Sheehy's Manual of Emergency Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:ENA

出品人:

页数:990

译者:

出版时间:2005-8

价格:506.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780323027991

丛书系列:

图书标签:

• 急救
• 医学
• 护理
• 紧急医疗
• 临床
• 手册
• Sheehy
• 医疗指南
• 急诊
• 护理学

急诊医学高级实战指南：危机应对与临床决策 本书聚焦于在资源有限和时间紧迫的急诊环境中，如何实现系统化、循证驱动的患者评估、诊断和管理。它并非对现有急救手册的简单重复，而是一本深入探讨临床思维、复杂病例管理以及优化急诊工作流程的实用手册。 第一部分：急诊医学的基石与思维模式的重塑 本部分旨在为读者构建一个坚实的急诊医学基础框架，强调在不确定性中快速、准确决策的能力。 第一章：急诊评估的艺术与科学：从“看起来很糟”到精确分级 本章深入剖析了急诊分诊系统的局限性与优化策略。重点在于超越传统的生命体征指标，运用“威胁到生命体的（Life-Threatening）”生理紊乱模式（如呼吸衰竭、休克、意识障碍）进行即时风险分层。我们将详细探讨“快速不戴目镜检查”（Rapid Focused Exam Without Ophthalmoscope）在初步神经系统评估中的应用，以及如何利用床旁超声（POCUS）作为延伸的“听诊器”进行快速床边诊断，尤其是在胸痛、腹痛和创伤评估中的关键作用。 第二章：急诊思维的陷阱与校准：认知偏差的识别与规避 急诊工作的快节奏极易诱发认知偏差。本章详细分析了锚定效应（Anchoring Bias）在诊断过程中的负面影响，并提供了系统性的应对策略。我们将引入“考虑替代诊断”（Consider Alternatives）的强制性检查清单，并探讨如何运用“预后驱动的思维”（Prognosis-Driven Thinking）来指导资源分配和治疗优先级。此外，本章还将介绍“贝叶斯推理”在罕见病鉴别诊断中的简化应用，帮助临床医生在常见病的高发期识别那些“值得关注的”异常值。 第三章：稳定生命体征的策略性管理：主动干预而非被动观察 本部分超越了基础的心肺复苏（CPR）流程，重点讨论了那些需要积极、早期干预的“亚稳态”患者管理。内容包括： 难治性心律失常的精细化管理： 针对新一代抗心律失常药物的适应症与副作用，以及电复律与除颤参数的个体化选择。 危重休克的病因学导向治疗： 不仅关注补液量，更强调血管活性药物（Vasopressors）的阶梯式选择，特别是去甲肾上腺素、血管加压素等在不同休克亚型（如感染性、心源性、出血性）中的滴定策略。 ARDS早期管理的呼吸力学： 深入探讨“低潮气量策略”的个体化调整，以及设置目标平台压力（Pplat）的临床意义。 第二部分：复杂临床场景的深度解析与管理 本部分专注于处理那些需要跨学科协作和高级技术支持的复杂急症。 第四章：创伤病患的损伤控制与损伤控制复苏（Damage Control Resuscitation） 本书将创伤管理视为一个持续的、动态优化的过程。重点讨论“损伤控制”理念在非控制性出血管理中的应用，包括： 出凝血失衡的床旁逆转： 介绍“复苏渗透压”（Resuscitation Permissivity）的理论基础，并详细阐述高浓度凝血酶原复合物浓缩物（PCCs）在严重凝血功能障碍患者中的快速启动流程。 钝性腹部创伤的鉴别诊断： 强调POCUS在确定脾脏、肝脏包裹性血肿的敏感性，以及何时应推迟手术干预以进行血流动力学稳定化。 严重创伤合并TBI（创伤性脑损伤）的颅内压管理： 讨论高渗盐水与甘露醇的优劣比较，以及早期镇静策略对预后的影响。 第五章：非创伤性胸痛的鉴别诊断：风险分层与快速排除危及生命疾病 本章提供了一个结构化的流程来应对最常见的急诊难题——胸痛。内容涵盖： 心肌梗死的再定义与早期标志物： 评估高敏肌钙蛋白（High-Sensitivity Troponin）在不同时间点报告的临床意义，以及心电图（ECG）在非典型表现中的解读陷阱。 主动脉夹层与肺栓塞的“快速通道”： 探讨D-二聚体在低风险患者中的排除价值，以及在CT不可用时，如何利用床旁超声和临床评分（如Well's Score）进行风险再评估。 食管破裂（Boerhaave综合征）的早期识别： 强调呕吐、胸痛后皮下气肿的发现，以及何时应紧急进行造影检查。 第六章：毒理学与中毒的复杂解毒：超越标准解毒剂的策略 本章侧重于少见但致命的中毒病例及其高级管理。 抗胆碱能综合征与拟交感神经中毒的鉴别： 详细解析“躁动、谵妄、高热”三联征下，使用苯二氮䓬类药物的剂量控制，以及何时需要皮质类固醇或特定拮抗剂。 特定离子紊乱与药物诱导： 如锂中毒的动态监测、水杨酸中毒的碱化尿液策略与血液净化适应症的决策。 新出现的药物滥用（Novel Psychoactive Substances, NPS）： 讨论合成大麻素和新型兴奋剂的代谢路径与临床表现，以及在缺乏特定解药时，如何实施支持性护理以保护靶器官。 第三部分：系统优化与临床教学的未来 本部分关注急诊部门的质量改进、系统安全与专业发展。 第七章：从流程到系统的质量改进：减少可避免的医疗差错 本章探讨如何通过系统设计来减少人为错误。内容包括： 用药核对的高可靠性流程设计： 针对高风险药物（如胰岛素、阿片类药物）的“双人复核”与自动化系统集成。 “未完成的检查”（Unfinished Business）管理： 建立明确的转诊、随访和结果跟踪机制，防止患者在出院后因遗漏关键检查结果而病情恶化。 败血症管理中的时间敏感性目标： 强调从抽血、给予初始抗生素到乳酸清除目标达成的每一个时间节点的优化。 第八章：急诊医师的职业健康与系统韧性 本章关注保障急诊服务连续性的核心要素——医生自身。探讨职业倦怠（Burnout）的生理与心理根源，并提供实用的压力管理技术，如“专注呼吸锚定法”（Focused Breath Anchoring）。同时，探讨如何在团队层面建立心理安全（Psychological Safety）文化，鼓励报告系统故障而非指责个体，以持续提升整体诊疗的鲁棒性。 本书的价值不在于提供标准化的操作步骤，而在于激发临床医生在面对千变万化的急症时，能够运用批判性思维，整合多源信息，并果断地采取最符合患者当前生理状态的、高风险/高回报的临床决策。

