Cardiac Pacemakers and Implantable Defribrillators pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Blackwell Pub

作者:Hayes, David L./ Hayes, David L. (EDT)/ Wang, Paul J. (EDT)/ Irwin, Marleen E. (EDT)/ Camm, John (ED

出品人:

页数:112

译者:

出版时间:1991-1

价格:419.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780879936952

丛书系列:

图书标签:

• 心脏起搏器
• 植入式除颤器
• 心律失常
• 心脏电生理学
• 医疗器械
• 心脏病学
• 介入心脏病学
• 起搏治疗
• 除颤治疗
• 医疗技术

现代心律失常管理：从诊断到先进治疗策略 本书聚焦于心律失常的全面管理，涵盖了从基础病理生理学到尖端诊断技术，再到复杂治疗方案的深度探讨。本书旨在为心血管内科医生、电生理学家、心律失常专科护士以及相关领域的研究人员提供一个结构清晰、内容详实的参考框架。 --- 第一部分：心律失常的电生理基础与病理生理学 本部分深入剖析了心律失常发生的内在机制，是理解后续诊断与治疗策略的基石。 第一章：心脏电生理学原理重述 详细回顾了心肌细胞的静息电位、动作电位（I型至V型），以及离子通道（钠、钾、钙通道）在不同心肌细胞类型中的特性和功能。重点讨论了动作电位的跨膜电位变化如何驱动正常的窦房结自律性、房室传导和心室除极。此外，本章还系统阐述了折返现象（Reentry）的电生理基础，包括单向传导阻滞和有效不应期（ERP）的概念，这是理解室性与室上性心动过速的理论核心。 第二章：心律失常的起源与机制分类 本章将心律失常的病理生理机制划分为三大类：自律性异常（包括获得性和异位自律性）、触发活动（Early Afterdepolarizations, EADs 和 Delayed Afterdepolarizations, DADs）和折返。针对每种机制，结合具体的临床心律失常类型（如房颤、室速）进行深入分析，阐明特定心肌区域的离子通道功能障碍或结构重塑（如心肌纤维化）如何诱发和维持异常电活动。 第三章：结构性心脏病与心律失常 探讨了常见结构性心脏病，如缺血性心脏病（心肌梗死后瘢痕形成）、扩张型心肌病、肥厚型心肌病和心脏淀粉样变性，如何通过影响心肌的机械负荷和电传导特性，成为恶性心律失常（尤其是室性心动过速和心室颤动）的主要诱因。详细描述了瘢痕组织对传导离散度和起搏点迁移的影响。 --- 第二部分：心律失常的精准诊断与风险评估 本部分侧重于利用现代技术对心律失常进行准确识别、定位和量化风险。 第四章：心电图（ECG）在心律失常诊断中的应用 超越标准12导联心电图，本章深入探讨了运动负荷试验、24/48小时动态心电图（Holter）的判读要点。特别关注复杂心律失常（如室速、房扑）的波形特征分析，以及如何通过心电图特征（如PR间期、QRS波群形态）初步推断起搏点的位置和传导系统受累情况。 第五章：侵入性电生理检查（EPS）技术与流程 详细介绍了标准电生理研究（EPS）的导管置入技术、电极类型及其在评估房室结折返、预激综合征（WPW）和室速机制中的作用。重点讲解了标测技术（Mapping Techniques），包括： 1. 三维电压标测与去极化标测： 结合解剖学重建，实现对心房和心室电活动的空间定位。 2. 高分辨率标测（High-Density Mapping）： 提升对微小折返环和异位节律灶的识别能力。 对不同类型心动过速（如房速、室速）的诱发方案、终止策略以及消融指征进行了规范化描述。 第六章：先进影像技术在心律失常评估中的整合 阐述了心血管磁共振（CMR）在评估心肌结构异常（如延迟钆显像提示的纤维化、水肿）中的不可替代性。讨论了超声心动图（特别是经食道超声，TEE）在评估左心房附壁血栓、房颤负荷以及心肌运动情况中的地位。最后，探讨了心脏CT在指导导管消融手术（如肺静脉隔离）中的应用。 第七章：风险分层与猝死预警指标 系统梳理了预测心脏性猝死（SCD）的临床和电生理指标。