强调胆囊三角解剖的辨认、胆囊床出血的处理。 并发症防治： 胆管损伤的预防与识别，胆漏、胆道梗阻等。 改良技术： 如.三孔法、单孔法LC的特点与操作要点。 腹腔镜阑尾切除术（LA）： 术前诊断： 典型症状、影像学检查。 手术入路： 三孔法、单孔法。 关键步骤： 阑尾根部显露、阑尾系膜离断、阑尾根部处理（套扎、缝合、切割闭合）。 特殊情况： 异位阑尾、腹腔积液、腹腔脓肿的处理。 腹腔镜疝修补术： 腹股沟疝： TEP (Totally Extraperitoneal) 腹膜外腹腔镜疝修补术： 详细介绍其解剖层次、主要步骤（分离腹膜外间隙、修补缺损）、优势与局限。 TAPP (Transabdominal Preperitoneal) 经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术： 介绍其术式特点、解剖要点（腹膜前间隙的建立）、补片固定。 生理性补片与合成补片的应用。 切口疝： 腹腔镜下腹膜前径线修补术（IPOM）。 腹腔镜胃肠道手术： 胃部分切除术： 介绍Billroth I, Billroth II，Roux-en-Y等术式的腹腔镜化要点。 胃全切术： 重点讲解消化道重建的腹腔镜技术。 结直肠癌根治术： 左半结肠切除、乙状结肠切除、直肠癌前切除： 详细阐述解剖层次、肠系膜血管的处理、肠道吻合技术（器械吻合、手工吻合）。 腹腔镜保肛手术： 重点介绍低位前切除术的精细操作。 阑尾旁肠段切除与吻合。 腹腔镜肝胆胰外科： 肝囊肿、肝肿瘤切除： 介绍超声刀、射频消融等技术在肝脏边界离断中的应用。 腹腔镜胆总管探查取石术。 腹腔镜胰十二指肠切除术（PD）： 重点介绍其复杂性、关键解剖结构（ Whipple 手术）的腹腔镜化技巧，以及消化道重建。 腹腔镜泌尿外科手术： 肾部分切除术。 肾根治性切除术。 肾上腺肿瘤切除术。 腹腔镜妇科手术： 子宫切除术。 卵巢囊肿剥除术。 子宫肌瘤剔除术。 第三部分：腹腔镜外科的难点、并发症与应对 本部分将集中探讨腹腔镜外科手术中常见的难点问题，以及如何预防和处理术中术后并发症。 关键难点解析： 出血控制： 针对不同部位的出血，提供精细的止血方法，包括电凝、超声刀、激光、钛夹、血管缝合等。 粘连分离： 术前评估粘连程度，术中精细钝性或锐性分离技巧，避免对周围脏器的损伤。 关键解剖结构的辨认与保护： 如腹腔镜下辨认血管、神经、输尿管、胆管等。 腔内吻合技术： 各种吻合器的选择与使用，手工缝合技巧。 常见并发症的预防与处理： 术中并发症： 血管、肠管、胆管、输尿管损伤；内脏穿孔；心肺并发症；麻醉相关并发症。 术后并发症： 感染、出血、胆漏、肠瘘、吻合口狭窄、腹腔积液、深静脉血栓形成等。 图文并茂地展示并发症的影像学表现，以及相应的处理原则。 第四部分：腹腔镜外科的进展与未来展望 本部分将介绍腹腔镜外科领域的最新技术和发展趋势。 单孔腹腔镜外科（SILS）： 详细介绍单孔技术的手术适应症、器械配置、操作技巧及优势。 机器人辅助腹腔镜外科： 介绍机器人手术的优势，如三维高清视野、器械的灵活度和稳定性，及其在复杂手术中的应用。 术中导航与影像技术： 如荧光显影技术（IcG-绿）、术中超声、增强现实（AR）技术在腹腔镜手术中的应用。 人工智能（AI）在腹腔镜外科中的辅助作用。 微创外科的未来发展方向。 本书特色 大量精美的手术图片与流程图： 针对每一个关键步骤，都配有清晰、直观的解剖示意图或手术操作图，帮助读者理解。 强调实用性与可操作性： 所有内容均以临床实践为导向，注重手术技巧的细节讲解，便于读者学习和模仿。 注重并发症防治： 针对每一类手术，都详细分析了潜在的并发症，并提供了有效的预防和处理策略。 覆盖面广： 涵盖了腹腔镜外科的多个学科，力求为读者提供一个全面的视角。 语言简洁明了： 避免使用过于晦涩的专业术语，力求通俗易懂，适合不同层次的读者。 目标读者 普外科、泌尿外科、妇科、胸外科等相关专科的住院医师、主治医师。 拟开展腹腔镜微创手术的基层医院医生。 对腹腔镜微创外科感兴趣的医学生和进修医师。 《腹腔镜微创外科精要》将成为您掌握腹腔镜微创手术的得力助手，助您在微创外科领域不断精进，为患者提供更优质的医疗服务。

