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出版者:上海科技

作者:熊旭东

出品人:

页数:202

译者:

出版时间:2006-8

价格:32.00元

装帧:

isbn号码:9787532384754

丛书系列:

图书标签:

• 内科学
• 医学
• 临床医学
• 疾病内科
• 诊断学
• 治疗学
• 医学教材
• 医学参考书
• 医师资格证
• 住院医师规范化培训

《医学的基石：解构生命奥秘的旅程》 本书并非一本探讨“内科学”某一特定分支的教科书，而是以一种宏观的视角，深入探究人类理解和干预生命健康所依赖的根本性医学原理。它致力于为读者勾勒出一幅医学知识的宏伟蓝图，从微观的细胞活动到宏观的疾病发生发展，再到个体健康的维护与提升，层层递进，剥茧抽丝，旨在揭示隐藏在生命现象背后的普遍规律。 第一部分：生命运作的微观叙事——细胞与分子层面的对话 本书的开篇，将带领读者潜入细胞的微观世界。我们将不再仅仅将细胞视为生命的基本单位，而是深入理解它们如何精密地运作，如同一个高度组织化的城市。 细胞结构与功能的多样性： 我们将详细解析各类细胞的独特形态如何与其功能紧密相连。例如，神经细胞狭长的轴突如何确保信号的快速传递；肌肉细胞密集的肌原纤维如何赋予其收缩的能力；而免疫细胞复杂多样的表面受体又如何帮助它们精准识别外来病原体。读者将了解到，细胞膜的脂质双层结构如何构建起内外环境的屏障，而遍布其中的蛋白质又如何扮演着信号转导、物质运输和能量转换的关键角色。线粒体作为细胞的“能量工厂”，其复杂的电子传递链将如何被揭示；内质网和高尔基体如何协同工作，完成蛋白质的折叠、修饰和分选，这其中的每一个环节都关乎细胞的正常生理活动。 基因组的编码与表达： DNA，这条生命的蓝图，其双螺旋结构的稳定性如何得以保障，又如何在细胞分裂中精确复制。本书将深入探讨基因的结构，包括外显子和内含子，以及它们如何通过转录和翻译的过程，转化为功能性的蛋白质。我们还会审视非编码RNA，如microRNA和lncRNA，它们在基因表达调控中扮演的“沉默者”或“指挥者”角色，以及它们与多种疾病发生的潜在联系。表观遗传学的概念也将被引入，揭示DNA序列本身不变的情况下，基因表达如何受到化学修饰（如DNA甲基化和组蛋白修饰）的影响，这为理解遗传疾病的复杂性和个体差异提供了新的视角。 分子信号通路与细胞通讯： 细胞并非孤立的存在，它们通过复杂的信号通路进行精密的交流。本书将解析典型的信号转导通路，例如受体酪氨酸激酶（RTKs）介导的信号级联反应，它们如何在细胞生长、分化和代谢中发挥作用。我们将探讨G蛋白偶联受体（GPCRs）在感知外界信号方面的广泛应用，以及它们下游的信号放大机制。激素、生长因子等信号分子如何与特异性受体结合，启动细胞内部一系列的生化反应，最终调控细胞的命运和行为。理解这些信号通路的紊乱，将为我们理解癌症、糖尿病等许多疾病的发病机制奠定基础。 细胞周期调控与凋亡： 生命的延续离不开细胞的增殖，但这种增殖必须受到严格的调控，以避免失控。本书将详述细胞周期的各个阶段，以及关键的检查点（如G1/S、G2/M检查点）如何确保DNA的完整和染色体的准确分离。蛋白激酶和细胞周期蛋白的动态变化，以及p53等肿瘤抑制基因在维护细胞周期稳定性中的作用，都将得到深入阐述。同时，我们也将探讨程序性细胞死亡（凋亡）的精妙机制，它如何作为一种“自杀程序”，清除受损或不需要的细胞，维持组织的稳态，并防止癌变的发生。 第二部分：疾病的发生与发展——从异常到失衡 在理解了生命运作的基本原理之后，本书将视角转向疾病。我们并非罗列具体的疾病，而是探究疾病发生发展的共性机制，理解身体如何从健康走向失衡。 病原体与宿主的相互作用： 细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原体如何侵入人体，它们各自的致病策略又是什么？本书将剖析病原体如何附着、侵袭细胞，如何产生毒素，以及它们如何利用宿主的资源来复制和传播。同时，我们也会深入研究人体的防御机制，包括物理屏障（如皮肤和黏膜）、先天免疫（如巨噬细胞和自然杀伤细胞）以及适应性免疫（如T细胞和B细胞）如何协同作战，抵御病原体的入侵。