Basic Cardiac Electrophysiology for the Clinician pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Blackwell Pub

作者:Jalife, Jose/ Delmar, Mario/ Davidenko, Jorge M./ Anumonwo, Justus M. B.

出品人:

页数:306

译者:

出版时间:

价格:84.95

装帧:HRD

isbn号码:9780879934170

丛书系列:

图书标签:

• 心电生理学
• 临床
• 心脏
• 电生理
• 心律失常
• 诊断
• 治疗
• 医学
• 心血管
• 临床医学

《心电图的艺术与科学：从基础到高级诊断》 导言：深入理解心电图的奥秘 心电图（ECG/EKG）作为临床诊断中最基础、最常用且最具价值的工具之一，是评估心脏电生理活动的金标准。本书《心电图的艺术与科学：从基础到高级诊断》旨在为心血管专科医生、住院医师、心脏病学研究人员乃至高级护理人员提供一本全面、深入且高度实用的指南。我们深知，仅仅掌握识别常规心律失常是不够的，真正的临床技能在于理解心电信号产生的生理学机制，并能将其应用于复杂病理情况的鉴别诊断。 本书的结构经过精心设计，从电生理学的基石开始，逐步过渡到高级的导联分析和特殊病理状态的识别，确保读者能够建立一个完整且连贯的知识体系。 --- 第一部分：心电图的基础构建——生理学与技术 本部分致力于为读者打下坚实的理论基础，确保对心电图记录的物理和生理学原理有清晰的认识。 第一章：心脏电生理学的复习与整合 本章将回顾心脏的自律性系统，包括窦房结（SA node）、房室结（AV node）、希氏束（His bundle）及其分支，以及浦肯野纤维（Purkinje fibers）的动作电位特性。我们将详细阐述I期至IV期的离子通道动态变化，特别是钠、钾和钙离子在去极化和复极化过程中的作用。强调不同心肌细胞群动作电位时程（APD）的差异如何形成可被ECG捕获的宏观电活动。 第二章：标准12导联ECG的采集与几何学 深入探讨导联系统的选择和原理。我们将剖析标准12导联的构成：六个肢体导联（I, II, III, aVR, aVL, aVF）和六个胸导联（V1至V6）。着重讲解爱因托芬三角（Einthoven's Triangle）和六轴参考系统（Hexaxial Reference System）的几何学意义，如何利用这些导联的相对向量来确定心电图的电轴。此外，还会详细介绍胸导联的定位标准和邻近性原理，解释为什么V1-V2主要反映室间隔和左室流出道，而V5-V6则主要反映侧壁。 第三章：ECG波、段与间期的时间测量与生理意义 本章是对ECG基本要素的精细化解读。详细定义和测量P波（心房激动）、QRS波群（心室去极化）、T波（心室复极化）的形态、宽度和振幅的正常范围。特别关注PR间期（房室传导时差）和QT间期的生理决定因素，包括QTc（校正后的QT间期）的计算方法（如Bazett公式）及其在评估心肌复极化均匀性中的关键作用。 --- 第二部分：心律失常的系统化分类与识别 心律失常的诊断是心电图学习的核心。本部分采用“起源-传导机制”的分类框架，确保诊断逻辑清晰。 第四章：窦性心律的变异与停搏 首先处理最常见的“正常”节律——窦性心律。涵盖窦性心动过速和窦性心动过缓的临床意义。重点讨论各种类型的窦性停搏（Sick Sinus Syndrome的ECG表现）以及迷走神经张力过高引起的生理性减慢。 第五章：房性心律失常的谱系 深入分析起源于心房的异位激动或折返。详细描述房性早搏（PACs）的特征，包括P波形态的改变和代偿性间歇。详尽阐述房性心动过速（ATs）的多种形态（如局灶性、多灶性）及其与AV结传导的关系。特别开辟章节讨论心房扑动（AFL）的“锯齿状F波”的识别，以及心房颤动（AF）的特征性不规则基线和QRS间期变异。 第六章：房室传导阻滞与室性心动过缓 系统地梳理房室传导阻滞（AV Block）。对I度、II度（Mobitz I型和II型）以及III度（完全性）进行详细的ECG特征区分，并结合其病理生理学基础解释预后差异。同时，讨论各种原因导致的心动过缓，包括药物影响和起搏点下移。 第七章：室性心律失常的危险评估 这是识别危及生命心律失常的关键章节。详细解析室性早搏（PVCs）的分组（单发、二联律、多形性），及其在结构性心脏病中的潜在意义。全面分析室性心动过速（VT）的识别，包括单形性、多形性VT，及其与宽QRS波心动过速的鉴别。深入探讨尖端扭转型室速（Torsades de Pointes）的特点、诱发因素（尤其关注QT间期延长）和紧急管理原则。 --- 第三部分：高级心电图分析与特殊临床情境 本部分超越常规心律失常，聚焦于ECG在心肌损伤、电解质紊乱和药物毒性中的应用。 第八章：心肌缺血与心肌梗死的ECG标志 本章是心肌梗死（MI）诊断的核心。详细阐述ST段改变（抬高、压低）的机制和意义。强调定位：利用导联组合（如II, III, aVF用于下壁，V1-V4用于前壁）精确定位梗死部位。区分急性期、陈旧期和心肌损伤（Injury）、缺血（Ischemia）的不同ECG表现。介绍心肌梗死后改变的特征以及对各种心律失常的易感性。 第九章：心室肥大与负荷的ECG线索 探讨心室肥大（LVH, RVH）在ECG上的电压和形态改变。详细介绍常用的电压标准（如Sokolow-Lyon指数、Cornell电压标准），并分析伴随的继发性ST-T波改变（如左室肥厚伴劳损模式）。讨论心房肥大（P波的P-mitrale和P-pulmonale）的形态学分析。 第十章：电解质紊乱与药物对心电图的影响 心电图是评估电解质失衡的快速窗口。本章详细阐述低钾血症（T波变平、U波出现、ST段压低）、高钾血症（高尖T波、QRS波增宽、正弦波样波形）的渐进性ECG变化。同样，深入分析地高辛中毒、抗心律失常药物（尤其是I类和III类药物）对QT间期的影响，以及钙通道阻滞剂对房室传导的影响。 第十一章：特殊的心电图现象与高级技术 本章涵盖一些临床上不常见但诊断价值极高的现象。包括预激综合征（WPW、LGL）的ECG特征（短PR、宽QRS伴Delta波），以及其在房颤时引发的快速心室反应风险。讨论心包炎和心肌炎的ECG表现（弥漫性ST段抬高与PR段压低）。最后，介绍动态心电图（Holter）、事件记录仪和心内电生理检查（EPS）在ECG诊断中的辅助作用。 --- 结语 《心电图的艺术与科学》不仅仅是一本工具书，更是一本思维导图。我们相信，通过对电生理学机制的深刻理解和对大量临床案例的细致分析，读者将能够超越简单的“模式识别”，真正掌握解读心电图所蕴含的丰富临床信息的能力，从而做出更精确、及时的诊断和治疗决策。本书力求将严谨的科学性与实用的临床操作完美结合，成为每一位临床医生案头的必备良友。

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