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说实话，我以前看过的几本相关教材，往往是文字部分极其详尽，但一到手术步骤的描述，要么就是几句话带过，要么就是用那种老旧的、看不清细节的线条画来搪塞，看得人一头雾水，完全无法体会到术者的精妙手法。所以我对这本书的期望值其实挺高的，我希望它能真正体现出“图解”的价值，而不是仅仅是图文混排。我期待里面的插图能够采用现代的医学三维重建或者高精度的彩色解剖图谱风格，能够清晰地展示出层次关系——比如，哪条神经走行在哪个筋膜层之下，哪根血管需要优先控制。外科手术的精髓往往在于细节的把握，一个微小的出血点、一个不经意的神经损伤，都可能造成严重的后果。如果这本书的图示能深入到微观层面，把那些教科书上轻易略过的“陷阱”点都用醒目的方式标示出来，那它就不仅仅是一本参考书，简直是术前演练的虚拟助手了。我希望它能解答那种“在实际操作中，面对这种情况，我到底该怎么做”的实际困惑，而不是停留在理论层面。

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这本书的装帧和纸张用料给我的第一印象是相当扎实的，这对于一本需要频繁翻阅和携带的书籍来说至关重要。外科医生的工作环境可能比较严苛，手术室里温度变化大，手上也可能沾染各种液体，如果纸张太薄或者封面材质太容易磨损，这本书很快就会显得陈旧不堪，影响阅读体验。我非常看重这种书籍的“耐用性”。同时，书中的版心设计和字体选择也体现出一种专业态度。清晰、易读的字体，合理的行间距，这些细节决定了你在长时间学习或查阅时，眼睛是否容易疲劳。外科手术的书籍往往需要反复对照阅读，如果字体太小或者排版拥挤，读起来就像在啃一本没有润饰过的原始手术记录，效率极低。我个人更偏爱那种留白适度，让读者能够在大段文字和精美图示之间找到节奏感的设计，而不是被密密麻麻的文字信息淹没。这种细致入微的对阅读舒适度的考量，往往是优秀医学专著的标志之一。

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这本书的封面设计倒是挺别致的，配色沉稳又不失活力，看起来像是一本很专业的工具书。初拿到手的时候，我有点好奇，毕竟“甲状腺乳腺外科手术”这个领域听起来就非常硬核，不知道这本书的“图解”部分能做到什么程度。我一直觉得，对于外科手术类的书籍，文字描述固然重要，但那些精细的操作步骤，如果能配上清晰直观的图示，学习效率简直能翻倍。特别是对于我们这种需要反复在脑海中构建手术路径的医学生或者初级医生来说，一个好的图解能省去无数次的想象和摸索。我特别关注了书中的排版布局，看起来信息密度适中，没有那种把所有内容硬塞在一起的压迫感。那种需要反复查阅的经典术式，如果插图能做到层次分明，不同层次的解剖结构用不同颜色或者虚实线来区分，那就太棒了。我设想中，它应该像一个高清晰度的手术录像被定格在了最关键的几帧，让你能仔细琢磨每一个切口、每一把持的器械，而不是模糊不清的线条草图。这直接关系到我们将来上台操作时的信心和精确度，所以这本书的视觉呈现质量，对我来说，是决定它价值的关键因素之一。我希望它能真正做到“简明”，而不是把复杂的概念用更复杂的图堆砌起来。

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我比较好奇的是，这本书在处理复杂或非常规手术入路时，是如何进行讲解和呈现的。标准的、教科书式的操作流程固然重要，但真正的临床挑战往往来自于那些变异的解剖结构或者既往手术留下的瘢痕组织。面对这些“非标准”的情况，处理经验和灵活应变能力比死记硬背的步骤更关键。我希望这本书能在图解中体现出这种“变通”的艺术——比如，在标准入路受阻时，有哪些可行的替代方案？如何通过影像学检查来预判这些变异的可能性，并提前在图示中进行模拟演示？如果它能将一些经典的、经过时间检验的术者技巧融入到图解的注释中，而不是仅仅罗列步骤，那就太有价值了。这需要作者不仅是技术的执行者，更是深刻的思考者，能够将自己多年积累的“手术智慧”通过图文并茂的方式传递出来，让读者能感受到字里行间蕴含的临床经验的沉淀。

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从一个读者的角度来看，一本好的手术图解应该具备极强的“可操作性验证感”。这意味着，当我阅读书中的某一页，对照着脑海中或实际的解剖模型进行想象时，我应该能够清晰地判断出这个操作在实际进行时会遇到的空间限制和力学原理。这本书的图解如果能深入到对器械使用的细节描述就更完美了，比如，在特定角度下，应该选用何种持针器或止血钳，以及这些器械在不同层次组织上的最佳作用角度。外科手术的成功与否，往往与器械的正确使用息息相关。如果书里能配有展示器械在手中是如何持握、如何精确定位的局部特写图，那就从理论学习层面，直接跨越到了实操技巧层面。这种对细节的极致追求，才是区分普通参考书和“案头必备”宝典的关键所在。我期望这本书能够成为那种，即使在手术前一晚临时翻阅，也能立刻找到重点、增强信心的实用手册。

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