具体描述
日益攀升的医患纠纷、说不清的诊疗性骚扰、棘手的医疗事故、高额的医疗费、不平等的收入……当新手医生阿图成为独当一面的葛文德医生，当医术已经远远无法解决问题，他与他的医者同伴如何面对？接下来还有哪些挑战等待着他？最真实的“医者仁心”故事正在上演。
与专注于现象的第一部相比，第二部对医疗体系内的诸多问题及其可能性进行了更深入的思考。精湛医术只是进入医者殿堂的第一步，走进这一行，便要迎接外人所不知的考验。
适合医疗界人士、政策制定者和普通大众阅读。
作者简介
(美)阿图·葛文德
白宫最年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物，受到金融大鳄查理·芒格大力褒奖的医学工作者。
《时代周刊》2010年全球“100位最具影响力人物”榜单中唯 一的医生，2014年《展望》杂志年度“全球十大思想家”。
目录信息
第1部分 勤奋
1.洗手这回事
赛麦尔维斯任职的医院每年约有3000名产妇分娩，死亡率超过了20%，这是相当惊人的。相形之下，在家分娩的产妇的死亡率竟然只有1%。赛麦尔维斯判断，医生是造成这一结果的罪魁祸首，他们用手四处传播细菌。
2.“扫荡”行动
我们在乌帕尔哈拉村找到了得了小儿麻痹的小女孩。她才一岁半，有一张忧郁的脸庞，头发剪得短短的，戴着小小的金耳环。她在妈妈的怀里动来动去，软弱无力的双腿垂悬在裙子底下。她的妈妈就站在我们面前，面无表情。
3.战地医生
美军的外科医生分析了外伤日志后，发现士兵失明的比例出奇地高。原来士兵们觉得军方配发的护目镜很丑，“看起来就像老农民戴的”。后来，军方顺从民意，改用看起来又酷又帅的威利牌防爆护目镜。士兵眼睛受伤的比例立刻有了明显下降。
第2部分 正直
4.医疗中的性骚扰
诊断胆结石时，如果病人穿着衬衫，只要下摆拉起来、露出肚子让我检查就还好办；万一遇到穿紧身裤或连衣裙的，就得把裙子拉到脖子下方，紧身裤脱到膝盖以下，这会让我们两个都很尴尬，恨不得钻进地洞里。
5.医疗官司
因医疗纠纷导致官司缠身是医生的梦魇，碰上这种事，医师往往激愤填膺，大叹倒霉，然而这种事还是屡见不鲜。在像外科和产科这种高风险的科室里，每个医生平均每6年会碰上一次。
6.薪酬的奥秘
一个星期，他只排一天门诊，从上午9点半看到下午3点半，平均每周做6台手术，专精内视镜手术。我问他，这样可以赚多少?“净赚吗?”他说：“以去年来说，大概赚了120万美元。”
7.死刑室里的医生
1992年，连续谋杀3人的罪犯哈丁被送进毒气室，此次死刑足足耗时11分钟，哈丁才死亡。现场的恐怖无以名状，在场的记者因为惊吓过度而嚎啕大哭，首席检察官当场呕吐，监狱长坚持说，如果不改用其他方式行刑，他就辞职。
8.一个都不要放弃
不管早产的新生儿如何弱小不堪，看来毫无希望，还是需要给他们静脉注射，用上人工呼吸器。大多数早产儿尽管在出生之时只有1~1.5公斤左右，但绝大多数不但可以存活下来，而且能正常健康地发育，靠的就是医生愿意为他们而战。
第3部分 创新
9.产房里的故事
阿普伽的手提包里总放着一把手术刀和一条管子，万一在路上碰到有人倒下，需要做紧急气管切开术，就可派上用场。她还真在路上帮过十来个这样的病人。她最常挂在嘴上的一句话就是：“争分夺秒，做自己该做的事。”
10.钟形曲线
我在一家医院的外科服务，每一个同事都认为我们的外科是全美最 好的，可是我们有证据证明我们治疗病人的成绩确实是全美第一高分吗?没有。职业棒球队有胜负纪录，企业每嫉妒都有收益报表，医生的成绩单呢?
