医生的精进

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出版者:浙江人民出版社
作者:[美] 阿图·葛文德
出品人:
页数:222
译者:李璐
出版时间:2015-8
价格:49.90
装帧:平装
isbn号码:9787213067822
丛书系列:湛庐文化·心视界
图书标签:
  • 医学
  • 医学人文
  • 科普
  • 阿图·葛文德
  • 医疗
  • 美国
  • 纪实
  • 伦理
  • 医生
  • 精进
  • 医学
  • 成长
  • 职业发展
  • 临床思维
  • 医者初心
  • 专业提升
  • 健康管理
  • 医患关系
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具体描述

日益攀升的医患纠纷、说不清的诊疗性骚扰、棘手的医疗事故、高额的医疗费、不平等的收入……当新手医生阿图成为独当一面的葛文德医生,当医术已经远远无法解决问题,他与他的医者同伴如何面对?接下来还有哪些挑战等待着他?最真实的“医者仁心”故事正在上演。

与专注于现象的第一部相比,第二部对医疗体系内的诸多问题及其可能性进行了更深入的思考。精湛医术只是进入医者殿堂的第一步,走进这一行,便要迎接外人所不知的考验。

适合医疗界人士、政策制定者和普通大众阅读。

作者简介

(美)阿图·葛文德

白宫最年轻的健康政策顾问,影响奥巴马医改政策的关键人物,受到金融大鳄查理·芒格大力褒奖的医学工作者。

《时代周刊》2010年全球“100位最具影响力人物”榜单中唯 一的医生,2014年《展望》杂志年度“全球十大思想家”。

目录信息

楔子 从专业到出众
第1部分 勤奋
1.洗手这回事
赛麦尔维斯任职的医院每年约有3000名产妇分娩,死亡率超过了20%,这是相当惊人的。相形之下,在家分娩的产妇的死亡率竟然只有1%。赛麦尔维斯判断,医生是造成这一结果的罪魁祸首,他们用手四处传播细菌。
2.“扫荡”行动
我们在乌帕尔哈拉村找到了得了小儿麻痹的小女孩。她才一岁半,有一张忧郁的脸庞,头发剪得短短的,戴着小小的金耳环。她在妈妈的怀里动来动去,软弱无力的双腿垂悬在裙子底下。她的妈妈就站在我们面前,面无表情。
3.战地医生
美军的外科医生分析了外伤日志后,发现士兵失明的比例出奇地高。原来士兵们觉得军方配发的护目镜很丑,“看起来就像老农民戴的”。后来,军方顺从民意,改用看起来又酷又帅的威利牌防爆护目镜。士兵眼睛受伤的比例立刻有了明显下降。
第2部分 正直
4.医疗中的性骚扰
诊断胆结石时,如果病人穿着衬衫,只要下摆拉起来、露出肚子让我检查就还好办;万一遇到穿紧身裤或连衣裙的,就得把裙子拉到脖子下方,紧身裤脱到膝盖以下,这会让我们两个都很尴尬,恨不得钻进地洞里。
5.医疗官司
因医疗纠纷导致官司缠身是医生的梦魇,碰上这种事,医师往往激愤填膺,大叹倒霉,然而这种事还是屡见不鲜。在像外科和产科这种高风险的科室里,每个医生平均每6年会碰上一次。

6.薪酬的奥秘
一个星期,他只排一天门诊,从上午9点半看到下午3点半,平均每周做6台手术,专精内视镜手术。我问他,这样可以赚多少?“净赚吗?”他说:“以去年来说,大概赚了120万美元。”
7.死刑室里的医生
1992年,连续谋杀3人的罪犯哈丁被送进毒气室,此次死刑足足耗时11分钟,哈丁才死亡。现场的恐怖无以名状,在场的记者因为惊吓过度而嚎啕大哭,首席检察官当场呕吐,监狱长坚持说,如果不改用其他方式行刑,他就辞职。
8.一个都不要放弃
不管早产的新生儿如何弱小不堪,看来毫无希望,还是需要给他们静脉注射,用上人工呼吸器。大多数早产儿尽管在出生之时只有1~1.5公斤左右,但绝大多数不但可以存活下来,而且能正常健康地发育,靠的就是医生愿意为他们而战。
第3部分 创新
9.产房里的故事
阿普伽的手提包里总放着一把手术刀和一条管子,万一在路上碰到有人倒下,需要做紧急气管切开术,就可派上用场。她还真在路上帮过十来个这样的病人。她最常挂在嘴上的一句话就是:“争分夺秒,做自己该做的事。”
10.钟形曲线
我在一家医院的外科服务,每一个同事都认为我们的外科是全美最 好的,可是我们有证据证明我们治疗病人的成绩确实是全美第一高分吗?没有。职业棒球队有胜负纪录,企业每嫉妒都有收益报表,医生的成绩单呢?
11.印度之行
我在去印度之前,心想自己是美国训练出来的医生,或许可以传授一招半式给当地的医生。后来我才发现,一般印度外科医生本领高强,要比我知道的任何一个西方国家外科医生都厉害。
后记 走向优秀
译者后记
· · · · · · (收起)

