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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Bates, Barbara

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:425.95

装帧:HRD

isbn号码:9780781758635

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 物理检查
• 临床技能
• 诊断
• 医疗
• 健康
• 解剖学
• 病例分析
• 教学
• 指南

当代临床医学的基石：《触诊艺术与诊断思维》 一、 本书核心定位与价值 《触诊艺术与诊断思维》并非仅仅是一本详述身体检查技能的工具书，它更是一部深刻探讨临床思维形成、病史采集精要以及体格检查在现代医学决策中不可替代地位的专著。在影像学和实验室检查日益普及的今天，本书旨在重申和弘扬“床旁医学”的精髓——即医生通过细致入微的观察、精准的询问和富有洞察力的触诊，构建初步诊断框架的能力。 本书的核心价值在于，它将技术操作（如叩诊的音色判断、听诊的呼吸音辨识）与高级认知过程（如鉴别诊断的构建、症状的归纳与系统化）无缝对接。它强调，每一次体检都是一次信息收集、分析和验证的动态过程，而不是机械地执行预设步骤的流水线工作。 二、 结构与内容详述 本书分为五大部分，共计三十个章节，内容编排遵循从宏观系统到微观器官，再到特殊人群和情景的逻辑递进。 第一部分：临床思维的构建与病史采集的深度（Foundations of Clinical Reasoning and Advanced History Taking） 本部分着重于体检前的“软技能”的磨练。 第一章：初识与信任的建立： 探讨如何通过非语言线索（如肢体语言、眼神交流、环境设置）在短时间内与患者建立治疗联盟。这不是关于如何“更礼貌”，而是关于如何构建信息获取的最佳环境。 第二章：结构化与开放式提问的辩证法： 详细分析了“自由叙述”（The Patient’s Story）在捕捉非典型症状和患者主诉（Chief Complaint）背后的心理驱动力方面的作用。同时，本书提供了漏斗式提问模型，指导医生如何在患者叙述后，迅速、有针对性地深入探究“OPQRST”等关键要素。 第三章：症状的定性和定量分析： 深入剖析常见主诉（如疼痛、呼吸困难、乏力）的深度特征分析。例如，疼痛分析不仅局限于部位和性质，更深入探讨了疼痛的节律性、辐射模式与伴随的自主神经症状之间的微妙关联。 第四章：系统回顾（Review of Systems, ROS）的高效执行： 强调ROS不仅是病史记录的一部分，更是发现“遗漏”症状的关键。本章提供了基于不同年龄段、职业和既往病史背景的定制化ROS路径图。 第二部分：传统体格检查的精修与现代视野（Refinement of Traditional Examination and Modern Perspectives） 本部分聚焦于四项基本检查技能的精进，但加入了现代生理学和病理生理学的解释。 第五章：视诊：动态观察的艺术： 超越静态的外观描述，深入分析步态分析（Gait Analysis）中潜在的神经系统和骨骼肌肉疾病信号。例如，如何通过患者从椅子上站起的动作，推断出髋关节或股四头肌的病变。 第六章：触诊的触觉敏感性训练： 强调触诊时手的温度、压力和节奏控制。详细介绍了腹部触诊中“深触诊”的适应症和禁忌症，以及如何区分器官的正常轮廓与病理性的肿块（例如区分肝脏边缘与肋骨下缘的差异）。 