11.印度之行
我在去印度之前，心想自己是美国训练出来的医生，或许可以传授一招半式给当地的医生。后来我才发现，一般印度外科医生本领高强，要比我知道的任何一个西方国家外科医生都厉害。
后记 走向优秀
译者后记
· · · · · · (收起)
读后感
本书在序言中讲了这样一个小故事。有一位34岁的史密斯先生遭遇了一场严重的车祸，抢救团队投入最大的努力，为他做了脾脏摘除手术，整整忙了三个星期，终于挽救了史密斯先生的生命。临床医生们几乎将每件事都做到了最好，但他们却忽略了一个小小的细节：忘了给史密斯打疫苗。外...
评分断断续续把坑填完——《医生的精进》。讲早期医院对医生洗手没有要求，导致每年有200万美国人在医院里受到感染，其中更有9万人死于感染。讲战地医生从“各自为战”发展为“流水作业”大大降低伤员死亡率。讲美国各州不同的关于医生对异性病患检查时的处理方式。讲医生作为“监...
评分上一次读阿图葛文徳的作品是最好的告别，很遗憾的是那本书并没有给我留下非常深刻的印象。在临终关怀这个话题上，我自感临床医生做的其实不是太多，而且对于任何野心勃勃的年轻医学生而言，去思考这样一个沉重而无力的话题实在有些残酷。 然而，医生的精进更像是一本写给对这个...
评分 评分其实在中国当医生，只要你留心，身边就会充斥着负能量，其实我不太喜欢负能量这种词，因为它本身就带着某种价值评判，话说回来，不知道什么时候开始，抱怨和吐槽成了聚会必备的一个话题，周围的同事聚在一起，每个人都有要抱怨的事情，哪个患者事多了，哪个医生被闹了，小...
用户评价
“治疗疾病的方法不是拥有先进的仪器，而是在解决每一个具体的问题时把握好所有看似普通寻常的细节。”在努力宣扬精准医学的时候，应该先想明白什么叫“精准”！
评分葛文德既能走进微观角落，注视人的心灵，也能走出医疗领域，探求社会、国家层面的解决之道。他的反思意识与反省能力非常强大，对接触到的任何事物都有触类旁通的观察与思考。与同行切磋，与病患交流，他能看到进步，亦能发现不足，不抱怨，不气馁，总是希望能够做到更好。 在《战地医生》一章里，他赞扬了美国战地医疗团队的成绩，反思自己所在的民用医疗团队的不足，同时他也意识到虽然死亡率降低，但残疾军人如何康复和有意义地生存却依然是个难题，需要医生们继续学习。
评分葛文德既能走进微观角落，注视人的心灵，也能走出医疗领域，探求社会、国家层面的解决之道。他的反思意识与反省能力非常强大，对接触到的任何事物都有触类旁通的观察与思考。与同行切磋，与病患交流，他能看到进步，亦能发现不足，不抱怨，不气馁，总是希望能够做到更好。 在《战地医生》一章里，他赞扬了美国战地医疗团队的成绩，反思自己所在的民用医疗团队的不足，同时他也意识到虽然死亡率降低，但残疾军人如何康复和有意义地生存却依然是个难题，需要医生们继续学习。
评分我很震惊在医学高度发达的今天，对于个体案例产生更大影响的并不是前沿的医学发现，反而是各种微不足道的医学规范的落实（比如洗手）。作者探讨了医学领域的很多管理学和社会学问题。本书的很多探讨并不只适用于医学，我在科研领域看到了同样的问题。扩大点说，任何领域的持续的进步，都扎根于细微处。
评分相比于前面一本《医生的修炼》，这一本从一个更高的角度来阐述医生的自我提升，不止是医术，医德，还需要更宏观的对不同科室，对整个体制的把握，以及使命感。但是有些角度和故事的选取离大众的生活略远，共鸣不如第一本强烈。
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