Handbook for Prescribing Medications During Pregnancy pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Richard Berkowitz

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1986-06

价格:USD 34.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780316091992

丛书系列:

图书标签:

• Pregnancy
• Medication
• Pharmacology
• Obstetrics
• Drug Therapy
• Reproductive Health
• Clinical Guidelines
• Reference
• Healthcare
• Perinatology

怀孕期间用药指南：母婴安全的临床决策手册 本书聚焦于孕期复杂且敏感的药物使用场景，提供全面、循证的临床指导，旨在帮助医疗专业人员在保障母体健康的同时，最大化地降低药物对胎儿的潜在风险。 第一部分：孕期药物使用的基础与原则 第一章：妊娠对药物代谢的生理改变 妊娠期母体生理状态的剧烈变化，包括血容量增加、肾小球滤过率改变、肝脏酶系统活性波动以及脂肪和体液分布的变化，深刻影响着药物的吸收（Absorption）、分布（Distribution）、代谢（Metabolism）和排泄（Excretion）（ADME）。本章将详细阐述这些生理学基础，指导临床医生如何根据孕周调整标准剂量，并预测药物的血药浓度变化。重点讨论血浆蛋白结合率的下降对游离药物浓度的影响，以及不同孕期（早期、中期、晚期）对药物清除率的差异化影响。 第二章：风险评估框架：从概念到实践 评估孕期用药风险是一个多维度、动态变化的过程。本章深入探讨当前药物风险分类系统的演变历程，从已被弃用的A、B、C、D、X等级体系，过渡到FDA于2015年推出的“基于证据的标签系统”（Pregnancy and Lactation Labeling Rule, PLLR）。我们将详细解析PLLR中的“妊娠”、“哺乳”和“生育潜力”三个核心部分，强调风险沟通的重要性。内容涵盖： 致畸性（Teratogenicity）的定义与剂量依赖性： 不仅关注药物是否致畸，更关注暴露剂量与畸形发生率之间的关系。 关键致畸时期： 区分胚胎期（器官形成期，约孕3-8周）与胎儿期（器官功能成熟期）对药物的不同敏感性。 风险受益比分析： 建立决策树模型，指导医生在治疗母体严重疾病（如癫痫、精神疾病、感染性疾病）时，如何量化和平衡母婴双方的风险与收益。 第三章：特殊群体用药考量 妊娠期合并症（如慢性高血压、糖尿病、甲状腺疾病）的用药选择尤为棘手。本章将专门讨论慢性病药物的替代策略。例如，妊娠期糖尿病的胰岛素方案调整、精神分裂症患者的维持治疗，以及高血压管理中常用ACEI/ARB的替代选择。同时，本章也涉及多胎妊娠、高龄初产妇等特殊生理状态下的药物剂量调整原则。 第二部分：常见疾病的药物管理策略 第四章：孕期感染性疾病的抗微生物治疗 感染是孕期最常见的需要药物干预的状况之一。本章提供系统性的抗生素、抗真菌药和抗病毒药的选择指南。 