第七章：叩诊：从音调到组织密度的解码： 提供了对胸部和腹部不同区域叩诊音（鼓音、平音、浊音）的物理学基础解释。特别关注了介于浊音和鼓音之间的“过清音”（Hyper-resonance）在肺部疾病诊断中的重要性。 第八章：听诊：音频分析与信号干扰： 详尽分析了心音的正常结构（S1、S2）及其分裂与重叠现象。对于肺部听诊，本书超越了简单的“湿啰音”和“干啰音”分类，深入探讨了气流动力学变化如何产生不同频率的哮鸣音和爆裂音，并结合呼气相与吸气相的时长差异进行诊断。 第三部分：系统体格检查的深度剖析（In-Depth Systemic Examination） 这部分是本书的核心技术部分，系统地覆盖了身体的各个领域，并融入了对最新诊断标志物的理解。 心血管系统： 不仅描述了颈静脉充盈度的评估，还详细阐述了外周血管检查中脉搏搏动质量（Bounding, Weak, Thready）与血流动力学状态的关联，以及如何通过心音的早期变化（如S3, S4）预测心力衰竭的恶化。 呼吸系统： 聚焦于胸膜摩擦音的精细定位，以及当患者出现呼吸窘迫时，如何通过观察辅助呼吸肌的使用模式（如肋间隙回缩、肩部耸起）来估计病情的严重程度。 腹部系统： 强调“不痛”的腹部触诊重要性。提供了腹部器官（如脾脏、肾脏）的触诊技巧，并详细讲解了腹部血管杂音的听诊（如腹主动脉瘤的评估）。 神经系统： 采取自上而下的方法，从颅神经的快速筛查到运动、感觉和反射的系统评估。特别关注了平衡测试（如Romberg试验）在定位损伤部位（小脑与感觉通路）中的应用和局限性。 第四部分：特殊情境与非常规体检（Special Scenarios and Atypical Examinations） 本书认识到临床实践的多样性，特别设置章节应对复杂情况。 第十九章：疼痛管理下的体检策略： 探讨如何在患者因剧烈疼痛无法配合体检时，通过观察和温和的诱发试验获取关键信息。 第二十章：多系统受累患者的聚焦检验： 针对老年医学、重症监护患者，指导医生如何从有限的检查窗口中，高效提取最重要的生命体征和功能状态信息。 第二十一章：体检中的“红旗”信号： 专门列举了少数几个体征，一旦出现，必须立即升级诊断和治疗流程（如甲状腺的“Riedel征”、进行性颅内压增高的体征）。 第五部分：体检结果的整合与诊断推理（Integration and Diagnostic Inference） 本书的最终目标是将收集到的信息转化为可靠的诊断。 第二十八章：体征的组合分析（Pattern Recognition）： 展示了如何将来自不同系统的体征组合起来，形成一个连贯的病理生理学故事。例如，如何结合水肿、颈静脉和肺部听诊，推导出是心源性还是肝源性的体液潴留。 第二十九章：体检作为诊断“过滤器”： 阐述了体检结果如何帮助“排除”或“确认”影像学报告中的发现。强调体检结果与实验室数据不一致时，医生应首先质疑检查的准确性或患者的表述，而非盲目接受数据。 三、 写作风格与特色 本书的语言风格严谨、精确且富有启发性。它避免使用晦涩难懂的行话，转而使用清晰的描述性语言来解释复杂的生物力学和物理学原理。插图和图表（未在文本中描述，但为书的特色）的设计目标是“直观易懂”，而非仅仅是解剖图的简单复制。全书旨在培养读者“带着问题去检查，带着思考去记录”的临床习惯。 总结 《触诊艺术与诊断思维》是对现代医学教育中日益弱化的“实践智慧”的有力恢复。它向读者保证，最尖端的诊断工具永远无法取代训练有素的双手和敏锐的头脑在患者床边所能发现的信息。本书是为所有致力于提升临床诊断准确性、重塑医生与患者之间深刻联系的医学生、住院医师及资深临床工作者量身打造的必备参考书。

