Revision Total Knee Arthroplasty pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Springer Verlag

作者:Bono, James V. (EDT)/ Scott, Richard D. (EDT)

出品人:

页数:310

译者:

出版时间:2005-4

价格:$ 360.47

装帧:HRD

isbn号码:9780387223520

丛书系列:

图书标签:

• 膝关节置换
• 全膝关节置换
• 膝关节
• 骨科
• 关节置换
• 手术技术
• 康复
• 生物力学
• 假体
• 病例研究

深度聚焦：现代髋关节置换术的革新与实践 一部全面解析当代髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty, THA）前沿技术的权威著作 本书旨在为骨科医师、矫形外科专家以及相关研究人员提供一份详尽、深入且极具实操指导意义的指南，全面涵盖当前髋关节置换术领域的最新进展、技术革新、临床决策制定、术中管理及长期并发症处理策略。我们跳脱出对特定翻修手术（如初次或翻修全膝关节置换术）的聚焦，而是将目光投向了更广泛、更复杂、技术要求更高的全髋关节置换术这一领域。 第一部分：基础与前沿理念的重塑 本卷首先奠定了坚实的生物力学和解剖学基础，但其核心在于如何将这些基础知识转化为优化的患者个体化治疗方案。 1. 循证医学驱动的适应症选择： 详细探讨了在不同病理状态下（如严重骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、发育不良性髋关节病等）进行初次全髋置换术的精确指征。重点分析了基于影像学和临床评估的决策流程，强调了疼痛管理、功能恢复预期与患者生活质量提升之间的平衡。书中对非手术治疗的局限性进行了批判性评估，并明确了何时应果断转向手术干预。 2. 假体设计哲学与材料科学的演进： 深入剖析了当前主流假体系统的设计理念。涵盖了固定方式（全多孔植入、水泥固定、混合固定）的优缺点及其长期生存率数据。对现代陶瓷、金属合金（如CoCrMo、Ta6V）和聚乙烯（高交联度PE、维生素E稳定PE）的摩擦学性能进行了细致的比较分析。尤其关注了先进内衬技术，包括双动承压面、非球面内衬以及旨在减少磨损颗粒产生的新型界面设计。 3. 神经血管解剖风险的精准规避： 本书投入大量篇幅讲解髋关节周围关键神经（如坐骨神经、股神经）的走行变异性及其在不同入路下的暴露风险。通过高清三维解剖图谱和视频演示（辅助材料中），指导术者如何通过术中导航、触觉反馈及精确的牵开技术，最大程度地降低术后神经麻痹的发生率。 第二部分：手术入路的多样化与精细化操作 本部分是本书的核心，侧重于每种主要手术入路的精细化技术细节、优缺点权衡以及针对特定患者的定制化选择。 1. 经典后侧入路（Posterior Approach）的优化： 不仅复习了传统技术，更专注于微创化改良。探讨了如何通过缩短切口、保留臀中肌肌腱附着点的技术来加速早期康复。详细描述了保护深层外旋肌群（尤其梨状肌腱）的关键步骤，并讨论了在关节松动和臼杯置入过程中如何维持深部稳定性。 2. 前外侧入路（Anterolateral Approach）的精细控制： 阐述了如何高效、安全地分离阔筋膜张肌和缝匠肌，以确保暴露的充分性。重点讲解了如何精确识别和保护肌间隙，避免对臀中肌和臀小肌造成不必要的损伤，这是该入路长期稳定性的关键所在。书中包含了对DAA（直接前入路）的深度解析，包括其对患者体位、骨盆控制的要求，以及如何利用特殊器械实现无肌腱损伤的入路。 3. 其他辅助与创新入路： 对经髂胫束入路（Lateral Approach）在特定复杂病例中的应用进行了探讨。同时，对机器人辅助手术（Robotic-Assisted Surgery）和术中导航技术（Navigation Systems）在实现亚毫米级假体定位中的角色进行了详尽的案例分析和流程指南，强调了术前规划软件与术中执行的无缝衔接。 第三部分：复杂病例的处理与特定挑战 现代髋关节置换术远非简单的“一刀切”，本书为处理高风险和特殊解剖情况提供了实用的策略。 1. 骨缺损的重建技术： 系统分类了不同程度的髋臼和股骨端骨缺损（Paprosky分型及AAOS分类）。详细介绍了骨移植技术（自体骨、异体骨）的应用时机、处理方法和固定策略。对于严重的III类骨缺损，深度解析了旋转截骨术（Cup-in-Cup）、悬吊钢板技术以及使用模块化柄系统进行结构性重建的步骤和生物力学考量。 2. 髋臼暴露与高力臂设计： 针对髋臼旋转不良（Anteversion/Inclination不佳）和骨盆倾斜等难题，提供了矫正方案。包括使用螺钉加固技术、多孔衬垫以及特殊的楔形衬垫来重建几何中心。 3. 感染性关节炎（PJI）的诊疗流程： 本书并未将重点放在翻修手术本身，而是详细阐述了在急性或慢性感染状态下，如何进行诊断性取样、清创，以及何时需要采用“一步法”或“两步法”的翻修策略。强调了抗生素选择、生物活性骨水泥在感染控制中的辅助作用。 第四部分：功能康复与长期管理 手术的成功最终体现在患者的功能恢复上。本部分强调了围手术期管理的重要性。 1. 快速康复路径（ERAS）： 详细设计了针对初次全髋置换术患者的ERAS方案，包括术前优化、术中快速液体管理、靶向镇痛策略（如局部麻醉阻滞）以及早期下床活动的目标设置。 2. 术后并发症的早期识别与干预： 重点讨论了髋关节脱位的预防和紧急处理。通过详尽的X线片分析，指导如何判断假体位置是否处于高风险区间，并提供分级的复位与翻修指征。此外，还包括对持续性疼痛、假体周围感染、以及长期磨损相关的骨溶解的随访策略。 结语： 本书集理论深度与临床实践性于一体，致力于提升外科医生在处理初次全髋置换术及相关复杂挑战时的精准度与安全性，确保患者能够获得持久的疼痛缓解和卓越的功能重建。它不是对既往标准的简单重复，而是对未来髋关节置换技术发展方向的深入探索和指导。

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