Risk Management Techniques in Perinatal and Neonatal Practice pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Blackwell Pub

作者:Donn, Steven M. (EDT)/ Fisher, Charles W. (EDT)

出品人:

页数:704

译者:

出版时间:1996-10

价格:1659.00 元

装帧:HRD

isbn号码:9780879936402

丛书系列:

图书标签:

风险管理
围产期
新生儿
临床实践
医疗安全
质量改进
不良事件
患者安全
医疗保健
指南

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具体描述

The medical liability crisis continues to grow at an alarming rate and has particularly impacted perinatal and neonatal practice. This book focuses on issues which have a high vulnerability to claims of medical negligence. Its objective is the recognition of high-risk situations and the appropriate means to diagnose, treat, and document the response to such situations. Emphasis on record keeping, communication, and anticipatory behaviour is stressed. Chapters are accompanied by commentaries aimed at presenting alternative strategies. Authors have been chosen for their expertise in the subject and their abilities to communicate their points of view. This unique text focuses on an aspect of medical and nursing practice which has become a major area of importance in the medico-legal arena. The editors have made a special effort to aid both the medical and legal sectors in understanding the important issues involved in medical negligence cases. This book will help remedy this situation by examining the "red flags" in several high risk situations to enable the development of a prospective approach to risk management. The contributors are internationally recognised experts from the field of obstetrics, neonatology, nursing and hospital administration, as well as the legal profession. The editors believe that this book will serve to bring about changes in the behaviour of health care professionals which will ultimately improve the quality of care that they give to their patients. This text should be on the bookshelf of any individual involved in the medical care of the pregnant woman and her newborn.

临床护理实践中的质量改进与患者安全本书探讨了在现代医疗环境中，临床护理实践如何通过系统性的质量改进（QI）方法和严格的患者安全策略，实现从“以过程为中心”向“以结果为有效性为中心”的根本性转变。全书聚焦于构建一个预防性、响应迅速且持续学习的护理体系，旨在最大限度地降低医疗差错、提升护理效率并最终改善患者转归。第一部分：质量改进的基础与框架本部分首先为读者奠定了现代医疗质量管理的基本理论框架。它超越了传统的合规性检查，深入剖析了精益（Lean）管理、六西格玛（Six Sigma）以及PDCA（计划-执行-检查-行动）循环在护理工作流中的实际应用。 1. 质量的定义与维度：详细阐述了阿维德·多拉尼（Avedis Donabedian）的质量框架——结构、过程和结果——如何被应用于评估和改进临床护理的各个层面。特别强调了“价值”（Value）在医疗服务中的核心地位，即在不牺牲安全的前提下，如何通过优化流程来降低成本。 2. 驱动变革的文化建设：重点讨论了建立“公正文化”（Just Culture）的重要性。公正文化要求区分技术性失误、疏忽和鲁莽行为，从而在鼓励员工报告事件（无论是否造成伤害）的同时，保持问责制。本书提供了构建透明、非惩罚性报告系统的实用指南，确保不良事件的根本原因能够被彻底挖掘。 3. 数据驱动的决策：阐述了如何选择、收集和分析护理质量指标（NQI）。这包括从反应性指标（如跌倒率、压疮发生率）转向预测性指标（如基于风险分层的患者早期预警评分系统）。书中提供了量化流程效率和临床效果的统计工具概述，帮助管理者理解“变异性”对护理质量的潜在威胁。第二部分：患者安全的核心机制本部分专注于构建坚固的“防错”（Poka-Yoke）系统，以应对高风险临床操作中的固有挑战。 4. 药物管理与安全：药物错误是医疗差错中最常见且最致命的类别之一。本书详尽分析了“五R/七R/十R”的核对流程，并重点介绍了技术在减少用药错误中的作用，包括电子处方输入（CPOE）系统、床旁药物核对（BCMA）技术，以及如何处理高警示药物（High-Alert Medications）的存储和分发流程。强调了跨科室沟通在确保剂量准确性和避免药物间相互作用中的关键性。 5. 感染预防与控制（IPC）：深入探讨了医院获得性感染（HAI）的流行病学和控制策略。内容涵盖了手卫生依从性监测的高级技术（如荧光示踪法），中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）和导尿管相关尿路感染（CAUTI）的“包”（Bundles）实施，以及对手术部位感染（SSI）的严格术前、术中、术后管理协议。 6. 跌倒与意外伤害的预防：分析了导致患者跌倒的内在和外在风险因素。重点介绍了基于个体化风险评估工具（如Morse跌倒量表）的干预措施的有效性评估，包括环境改造、辅助技术的使用以及如何确保医护人员对高风险患者的持续警觉。 7. 团队协作与有效沟通：阐述了团队效率低下是导致许多严重不良事件的幕后推手。书中详细介绍了SBAR（情境、背景、评估、建议）沟通工具的标准化应用，以及在紧急情况下（如代码警报）如何使用危机资源管理（CRM）原则来确保指挥链的清晰和团队成员角色的明确。第三部分：流程优化与持续改进第三部分将理论模型转化为可执行的临床改进项目，侧重于流程重构和基于证据的实践（EBP）的整合。 8. 基于证据的实践（EBP）整合：讨论了如何有效地弥合研究成果与日常临床实践之间的鸿沟。这包括建立EBP指导委员会、如何批判性地评估临床指南，以及如何设计试点项目来验证新流程在特定科室环境中的可行性。强调了评估实施效果的反馈回路机制。 9. 应对复杂流程的优化：针对高流量、高风险的临床路径，如脓毒症快速反应系统（Sepsis Alert）和创伤一级响应，本书应用流程图分析（Process Mapping）来识别流程中的瓶颈、冗余步骤和潜在的失效模式。随后，指导读者如何利用精益工具（如价值流图）来消除非增值活动。 10. 医疗设备安全与技术集成：探讨了医疗设备管理在质量保证中的作用，包括设备校准、维护记录的可追溯性，以及如何管理新技术（如远程监护系统）的引入风险。重点关注了警报疲劳（Alarm Fatigue）问题，以及如何优化警报设置以提高警报的相关性和响应速度。 11. 患者参与和伙伴关系：强调患者本身是安全链条中不可或缺的一环。本部分指导机构如何有效教育患者了解他们的治疗计划、鼓励他们提出疑问，并将患者和家属纳入到故障报告和流程改进的讨论中，从而实现真正的“以患者为中心”的质量提升。本书的最终目标是为护理领导者、质量专员和一线临床工作者提供一个全面的路线图，使他们不仅能够识别现存的风险，更能主动设计出更加安全、高效和可靠的临床护理系统。