Rockwood and Wilkins' Fractures in Children pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Beaty, James H. (EDT)/ Kasser, James R., M.D. (EDT)/ Rockwood, Charles A. (EDT)/ Wilkins, Kaye E. (E

出品人:

页数:1120

译者:

出版时间:2005-12

价格:$ 292.67

装帧:HRD

isbn号码:9780781757690

丛书系列:

图书标签:

• 儿科骨折
• 儿童骨折
• 骨折学
• 创伤
• 骨科
• 临床指南
• Rockwood
• Wilkins
• 骨骼发育
• 外伤

骨科领域经典著作：深入探索儿童骨折的诊断、治疗与长期管理 书名： 《儿童骨折的临床实践指南：从评估到康复的全面策略》 本书简介 本著作旨在为骨科医生、小儿骨科专家、急诊科医师、放射科医师以及所有关注儿童创伤和骨骼健康的医疗专业人员，提供一本内容详实、技术前沿且极具临床指导意义的参考手册。我们深知，儿童骨折的生物学特性与成人骨折存在显著差异，其诊断、治疗和预后管理需要高度专业化的知识体系。本书完全独立于任何特定的参考书目，汇集了全球多位在小儿骨折领域具有丰富临床经验和深厚学术造诣的专家们的智慧，力求构建一个全面、系统、与时俱进的临床实践框架。 全书共分为五大部分，涵盖了从基础生物力学到复杂病例处理的全部关键环节，旨在确保读者能够掌握处理儿童骨折的每一个细节，从而优化患儿的治疗效果并最小化长期并发症的风险。 --- 第一部分：儿童骨骼生物力学与骨折基础（The Biological Basis and Fundamentals of Pediatric Fractures） 本部分奠定了理解儿童骨折的生物学基础。儿童的骨骼正处于快速生长期，具有独特的生长潜力、更具弹性的骨膜以及更易受累的骨骺板。 核心内容包括： 生长板的解剖与生理学： 详细阐述了骨骺板（Physeal Plate）的组织学结构、血液供应及其在骨骼生长中的作用。重点分析了不同年龄阶段生长板的生物力学特性变化。 Arnold 相关的分类系统及其局限性： 对经典的骨骺板损伤分类系统进行深入剖析，并讨论了近年来引入的、更细致的、与临床预后更相关的评估工具。 骨折愈合的生物学机制： 对比分析了儿童和成人在骨痂形成、骨膜反应和皮质重建速度上的差异。解释了为何儿童骨折通常愈合更快，以及这种加速愈合如何影响治疗决策。 损伤模式与机制： 系统梳理了导致儿童骨折的常见高能量和低能量创伤机制，并阐述了这些机制如何对应于特定的骨折形态（如青枝骨折、成角畸形等）。 --- 第二部分：诊断评估与影像学解读（Diagnostic Assessment and Radiological Interpretation） 精确的诊断是成功治疗的前提。本部分侧重于如何通过细致的临床检查和先进的影像技术，捕捉到易被忽略的、位于生长发育区域的微小或不典型骨折。 重点涵盖： 初级和二级创伤评估： 针对不同年龄段的患儿（从新生儿到青少年）应采取的特殊查体方法，特别关注神经血管状态的评估。 非典型骨折的识别： 详细描述了在婴幼儿中常见的、由虐待或特定疾病引起的骨折类型（如肋骨后段骨折、长骨干骺端骨折）的临床线索。 高级影像技术应用： 常规 X 线评估： 强调了正位、侧位以及特殊体位投射（如斜位、比较对侧位）在揭示隐匿性骨折中的重要性。讨论了骨折线、骨膜反应、移位和成角的量化标准。 CT 与 MRI 的适应症： 明确指出何时需要应用 CT 扫描以评估关节内复杂骨折或粉碎性骨折的精确三维关系，以及何时使用 MRI 来评估生长板的软组织损伤或潜在的骨髓水肿。 超声引导下的诊断： 探讨了便携式超声在急诊环境下快速、无辐射地评估特定区域（如锁骨、踝部）骨折的潜力与局限性。 --- 第三部分：保守治疗的精细化管理（Refined Management of Non-Operative Treatment） 对于绝大多数儿童骨折而言，复位和制动是首选方法。本部分深入探讨了如何优化非手术治疗的各个环节，以确保达到理想的功能和美学效果。 核心内容包括： 复位技术与牵引策略： 详述了手法复位（Closed Reduction）的技巧和时机，特别是针对骺板损伤和干骺端骨折。提供了不同类型骨折（如转子下骨折、前臂骨折）的特定牵引与对位技术。 外固定与支具选择： 全面评估了石膏、功能性支具和牵引支具的应用范围。详细介绍了不同类型石膏（如环形石膏、皮片石膏）的制作、维护和可能出现的并发症（如骨筋膜室综合征、压疮）。 成角畸形的可塑性管理（Remodeling Potential）： 依据患儿的年龄和骨折位置，量化预测骨折在生长过程中的代偿和自行矫正能力。提供了“可接受的”成角范围指导，并说明了何时必须进行严格复位。 随访与监测： 制定了标准化的随访方案，包括X线复查的频率、观察骨痂生长的标志，以及何时需要干预以纠正延迟性移位。 --- 第四部分：手术干预的适应症与技术（Indications and Techniques for Surgical Intervention） 虽然保守治疗是主流，但对于不稳定的、开放的、涉及关节面的或伴有神经血管损伤的骨折，手术干预至关重要。本部分详细介绍了现代微创和开放手术技术。 主要章节： 手术适应症的精确界定： 明确指出哪些骨折类型（如严重移位、旋转不稳定、无法复位的骨折）必须手术。 经皮克氏钉（K-wire）与髓内钉（Intramedullary Nailing）： 针对股骨、肱骨等长骨干骺端或骨干骨折，详细对比了弹性髓内钉（ESIN）与传统克氏钉固定技术的优缺点、入路选择及并发症管理。特别关注了在不同体重和年龄段患儿中的应用方案。 骨骺板的保护性固定： 阐述了在固定涉及骺板的骨折时，如何选择恰当的器械（如经皮螺钉、张力带）以最大限度地减少对未来生长的干扰。讨论了螺钉置入的解剖学安全区。 复杂骨折与重建： 涵盖了关节内骨折的复位与内固定（ORIF）技术，包括微型锁定钢板的应用。对于开放性骨折和感染性骨折，介绍了清创、延迟闭合和一期骨移植的技术要点。 骨折不愈合与畸形矫正： 针对术后不愈合或严重畸形，提供了动力化截骨术、对骺板阻挡（Physeal Bar Excision）的评估和手术流程。 --- 第五部分：特殊骨折模式与长期康复（Specific Fracture Patterns and Long-Term Rehabilitation） 儿童骨折的特殊性还体现在其独特的解剖位置和长期影响上。本部分专注于高风险区域的骨折处理及康复过程。 重点关注区域： 上肢骨折的精细管理： 肱骨髁上骨折的复位与神经损伤（特别是桡神经、尺神经和正中神经）的管理；肘关节不稳的评估；以及前臂双骨骨折的旋转对位要求。 下肢骨折与负重： 股骨干骨折（特别是婴幼儿的ESIN应用）；胫骨高原骨折的骺板风险评估；以及踝关节骨折的力线重建原则。 脊柱与骨盆创伤： 针对脊柱的稳定性评估（Denis分型在小儿中的应用调整）和骨盆环的初步稳定化技术。 并发症的预防与处理： 详尽论述了急性骨筋膜室综合征的早期识别、诊断性筋膜切开术的时机和术后管理；以及骨折远端血供障碍的紧急处理。 功能康复路径： 从制动解除开始，设计了分阶段的物理治疗方案，旨在恢复患儿的关节活动度、肌力和本体感觉，确保他们能安全、快速地回归到运动活动中。强调了家长教育和疼痛管理在康复中的作用。 总结： 本书不仅是一本技术手册，更是一部临床决策的指南。它以严谨的循证医学为基础，结合多年的临床经验总结，旨在帮助所有从业者以最高的标准处理每一例儿童骨折，确保患儿在身体和心理上都能实现最佳的恢复。本书的深度和广度，使其成为小儿骨科领域不可或缺的权威参考资源。

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