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页数:1131

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出版时间:2005-1

价格:298.00元

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isbn号码:9787030233240

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• 血液病学
• 临床医学
• 医学教材
• 血液系统疾病
• 诊断
• 治疗
• 实验室检查
• 病例分析
• 内科学
• 医学

骨科手术技术精要 第一章：绪论与基础 1.1 骨科手术的发展历程与现状 本章将系统梳理骨科手术自古代萌芽至现代微创技术应用的完整演变轨迹。重点探讨工业革命以来，麻醉学、影像学、生物材料学对骨科手术产生的革命性影响。分析当前全球骨科领域的热点，如3D打印技术在定制化植入物中的应用、机器人辅助手术的精确性提升，以及快速康复（ERAS）理念在术后管理中的实践。 1.2 解剖学基础在手术中的应用 强调对运动系统解剖的精细化理解是安全手术的前提。详细剖析四肢、脊柱及骨盆的关键结构，包括但不限于长骨的血供模式、关节的韧带和囊性结构力学特性、重要神经和血管走行。通过大量手术视野图示，阐述如何根据解剖标志进行准确的截骨、复位和内固定。特别关注老年患者因骨质疏松导致的解剖变异对手术规划的影响。 1.3 术前规划与风险评估 系统介绍术前影像学评估（X线片、CT、MRI）的判读标准，以及如何利用三维重建技术进行术前预演。内容涵盖术前风险分层（ASA分级、合并症对愈合的影响），以及如何针对不同病理类型（如陈旧性骨折、巨大肿瘤、严重畸形）制定个性化的手术方案，包括选择最佳入路、固定方式和植入物类型。 2.1 创伤骨科：骨折的精确复位与固定 2.1.1 上肢骨折的特殊处理 肩关节与锁骨骨折： 重点解析锁骨中段和内侧骨折的生物力学考量，以及肩关节脱位和复杂性骨折（如孟德尔森三联征）的复位技巧。强调三角肌与肩袖结构保护下的内固定策略。 肱骨近端与干骺端骨折： 详细介绍针对不同移位程度（AO/OTA分型）的经皮钢针、锁定钢板（LCP）和翻修手术（人工关节置换）的选择标准与手术路径。 前臂与手部骨折： 阐述尺骨和桡骨双骨折的解剖复位原则，重点讲解桡骨远端（Colles/Smith骨折）的掌侧或背侧钢板置入技术，以及手部小骨（如舟骨、掌骨）的微创固定方法。 2.1.2 下肢骨折的负重与稳定 股骨近端骨折（髋部）： 深入讨论不同年龄段的治疗策略，包括股骨颈骨折的动力性加压螺钉（DHS）与全髋/半髋置换术的适应症和技术要点。 股骨干与胫骨干骨折： 详细对比髓内钉（IM Nailing）的闭合与开放技术，强调如何通过旋转移位控制和近远端锁定螺钉的选择，实现力的传导与骨痂形成。对开放性骨折的分级与清创原则（Gustilo-Anderson分级）有详尽论述。 踝关节与足部骨折： 强调踝关节的“三柱理论”与微创切口下的三维复位技术，特别是对三角韧带复合体的修复。 2.2 脊柱外科：稳定与减压的平衡 2.2.1 脊柱退行性疾病的微创管理 颈椎病： 探讨椎间孔镜技术（TLIF）和后路神经根型减压术的手术入路选择。