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这本书绝对是我今年在医学领域读过的最令人惊艳的一本！我一直对物理检查的细节充满好奇，特别是那些需要细致观察和触诊才能发现的微妙体征。这本书的标题“Visual Guide”就深深吸引了我，因为我知道，在学习如何进行一次成功的体格检查时，清晰直观的图文结合是多么重要。我期望这本书能提供大量高质量的插图和照片，能够精确地展示每一个操作步骤，从如何定位听诊器到如何进行正确的叩诊，甚至是细微的皮肤改变该如何去鉴别。我非常期待它能详细讲解不同系统（比如心血管、呼吸、消化、神经系统等）的体格检查流程，并配有典型的影像学资料，帮助我将触诊所感与影像学发现联系起来，形成一个更全面的诊断思维。此外，对于那些不容易观察到的体征，比如某些关节的微小活动度受限，或者一些早期神经系统病变的细微迹象，我希望这本书能给出一些非常实用的提示和技巧，让我能够更好地识别和评估。总而言之，我希望它能成为我学习和实践体格检查过程中的一本必备参考书，让我在面对患者时能够更加自信和有条理。

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我一直在寻找一本能够将理论与实践完美结合的体格检查指南，这本书的出现让我眼前一亮。《Visual Guide to Physical Examination》这个名字就预示着它将以一种非常直观、易于理解的方式来呈现复杂的体格检查过程。我非常希望这本书能够提供丰富的视觉素材，例如高清的解剖图、逼真的病例文图，甚至是操作示范视频的链接（如果它有提供的话）。我尤其关注它在心血管系统体格检查方面的讲解，比如如何精确定位心音，如何识别不同类型的心脏杂音，以及如何通过触诊颈动脉和足背动脉来评估血流情况。我还希望这本书能够包含一些关于如何识别各种皮疹、黄疸、水肿等皮肤体征的详细图谱，以及如何通过简单的神经系统测试来初步筛查神经系统疾病。如果这本书能够提供一些关于不同疾病在体格检查中的典型表现，并辅以相应的图片，那么它将是我学习和复习体格检查过程中的宝贵财富。

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老实说，我对这本书的期望值非常高，因为它承诺提供一个“视觉指南”。这意味着我期待这本书不仅仅是文字描述，更重要的是它能否通过精美的插图和逼真的照片，将抽象的医学概念转化为可视化的知识。想象一下，当我学习如何进行腹部触诊时，能够看到不同深度的触诊手法，以及可能触及到的正常和异常的腹部器官；或者当我学习如何进行肺部听诊时，能够直观地看到听诊器的正确放置位置，以及不同呼吸音在图谱上的表现。这本书应该能够帮助我理解那些往往需要经验积累才能掌握的技巧，比如如何区分腹部器官的质地，如何识别不同类型的啰音，以及如何通过细微的面部表情变化来推断潜在的神经系统问题。我希望它能包含大量的案例分析，通过真实的病例文图，让我了解在实际临床场景中，体格检查的发现是如何与疾病诊断联系起来的。这本书能否在视觉呈现上做到极致，将直接决定它在我学习过程中的价值。

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我一直在寻找一本能够系统性地梳理和演示体格检查方法的书籍，这本书的名字《Visual Guide to Physical Examination》正是我所期盼的。我希望它能够深入浅出地讲解每一个检查步骤，从准备工作到最终的总结，每一个环节都清晰明了。我特别关注这本书在神经系统检查方面的详尽程度，因为神经系统的检查往往涉及到许多精细的操作，比如腱反射的测试、肌力的评估、感觉的辨别等等，这些都需要准确的指导和清晰的图示来帮助理解。我还希望这本书能够涵盖不同年龄段患者的体格检查特点，毕竟儿童、成人和老年人的身体状况和反应是不同的。如果这本书能够提供一些关于如何处理患者配合度不高的情况，或者如何应对一些常见的检查误区，那将是极大的加分项。总的来说，我期望这本书能够成为我临床实践的得力助手，让我能够更加熟练地进行各项体格检查，并从中获得有价值的诊断信息。

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作为一个初入临床的医学生，我对如何进行一次规范、高效的体格检查感到既兴奋又有些迷茫。这本书的名字《Visual Guide to Physical Examination》听起来就非常吸引我，因为我常常觉得文字描述在体格检查的学习中显得有些苍白无力。我非常期待它能用大量生动、高质量的图片和图表来展示每一个体格检查的动作和要点，比如如何正确地使用听诊器去听心脏和肺部，如何通过叩诊来判断腹腔脏器的边界，以及如何通过视诊去发现皮肤上的异常病变。我希望这本书能够系统地介绍全身各个系统的体格检查流程，并提供一些临床上非常实用的技巧和窍门，帮助我理解那些需要经验才能掌握的细微之处。例如，在进行触诊时，如何区分不同质地的肿块，或者在进行神经系统检查时，如何准确地评估肌张力。这本书能否帮助我建立起扎实的体格检查基础，将直接影响我未来成为一名合格医生的能力。

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