抗生素选择的“安全区”与“禁区”： 详细列出青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等常用抗生素在孕期的安全性和有效性数据。特别关注喹诺酮类、四环素类和氨基糖苷类药物的明确禁忌证及其潜在的长期效应。 特殊感染管理： 尿路感染、肺炎、性传播疾病（如梅毒、淋病）的标准化治疗方案。 抗病毒药物： HIV、乙肝（HBV）以及流感病毒感染的抗病毒药物选择与阻断策略。 第五章：孕期精神与神经系统药物管理 孕期精神障碍（如抑郁症、焦虑症、双相情感障碍）的治疗需要精细的平衡。本章侧重于选择具有最长使用历史和最明确安全数据的药物。 抗抑郁药（如SSRI）： 探讨不同SSRI药物的风险差异，特别是与新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）及新生儿戒断综合征（NAS）相关的风险评估与管理。 抗精神病药： 评估第二代抗精神病药物（如奥氮平、喹硫平）在维持治疗中的作用，并讨论锂盐（Lithium）在双相情感障碍中的风险再评估。 抗惊厥药： 重点分析丙戊酸钠的明确高致畸性，并提供卡马西平、拉莫三嗪等药物在控制癫痫发作与降低畸形风险之间的权衡。 第六章：心血管与血液系统疾病的药物优化 妊娠期心输出量显著增加，使孕妇成为心血管事件的高危人群。 抗凝治疗： 妊娠期血栓栓塞风险增高。本章详细比较低分子肝素（LMWH）和普通肝素在治疗和预防中的应用，以及在分娩前后的切换策略。华法林（Warfarin）在孕早期和晚期的具体使用限制和替代方案。 高血压管理： 妊娠期高血压（Preeclampsia）的一线药物（拉贝洛尔、甲基多巴、拉贝洛尔）的选择、剂量滴定和预防策略。明确指出ACEI/ARB在孕期是绝对禁忌。 心律失常与心力衰竭： 评估β受体阻滞剂（如拉贝洛尔、美托洛尔）的妊娠期安全性，以及洋地黄类药物的使用时机。 第三部分：特定暴露与特殊情况处理 第七章：药物对胎儿生长的影响 本章关注药物对胎儿宫内发育的非结构性影响，包括生长受限、早产、胎儿窘迫和新生儿适应不良。 子宫收缩药物： 详细描述缩宫素和镁剂（硫酸镁）在早产管理中的应用机制、剂量控制及不良反应监测。 对胎盘血流的影响： 再次强调血管收缩剂（如麦角胺类偏头痛药物）对胎盘灌注的潜在危害。 长期发育轨迹： 探讨早期接触某些药物（如糖皮质激素）对后代代谢综合征和免疫系统发育的长期追踪数据。 第八章：意外暴露、监测与干预 临床工作中不可避免地会出现孕妇在不知情的情况下接触了风险药物。本章提供实用的应对流程： 风险暴露后的评估流程： 如何快速获取药物信息、确定暴露剂量和孕周，并进行个体化的风险预测。 生物标志物监测： 在可能的情况下，讨论药物及其代谢物在母体血液或羊水中的水平监测，以及其临床决策价值。 终止妊娠的咨询要点： 在高风险暴露事件中，如何以中立、科学的方式向夫妇双方提供关于终止妊娠的医学信息和伦理支持。 第九章：哺乳期药物安全用药 分娩后，药物的选择进入哺乳期安全考量。本章着重于母乳/血浆比率（M/P Ratio）、婴儿相对剂量（RID）的计算，以及如何根据婴儿的月龄（新生儿与足月儿对药物清除能力的差异）来调整用药方案。重点覆盖了产后抑郁症的药物治疗、慢性病药物的哺乳期替代方案，以及疫苗接种的药物相互作用。 本书汇集了最新的毒理学研究、大型流行病学队列数据和临床经验，旨在成为产科、妇科、药剂科及儿科医师在孕期药物管理中的权威参考工具。 严谨的证据链、实用的临床决策图表，以及对母婴双重获益的坚定承诺，构成了本书的核心价值。