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我必须说，尽管还没有深入研读，光是看这本书的整体架构和呈现方式，就已经让我充满了期待。它不是那种枯燥乏味的教科书，而是更像一位经验丰富的导师，循循善诱地引导你进入急诊护理的复杂世界。我最看重的是它能否提供清晰、简洁的评估流程和治疗原则，毕竟在急诊，时间就是生命，每一秒的耽搁都可能带来无法挽回的后果。我希望这本书能够提供一些实用的、可操作的工具，比如各种疾病的快速鉴别诊断列表、常用药物的剂量和作用机制总结，甚至是模拟病例分析，让我可以在日常工作中随时查阅，快速回忆和巩固知识。作为一个正在努力提升专业技能的护士，我非常渴望这本书能成为我工作中的得力助手，帮助我更有效地管理患者，减少医疗差错。

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作为一名在急诊领域摸索多年的新手，我对于《Sheehy's Manual of Emergency Care》抱有极大的希望。我一直觉得，虽然理论知识可以通过各种途径学习，但真正能帮助我们应对临床挑战的，是那些经过实践检验的、系统化的流程和宝贵的经验。这本书的名字本身就充满了力量，它暗示着一种全面的、值得信赖的指导。我尤其希望它能详细阐述在不同病情下的决策过程，比如如何快速判断患者的生命体征是否稳定，如何优先处理多发伤患者，以及在资源有限的情况下如何做出最佳的治疗选择。我设想这本书中会有大量的图表、流程图，甚至是小贴士，能够帮助我们这些新手快速掌握核心技能，建立扎实的急诊护理基础，在实际工作中少走弯路，更好地为患者服务。

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我一直在寻找一本能够真正帮助我提高急诊护理水平的书籍，而《Sheehy's Manual of Emergency Care》听起来正是我的理想选择。作为一个在急诊一线工作的护士，我深知在生死攸关的时刻，快速准确的判断和操作是多么重要。我希望这本书能够提供最前沿、最权威的急诊护理指南，帮助我更新知识，掌握最新的治疗技术和药物应用。我尤其期待它在处理危重患者、复杂创伤以及各种突发公共卫生事件方面的详细指导，希望能从中学习到更有效的评估方法、干预措施和团队协作技巧。我希望这本书能成为我案头必备的工具书，在我遇到难题时，能够迅速找到答案，给予患者最及时、最有效的帮助。

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哇，我简直不敢相信我终于拿到了这本传说中的《Sheehy's Manual of Emergency Care》！我早就听说了它的名气，说是急诊护理领域的“圣经”一点都不为过。作为一名在急诊科摸爬滚打了几年，却总觉得自己知识储备还有很多不足的护士，我一直渴望一本能够系统梳理、查漏补缺的权威指南。拿到这本书的第一感觉就是厚重，沉甸甸的，仿佛承载了无数临床经验和智慧。翻开扉页，那一串串精心编排的目录就足够让我眼花缭乱，从基础的心肺复苏到复杂的创伤处理，再到各种内外科急症，几乎涵盖了急诊科的所有可能情况。我尤其期待它在疑难病例分析和最新指南更新方面的深度解读，希望能从中汲取到更多实操性的技巧和理论支持，帮助我在面对瞬息万变的急诊环境时，更加自信、从容地应对每一个挑战。

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坦白说，我对于《Sheehy's Manual of Emergency Care》的期待，更多地是希望它能成为我职业生涯中的一个重要里程碑。我是一名即将毕业的医学生，即将踏入临床实习，而急诊科是我最感兴趣也最想深入了解的科室之一。我知道急诊护理的复杂性和挑战性，也深知一本权威的参考书对新人来说有多么重要。《Sheehy's Manual of Emergency Care》这个名字，在我耳中简直就是“宝藏”的代名词。我希望能通过它，系统地学习到急诊处理的各个环节，从最初的现场评估，到院前急救，再到入院后的监测和治疗。我希望它能用通俗易懂的语言，解释复杂的医学概念，并配以大量的真实案例分析，让我能够更好地理解理论与实践的结合，为我未来的职业生涯打下坚实的基础。

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