读后感

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本书在序言中讲了这样一个小故事。有一位34岁的史密斯先生遭遇了一场严重的车祸,抢救团队投入最大的努力,为他做了脾脏摘除手术,整整忙了三个星期,终于挽救了史密斯先生的生命。临床医生们几乎将每件事都做到了最好,但他们却忽略了一个小小的细节:忘了给史密斯打疫苗。外...  

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断断续续把坑填完——《医生的精进》。讲早期医院对医生洗手没有要求,导致每年有200万美国人在医院里受到感染,其中更有9万人死于感染。讲战地医生从“各自为战”发展为“流水作业”大大降低伤员死亡率。讲美国各州不同的关于医生对异性病患检查时的处理方式。讲医生作为“监...  

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上一次读阿图葛文徳的作品是最好的告别,很遗憾的是那本书并没有给我留下非常深刻的印象。在临终关怀这个话题上,我自感临床医生做的其实不是太多,而且对于任何野心勃勃的年轻医学生而言,去思考这样一个沉重而无力的话题实在有些残酷。 然而,医生的精进更像是一本写给对这个...

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其实在中国当医生,只要你留心,身边就会充斥着负能量,其实我不太喜欢负能量这种词,因为它本身就带着某种价值评判,话说回来,不知道什么时候开始,抱怨和吐槽成了聚会必备的一个话题,周围的同事聚在一起,每个人都有要抱怨的事情,哪个患者事多了,哪个医生被闹了,小...  

用户评价

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“治疗疾病的方法不是拥有先进的仪器,而是在解决每一个具体的问题时把握好所有看似普通寻常的细节。”在努力宣扬精准医学的时候,应该先想明白什么叫“精准”!

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葛文德既能走进微观角落,注视人的心灵,也能走出医疗领域,探求社会、国家层面的解决之道。他的反思意识与反省能力非常强大,对接触到的任何事物都有触类旁通的观察与思考。与同行切磋,与病患交流,他能看到进步,亦能发现不足,不抱怨,不气馁,总是希望能够做到更好。 在《战地医生》一章里,他赞扬了美国战地医疗团队的成绩,反思自己所在的民用医疗团队的不足,同时他也意识到虽然死亡率降低,但残疾军人如何康复和有意义地生存却依然是个难题,需要医生们继续学习。

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葛文德既能走进微观角落,注视人的心灵,也能走出医疗领域,探求社会、国家层面的解决之道。他的反思意识与反省能力非常强大,对接触到的任何事物都有触类旁通的观察与思考。与同行切磋,与病患交流,他能看到进步,亦能发现不足,不抱怨,不气馁,总是希望能够做到更好。 在《战地医生》一章里,他赞扬了美国战地医疗团队的成绩,反思自己所在的民用医疗团队的不足,同时他也意识到虽然死亡率降低,但残疾军人如何康复和有意义地生存却依然是个难题,需要医生们继续学习。

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我很震惊在医学高度发达的今天,对于个体案例产生更大影响的并不是前沿的医学发现,反而是各种微不足道的医学规范的落实(比如洗手)。作者探讨了医学领域的很多管理学和社会学问题。本书的很多探讨并不只适用于医学,我在科研领域看到了同样的问题。扩大点说,任何领域的持续的进步,都扎根于细微处。

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相比于前面一本《医生的修炼》,这一本从一个更高的角度来阐述医生的自我提升,不止是医术,医德,还需要更宏观的对不同科室,对整个体制的把握,以及使命感。但是有些角度和故事的选取离大众的生活略远,共鸣不如第一本强烈。

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