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作为一名正在备孕的女性，我一直在关注如何在孕期安全有效地处理一些常见的健康问题，特别是那些可能需要药物介入的情况。虽然我不是医疗专业人士，但我对科学、严谨的信息有着极高的要求。偶然间我注意到了《Handbook for Prescribing Medications During Pregnancy》这本书。尽管它看起来是为医护人员准备的，但我相信它背后所蕴含的科学知识和研究成果，一定能帮助我更好地理解孕期用药的复杂性，并与我的医生进行更深入的沟通。我希望这本书能够以一种相对易懂的方式，解释哪些药物在孕期是相对安全的，哪些需要严格规避，以及为什么。如果书中能提供一些关于非药物治疗方案的建议，或者在药物治疗不可避免时，如何最小化风险的策略，那就更好了。毕竟，了解这些信息，能让我更有底气地面对孕期可能出现的各种健康状况，并做出更明智的决策。

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对于任何一位即将成为母亲的女性来说，孕期健康都是头等大事。《Handbook for Prescribing Medications During Pregnancy》这本书，虽然名字听起来偏向专业，但它所蕴含的意义却是关乎生命安全和健康传承的。我希望这本书能够像一位经验丰富的向导，带领准妈妈们走出孕期用药的迷雾。如果书中能够用清晰易懂的语言，解释为什么有些药物对胎儿有害，并且提供一些孕期常见疾病的非药物治疗方法，例如饮食调整、运动、心理疏导等，那就太棒了。同时，我也希望书中能够强调与医生积极沟通的重要性，鼓励孕妇主动向医生询问关于用药的任何疑虑，并了解自己所使用的药物的详细信息。如果书中还能提供一些常见孕期问题的案例分析，以及孕妇在用药过程中应注意的禁忌事项，这将大大提升它的实用性和可读性，帮助每一位准妈妈都能安然度过孕期。

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我最近在寻找关于孕期用药的可靠信息，偶然看到了这本《Handbook for Prescribing Medications During Pregnancy》。虽然我还没有来得及深入阅读，但我浏览了一下目录和一些章节的开头，就觉得它非常有潜力成为一本在临床实践中极具价值的参考书。首先，从它严谨的命名就可以看出，这本书的目标读者是医生和药剂师，旨在为他们在开具处方时提供详尽、权威的指导。孕期用药是一个极其复杂且敏感的领域，任何一个微小的疏忽都可能对母婴健康造成严重影响。因此，一本系统性地梳理了不同药物类别在妊娠期安全性、潜在风险、剂量调整以及替代方案的书籍，无疑是及时雨。我尤其期待书中能够详细阐述药物对不同孕周胎儿发育的影响，因为胎儿在不同的发育阶段对药物的反应是截然不同的。此外，了解孕妇生理变化如何影响药物的药代动力学，例如吸收、分布、代谢和排泄，也是至关重要的。希望书中能对此有深入的探讨，并提供切实可行的临床建议。

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在我看来，《Handbook for Prescribing Medications During Pregnancy》这本书的出现，填补了临床实践中一个至关重要的空白。我是一名常年与孕妇打交道的妇产科医生，深知在妊娠期为患者开具任何药物都需要经过极其审慎的权衡。传统上，我们往往依赖于零散的文献、案例报告以及一些经验性的判断，这在信息爆炸的今天显得尤为不足。这本书的出现，标志着我们拥有了一个统一、权威、系统化的参考标准。我非常期待书中能够提供详尽的药物分类、针对不同妊娠阶段的风险评估、以及根据孕妇具体情况进行个体化用药的指导原则。例如，对于一些慢性疾病，如高血压、糖尿病、甲状腺疾病等，在孕期如何管理，使用哪些药物是首选，哪些需要谨慎，书中是否能提供明确的证据支持和临床路径建议，这一点对我而言尤为重要。

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作为一名从事药物研发的科研人员，我一直在关注药物在特殊人群中的应用和安全性研究。《Handbook for Prescribing Medications During Pregnancy》这本书的出版，无疑是孕期药物安全领域的一项重要进展。从这本书的标题来看，它应该汇集了最新的科学研究成果和临床数据，为药物在妊娠期的应用提供了坚实的理论基础和实践指导。我特别感兴趣的是书中对于药物致畸机制的阐述，以及如何通过基因组学、代谢组学等现代科技手段来预测和评估药物的潜在风险。同时，我也希望书中能够包含对现有药物进行风险分级和分类的最新标准，以及在开发新药过程中，如何将孕期安全性纳入早期评估的考量。此外，对一些常见孕期不良反应（如妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、子痫前期等）的药物治疗方案，以及这些方案在孕期的安全性与有效性的最新证据，也是我非常期待的内容。

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