免疫系统的失调，例如免疫缺陷或自身免疫，将如何导致疾病的发生。 炎症反应的生理与病理： 炎症是身体对损伤或感染的自然反应，它在修复过程中扮演着至关重要的角色。本书将解析炎症的经典表现——红、肿、热、痛，以及其背后的细胞和分子机制，如趋化因子、细胞因子和血管通透性的改变。然而，当炎症反应变得慢性或过度，它就可能成为许多疾病的罪魁祸首，例如动脉粥样硬化、类风湿关节炎，甚至癌症。我们将探讨如何区分生理性炎症与病理性炎症，以及如何调控炎症反应以促进健康。 基因突变与染色体异常： 许多疾病的根源在于基因的“错误”。本书将详细介绍点突变、插入、缺失等常见的基因突变形式，以及它们如何改变蛋白质的结构和功能，导致酶活性下降、信号通路异常或代谢产物积累。染色体数目或结构异常，如唐氏综合征，也将被纳入讨论范围，揭示其对个体发育和健康产生的广泛影响。我们将探讨基因突变累积如何促使细胞走向癌变，以及基因治疗的原理和挑战。 代谢紊乱与稳态失衡： 人体的正常运作依赖于精密的代谢调控。本书将分析糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢等关键代谢途径的正常生理功能。当这些途径出现紊乱，例如胰岛素抵抗导致的血糖升高，或胆固醇代谢异常引发的心血管疾病，我们将探究其背后的分子机制。电解质平衡、酸碱平衡的维持，以及它们一旦失衡将对重要器官功能造成的严重影响，也将得到详细阐述。 组织损伤与修复： 外伤、缺血、缺氧或毒素暴露等因素都可能导致组织损伤。本书将解析不同类型组织损伤的病理生理过程，以及身体如何启动修复机制。细胞增殖、血管生成、细胞外基质重塑等关键步骤将得到阐述。然而，不当的修复过程可能导致组织纤维化、瘢痕形成，甚至功能丧失，这些都将作为反面教材，揭示损伤修复的复杂性。 第三部分：健康维护的智慧——从预防到干预 理解了生命运作的奥秘和疾病发生的机制，本书的最后一部分将聚焦于如何主动维护和提升个体健康。 健康的生活方式与疾病预防： 均衡饮食、规律运动、充足睡眠、心理健康以及避免不良习惯（如吸烟、过量饮酒）是如何从根本上降低疾病风险的。我们将探讨不同营养素（宏量和微量元素）对身体机能的影响，运动对心血管健康、代谢和免疫系统的积极作用，以及压力管理对身心健康的至关重要性。本书将强调预防胜于治疗的理念，并提供基于科学证据的健康生活方式指导。 疾病的早期识别与筛查： 许多疾病在早期阶段症状不明显，但通过科学的筛查手段可以有效发现。我们将介绍不同年龄段和性别的高危人群筛查指南，例如癌症筛查（如乳腺癌、结肠癌、宫颈癌筛查）、心血管疾病风险评估以及遗传性疾病的携带者筛查。早期诊断不仅能提高治疗的成功率，还能显著改善患者的预后。 医学诊断的原理与方法： 当疾病发生时，准确的诊断是有效治疗的前提。本书将概述多种诊断技术的原理，包括但不限于影像学技术（X光、CT、MRI、超声）、实验室检查（血液、尿液、组织活检）、基因检测以及功能性评估。我们将探讨这些技术如何帮助医生观察身体内部结构、检测生化指标、分析遗传信息，从而 pinpoint 疾病的病因和病灶。 个体化治疗的趋势： 随着医学的不断进步，治疗方案正朝着更加个体化的方向发展。本书将介绍精准医学的概念，即根据患者的基因组信息、分子特征、生活方式等因素，制定最适合个体的治疗策略。例如，靶向药物治疗、免疫治疗在癌症治疗中的应用，以及基于基因型的药物选择，都将作为个体化治疗的生动案例。 康复与长期管理： 疾病的治疗并非终点，康复和长期的健康管理同样重要。本书将探讨不同类型疾病（如心血管疾病、神经系统疾病、慢性呼吸系统疾病）的康复过程，以及如何通过运动、营养、心理支持等方式，帮助患者恢复功能，提高生活质量。对于慢性疾病患者，我们将强调坚持规律随访、遵医嘱服药、自我监测以及社会支持的重要性。 《医学的基石：解构生命奥秘的旅程》旨在为读者提供一个全面而深入的医学视角。它不是一本教你如何诊断或治疗具体疾病的书，而是引导你理解生命运作的底层逻辑，洞察疾病发生的普遍规律，并掌握主动维护自身健康的智慧。通过这场深入的知识探索，我们希望能点燃读者对生命科学的兴趣，培养科学的健康观，最终成为自己健康的第一责任人。