对比前路椎间盘切除融合术（ACDF）与微创经椎间孔入路（MIS-TLIF）的优劣及技术差异。 腰椎管狭窄与间盘突出： 详述椎板切除术、椎间孔镜下髓核摘除术的操作流程，重点分析如何保护和重建脊柱的稳定性，避免术后失代偿。 2.2.2 脊柱创伤与畸形矫正 脊柱骨折的固定： 介绍经皮椎弓根螺钉技术在稳定型骨折中的应用，以及对于不稳型骨折（如爆裂骨折、脱位骨折）的后路减压植骨融合技术。 脊柱侧弯矫正： 详细阐述青少年特发性脊柱侧弯（AIS）和成人退变性侧弯的矫形逻辑，包括矢状面、冠状面和水平面（棘突平衡）的同步矫正目标，以及多节段的内固定技术。 3.0 关节置换与重建 3.1 髋关节置换术的原理与实践 适应症与术前准备： 明确骨关节炎、股骨头坏死等需要翻修或初次置换的指征。强调截骨位点与术前假体选择对术后力学轴线的决定性影响。 入路的选择： 详细对比传统后路、改良后路、骨膜外前路（DAA）和经股直肌入路（STL）的优劣，关注对软组织及神经功能的保护。 假体固定与磨损： 探讨骨水泥与非骨水泥假体的选择标准，以及髋臼衬垫（聚乙烯、陶瓷、金属）的匹配性。分析髋关节翻修手术中骨缺损的评估与处理（如衬垫翻修、骨移植）。 3.2 膝关节置换术的技术精进 全膝关节置换（TKA）： 详细介绍机械性对线与功能性对线的差异。重点阐述如何利用导航系统或术中力学评估实现股骨髁的精确截骨和胫骨平台的平衡。包括单髁置换（UKA）在特定病例中的应用。 保留韧带与髌骨处理： 探讨在TKA中保留或切除后交叉韧带（PCL）的指征，以及髌骨轨迹的评估与处理，防止术后髌骨不稳或疼痛。 3.3 肩、肘关节的翻修与强化 肩关节置换： 重点讲解肩袖损伤导致的肩关节炎（Cuff Tear Arthropathy, CTA）的治疗，包括反向肩关节置换（RSA）的适应症、肩胛骨的固定策略及三角肌的保护。 肘关节置换： 针对类风湿性关节炎和复杂性肱骨远端骨折，介绍铰链式与非铰链式肘关节假体的选择与翻修技巧。 4.0 骨肿瘤与感染的综合治疗 4.1 骨肿瘤的诊断与保肢策略 良性肿瘤的微创处理： 针对骨囊肿、骨纤维结构不良等，介绍刮除联合填充（如骨水泥、羟基磷灰石）的技术，减少术后病理性骨折风险。 恶性肿瘤的广泛切除： 强调肿瘤分区的概念和安全边界的确定。详细介绍针对四肢长骨恶性肿瘤（如骨肉瘤、软骨肉瘤）的解剖性切除与巨大段骨缺损的重建技术（如旋转成形术、带血管干腓骨移植、金属内固定假体置换）。 4.2 感染性关节炎与骨髓炎的控制 急性感染的早期干预： 阐述脓肿的切开引流与清创标准。 慢性骨髓炎的序列治疗： 介绍分期手术策略，包括死骨清除、松质骨或皮质骨填充技术（如带血管蒂的腓骨移植），以及使用载药骨水泥间隔技术（Spacer）在二期翻修中的应用。 5.0 术后康复与并发症管理 5.1 术后早期康复管理（ERAS在骨科中的应用） 强调多模式镇痛（如局麻药物、神经阻滞）对减少阿片类药物依赖的重要性。制定个性化的早期活动方案，预防深静脉血栓（DVT）和肺部并发症。 5.2 常见并发症的识别与处理 系统回顾术后出血、神经血管损伤、伤口感染（浅表与深部）、内固定失败（螺钉松动、植骨不愈合）的识别特征和二期手术指征。特别关注应力遮挡、假体周围骨折（PFN）的预防与处理。 附录：常用植入物材料学与生物力学 简要介绍钛合金、钴铬合金在骨科中的应用特点、腐蚀机制，以及可吸收材料（如PLLA）在骨板、螺钉中的发展前景。