重点分析了植入式心律转复除颤器（ICD）植入的适应症。深入讨论了连续心电监测数据（如QT间期变异性、心率变异性HRV、T波电交替）在非程序性室速/室颤风险评估中的价值，以及如何结合左室射血分数（LVEF）进行多因素风险评估。 --- 第三部分：心律失常的非药物与药物治疗策略 本部分聚焦于心律失常的保守管理和药物干预手段。 第八章：自主神经系统调控与心律失常 探讨了迷走神经张力增高和交感神经兴奋性增加如何影响心率和心律的稳定性。详细介绍了心脏神经节阻滞（如星状神经节阻滞）在治疗某些顽固性室速或心动过速中的辅助作用。讨论了改善自主神经平衡对减少异位激动和心肌缺血的间接益处。 第九章：抗心律失常药物的药理学与临床应用 详细分类和解析了 Vaughan Williams 分类体系（I至IV类）的抗心律失常药物。针对不同心律失常（房颤、房扑、室上速、室速）的控制策略，细致阐述了特定药物（如胺碘酮、普罗帕酮、地高辛、钙通道阻滞剂）的作用机制、剂量滴定、以及与心肌缺血、心衰患者的相互作用和毒副作用管理。特别关注如何平衡心律控制（Rhythm Control）与心率控制（Rate Control）的药物选择。 第十章：非药物干预：物理疗法与生活方式调整 强调了针对心律失常风险行为的干预措施，包括限制咖啡因、酒精摄入、适度运动处方（针对心动过缓或心动过速风险）。探讨了生物反馈和心理干预在减少焦虑和自主神经触发的心律失常发作中的辅助作用。 --- 第四部分：复杂心律失常的导管消融与器械治疗进展 本部分集中讨论了当前心律失常治疗领域最前沿的介入技术与设备管理。 第十一章：导管消融术的优化技术与挑战 全面回顾了射频消融（RF Ablation）和冷冻消融（Cryoablation）技术在治疗局灶性室上性心动过速（AVNRT, AVRT）中的标准化流程。重点深入分析了房颤消融（AF Ablation）策略，包括肺静脉隔离（PVI）作为基础，以及靶向心房后壁、二尖瓣峡部等复杂病灶的解剖学和电学标测导向消融。讨论了消融过程中的并发症预防与管理（如食管瘘、膈神经麻痹）。 第十二章：室性心动过速（VT）的介入治疗 针对心肌梗死后或心肌病患者的慢性室速管理，详细介绍了VT消融的策略。讨论了如何利用疤痕相关的折返环（Scar-Related Reentry）的电生理特性进行消融，包括基于心内膜和心外膜标测的联合策略。强调了心外膜消融（Epicardial Ablation）在无法穿透心内膜或位于心外膜的病灶中的重要性，以及所需的技术要求。 第十三章：起搏器与心律转复除颤器（ICD）的现代管理 超越基础的单腔、双腔起搏器植入指征，本章着重探讨了心脏再同步化治疗（CRT）的适应症选择标准（如LVEF、QRS宽度和形态），以及不同CRT系统（CRT-P, CRT-D）的电极放置优化。详细阐述了ICD的程控管理，包括感知窗口设置、抗ICD不适当放电策略（如提高阈值、调整Sensing），以及远程监测技术在优化设备功能和患者随访中的应用。 第十四章：无导线起搏系统与新型植入设备 介绍了近年来的技术革新，包括胶囊式起搏器（Leadless Pacemaker）在特定患者群体的应用优势，以及皮下除颤器（S-ICD）在无导线起搏需求但无起搏适应症患者中的选择。讨论了这些新型设备在减少导线并发症（如感染、断裂）方面的潜力与局限性。 --- 第五部分：特殊人群与未来展望 第十五章：儿科与先天性心脏病患者的心律失常管理 专门为儿科电生理学设立章节，探讨了儿童和青少年常见的房室结折返性心动过速（AVNRT）、局灶性房速和伴有先天性心脏病（如法洛四联症术后、单心室循环）继发的心房扑动和房速的诊断与消融策略。 第十六章：心律失常治疗的未来方向 展望了基于人工智能（AI）的心电图分析、基因编辑技术（如CRISPR）在遗传性心律失常中的潜在应用、靶向离子通道或特定细胞亚群的靶向药物开发。讨论了新型能量输送技术（如脉冲电场消融 PFA）在提高消融安全性和效率方面的进展。 总结： 本书为心律失常领域的专业人士提供了一份整合了基础科学、诊断技术、成熟疗法和新兴技术的前沿指南，强调了基于个体化病理生理机制的精准治疗理念。

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