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说实话，我拿到这本书的时候，是抱着极高的期望的，毕竟“内科学”这个领域涵盖的知识面之广，是其他任何医学分支都难以比拟的。然而，在阅读了一些关于心血管系统疾病的部分后，我发现它在某些具体操作流程的描述上，显得有些过于侧重理论基础的陈述，而对临床实际操作中的“陷阱”和“经验之谈”着墨不多。比如，对于急性心肌梗死的早期识别，书上详细讲解了ST段抬高的机制，但在不同年龄段、不同性别患者中，非典型表现的发生率和临床处理的细微差别，讨论得不够深入。这使得这本书更像是一部扎实的理论基石，而非可以直接拿去病房作为快速决策参考的“实战手册”。我更倾向于那些能提供大量真实案例分析，并对不同指南间的细微差异进行比较解读的作品，这样能帮助我们更好地应对临床的复杂性和不确定性。

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这本书的广度毋庸置疑，它就像是医学知识的百科全书，几乎涵盖了所有重要的内科系统疾病。我翻阅了关于血液系统和风湿免疫系统的章节，内容详实得令人佩服，从基本的造血功能障碍到复杂的自身免疫机制，都有深入的探讨。然而，也正因为这种全景式的覆盖，导致在一些新兴或快速发展的亚专科领域，例如精准肿瘤学在内科范畴的应用，或者关于肠道微生物群与全身性炎症反应的最新研究，篇幅相对受限，显得有些意犹未尽。对于希望紧跟时代步伐的读者而言，这本书更像是一个可靠的“历史基准”，你需要在此基础上，不断地补充近几年的期刊文献才能构建起一个完整的现代知识体系。它的价值在于打下坚实的基础，而非提供最前沿的“热点”。

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这本书的装帧设计实在是让人眼前一亮，封面那种深沉的墨绿色调，配上烫金的字体，透着一股古典而又厚重的学术气息。我拿到手的时候，光是掂量它的分量，就知道这不是那种轻飘飘的速成读物。内页的纸张选用了接近米白色的，触感温润，对于长时间阅读来说，能显著减轻视觉疲劳，这一点非常贴心。尤其是章节之间的过渡页，设计得很有心思，用一些抽象的医学插图做底纹，既没有破坏主体的严肃性，又增添了一丝艺术美感。不过，说实话，我个人更期待的是内容上的革新。尽管排版和设计都达到了教科书的顶级水准，但作为一名临床工作者，我更关注的是新近几年在罕见病诊断和个体化治疗方案上的突破性进展，希望后续的再版能更紧密地跟进这些前沿动态。这本书的目录结构清晰可见，脉络分明，对于快速检索特定疾病的病理生理过程和主要的鉴别诊断要点来说，是非常高效的工具。

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这本书的语言风格，怎么说呢，非常严谨，甚至可以说是略显“学术化”过头了。它的句子结构复杂，术语的运用极其精确，这当然保证了内容的准确性，但对于初学者或者需要快速复习关键概念的人来说，理解起来有一定的门槛。我花了相当长的时间来梳理其中几段关于代谢紊乱的论述，感觉需要反复对照其他辅助资料才能完全领会其精髓。这种深度固然是学术经典的标志，但从教学推广的角度来看，或许可以增加一些图示化、流程化的总结，用更直白的方式来解释复杂的病理生理级联反应。想象一下，如果能在讲解肾小球疾病时，配上一张清晰的、动态演示的滤过膜损伤过程的示意图，而不是仅仅依赖文字描述，学习效率必然能大大提升。

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从图书馆借阅回来后，我注意到这本书在引文和参考文献的标注上，做到了极高的规范性，几乎每一条关键信息都能追溯到可靠的来源，这体现了编撰团队的严谨态度。不过，在实际阅读过程中，我发现它在对“治疗哲学”的探讨上，相对比较保守和传统。比如，在慢性病管理方面，比如糖尿病或慢性阻塞性肺病的长期管理策略，更侧重于经典的、经过时间检验的药物治疗方案，而对于近年来兴起的、强调患者生活方式干预和多学科协作的整体照护模式，提及得不够系统和有力。我个人更欣赏那些能够超越标准治疗指南，探讨如何在资源受限或患者依从性低的情况下，制定出“最优化次选方案”的讨论，这种更贴近现实医疗困境的思考，这本书目前还略显不足。

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