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这本书的排版真是让人眼前一亮，装帧设计充满了现代感，拿在手里沉甸甸的，光是翻阅就觉得是一种享受。内页纸张的质感非常好，墨色清晰，阅读起来眼睛一点都不费力。我特别喜欢那种大开本的设计，使得图表和图片的展示效果得以最大化。比如，在介绍骨髓活检和流式细胞术的结果分析时，那些彩色的细胞图像清晰锐利，即便是复杂的染色图谱，也能看得一清二楚，这对于临床医生或病理科的同仁来说，简直是福音。书中的流程图和决策树设计得逻辑性极强，步骤清晰，能迅速引导我进入正确的诊断路径。我记得有一次我在处理一个疑难病例时，书里的一个图表直接点亮了我的思路，那种茅塞顿开的感觉非常棒。而且，全书的索引做得极其详尽，即便是查找一些非常细微的知识点，也能快速定位，这大大提高了学习和查阅的效率。这本书在细节上的打磨，处处体现了编者对读者的尊重和对专业严谨性的追求。

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这本书的作者团队的专业背景和跨学科合作的广度令人印象深刻。从章节的编写风格来看，可以明显感受到不同领域专家智慧的碰撞与融合。比如，在讨论遗传性凝血障碍时，其遗传学部分的严谨性，完全可以媲美顶级的遗传学教科书；而转到肿瘤免疫治疗这一章节时，其对CAR-T细胞治疗的最新进展和潜在毒性管理的论述，又展现了细胞治疗前沿专家的敏锐洞察力。这种多维度的视角使得全书的知识体系异常健壮和立体。我注意到，不同章节的术语使用和叙述风格虽然略有差异，但整体的学术语言保持了高度的一致性和专业性，这显示了编纂者在整体把控上的高超能力。阅读过程中，我很少需要跳出本书去查阅其他资料来佐证某个观点，这极大地保证了阅读的流畅性和知识获取的完整性。

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这本书的理论深度和临床实用性达到了一个近乎完美的平衡点。我接触过不少血液病学专著，有些过于偏重基础研究，读起来晦涩难懂，脱离实际操作；另一些则过于简略，缺乏深入的病理生理机制阐述。然而，这本《实用血液病学》却在两者之间找到了黄金分割线。它不仅详尽地描述了各类血液系统疾病的发病机制、分子生物学基础，更重要的是，它紧密结合了最新的诊断标准和治疗指南。比如，在讲解急性白血病的分层风险评估时，书中对新一代分子靶向药物的应用时机、剂量调整的考量，以及预后判断的细微差别都进行了细致入微的剖析，这让我感觉自己不是在读一本教材，而是在和一位经验丰富的临床导师对话。对于那些每天都要面对新发病例的血液科医生而言，这种“即学即用”的知识结构是极其宝贵的。它不仅仅告诉你“是什么”，更教会你“该怎么做”以及“为什么这么做”。

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这本书的更新速度和对新进展的跟进速度，绝对是同类书籍中的佼佼者。我记得上一个版本我还在使用，而这次的新版内容更新力度非常大，几乎涵盖了过去几年血液病学领域发生的颠覆性变化。特别是针对“新分型”的血液肿瘤，如骨髓增生异常综合征（MDS）和慢性骨髓增殖性肿瘤（MPN）的分子诊断新标准，以及淋巴瘤的WHO/IWC分类变化，书中的内容都是与时俱进的。阅读这些章节时，我能感受到编者对学术前沿的极度敏感性。它不像一些陈旧的参考书那样，还停留在几年前的标准上，而是积极吸纳了最新的NCCN指南和国际共识，并用非常清晰的方式将其整合到现有知识体系中。这对于我们这些需要不断更新执业知识的专业人士来说，至关重要。

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这本书在辅助学习和自我评估方面设计了许多贴心的“彩蛋”。除了核心的文本内容外，书后附带的案例分析部分，简直是教科书级别的“疑难杂症速查手册”。这些案例不仅覆盖了罕见病，更重要的是，它们展现了如何将书中学到的理论知识系统地应用于复杂的临床实践中。每一个案例的分析都非常透彻，从最初的线索收集、鉴别诊断的排除过程，到最终的治疗方案制定和随访监测，都描述得详详细细。此外，书中的一些边栏注释，经常会插入一些“临床经验提示”或者“常见陷阱提醒”，这些简短的文字往往蕴含着多年的临床智慧，对于初学者避免走弯路非常有帮助。总而言之，它不仅仅是一本工具书，更像是一位耐心、博学的导师，陪伴我一步步深入理解血液病的复杂世界。

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