卫生部医学视听教材慢性肾功能衰竭的诊断与治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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isbn号码:9787887202215

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卫生部医学视听教材：慢性肾功能衰竭的诊断与治疗 内容简介 本书为卫生部医学视听教材，聚焦于慢性肾功能衰竭（Chronic Kidney Disease, CKD）这一复杂且日益严峻的公共卫生问题。教材旨在系统、全面地阐述慢性肾功能衰竭的最新诊断策略和临床治疗进展，为广大医务工作者，特别是肾脏病学、内科及相关专科的医生提供权威、实用的参考。 第一部分：慢性肾功能衰竭的诊断 本部分深入探讨了慢性肾功能衰竭的诊断方法，强调早期识别和准确分期的重要性。 流行病学与危险因素： 详细介绍了慢性肾功能衰竭在全球及我国的发病率、患病率现状，分析了高血压、糖尿病、肾小球疾病、多囊肾等主要危险因素及其相互关系。 早期筛查与评估： 重点阐述了尿液检查（如尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值、尿沉渣镜检）和血液检查（如血肌酐、估算肾小球滤过率 eGFR）在早期诊断中的关键作用。详细解读了不同eGFR分期对疾病管理的影响。 病因诊断： 系统梳理了慢性肾功能衰竭的常见病因，包括糖尿病肾病、高血压肾病、IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、间质性肾炎、继发性肾损害等。通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查，指导临床医生如何准确找出导致肾功能下降的根本原因。 肾脏影像学检查： 详细介绍了肾脏超声、CT、MRI等影像学技术在评估肾脏大小、形态、实质回声、是否存在囊肿、结石、肿瘤等方面的应用价值。 肾脏病理诊断： 强调了肾活检在确诊部分肾小球疾病、肾间质疾病和评估疾病活动度、严重程度中的不可替代性。对常见肾活检病理类型及其临床意义进行了详尽的讲解。 并发症的诊断： 涵盖了慢性肾功能衰竭常并发的贫血、电解质紊乱（如高钾血症、低钙血症、高磷血症）、代谢性酸中毒、骨代谢异常（肾性骨病）、心血管疾病、营养不良等并发症的诊断要点和方法。 第二部分：慢性肾功能衰竭的治疗 本部分着重介绍了慢性肾功能衰竭的多学科、个体化治疗策略，旨在延缓疾病进展，改善生活质量，提高生存率。 病因治疗： 强调针对不同病因进行个体化治疗的重要性。例如，严格控制糖尿病患者的血糖，控制高血压患者的血压，针对免疫性肾病进行免疫抑制治疗等。 延缓肾功能进展的治疗： 降压治疗： 详细阐述了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）在蛋白尿性肾病中的应用，以及联合用药的策略和注意事项。 控制代谢紊乱： 讲解如何纠正糖尿病患者的血糖、血脂异常，控制高磷血症，纠正代谢性酸中毒。 生活方式干预： 强调低盐、低脂、适量蛋白质饮食的重要性，以及戒烟、适度运动等健康生活方式的指导。 并发症的管理： 肾性贫血的治疗： 详细介绍了促红细胞生成素（EPO）的应用、铁剂补充的指征和方法，以及如何监测疗效。 电解质紊乱的纠正： 针对高钾血症、低钙血症、高磷血症等，提供了详细的药物治疗和饮食指导。 肾性骨病的防治： 讲解了活性维生素D、钙剂、磷结合剂等药物的应用，以及随访监测的重要性。 心血管风险管理： 强调控制血压、血脂、纠正贫血、戒烟等对降低心血管事件风险的作用。 营养支持： 提供了慢性肾功能衰竭患者的营养评估和个体化营养处方，强调合理蛋白质摄入的重要性。 肾脏替代治疗（RRT）： 血液透析（HD）： 详细介绍了血液透析的适应证、禁忌证、透析方案的选择、透析通路（动静脉内瘘、人工血管、中心静脉导管）的建立与管理，以及透析过程中常见并发症的处理。 腹膜透析（PD）： 阐述了腹膜透析的原理、适应证、禁忌证、腹膜透析液的选择、腹腔置管术、腹膜透析方案（持续性非卧床腹膜透析 CAPD、自动化腹膜透析 APD）的应用，以及腹膜透析并发症（如腹膜炎、腹膜渗漏）的防治。 肾移植： 介绍了肾移植的适应证、供体选择（活体捐献、尸体捐献）、术前评估、术后免疫抑制治疗、排斥反应的诊断与处理，以及肾移植长期随访管理的要点。 姑息治疗与临终关怀： 针对晚期慢性肾功能衰竭患者，探讨了姑息治疗的目标、措施，以及如何提供人性化的临终关怀，减轻患者痛苦。 教材特色： 本教材以视听结合的形式，通过精选的临床病例、生动的图表、详细的影像资料和动画演示，将抽象的医学知识具象化，便于理解和记忆。内容紧密结合临床实践，突出最新指南和共识，强调循证医学证据，力求为临床医生提供最前沿、最实用的知识。此外，教材还关注慢性肾功能衰竭患者的心理支持和社会关怀，体现了医学人文关怀的精神。 本书是所有致力于提高慢性肾功能衰竭诊疗水平的医务人员不可或缺的学习资源。

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我向来喜欢那种结构清晰、逻辑严密的著作，我希望通过阅读，能够构建一个完整的知识框架。在翻阅此书的初期，我确实感受到了它在编排上的用心，章节划分似乎是按照疾病的自然发展顺序来的。但是，当我深入到某一特定章节时，比如关于“高磷血症管理”的部分，我发现作者的切入点极其专业化。他没有简单地归纳“少吃高磷食物”，而是详细讨论了不同磷结合剂的结合效率、副作用谱，以及在合并糖尿病肾病或慢性心衰时的个体化选择原则。这种层层递进的分析，对于已经有一定医学背景的读者来说，或许是宝藏，但对我来说，却像是一个知识的迷宫。我本想了解“我”应该吃什么，这本书却在告诉我“全世界的肾病专家”应该如何权衡利弊。它的参考文献列表长得令人望而却步，每一点论述似乎都有坚实的文献支撑，但这种过度学术化的表达，使得信息传递的效率大大降低。我感觉我不是在学习如何“理解”这个疾病，而是在学习如何“引用”这个疾病的文献。最终，我不得不放弃深入阅读那些复杂的分支讨论，只是快速浏览了目录，确认它确实是一本为进阶学习者准备的深度教材。

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我是在一个偶然的机会下，在一位老年病科医生的书架上瞥见这本书的。当时我正陪着家人去复查，气氛自然有些沉重，对“慢性”这个词汇有着本能的抗拒和恐惧。我随手抽出了这本书，期待着能在其中找到一线光亮，一些能让人在面对长期疾病时，保持希望和积极心态的“心理按摩”。然而，这本书的基调似乎是完全建立在冰冷的科学事实之上。我试图寻找一些关于患者生活质量（QoL）改善的章节，或者是一些关于家属如何进行有效情感支持的论述。但书页间充斥的，更多的是关于透析方案的优化、并发症的风险评估，以及移植手术的长期排异反应概率。它的语言极其客观、冷静，仿佛在描述一个精密仪器的故障排除手册，而非与活生生的人的抗争史。我注意到书中图表很多，但那些图表大多是关于药物代谢动力学曲线、电解质紊乱的图谱，或者不同肾脏替代疗法在五年存活率上的差异对比。这种对细节的执着，固然是专业性的体现，却让我这个局外人感到一种深深的无力感。它没有安慰剂，没有打气口号，只有一步步的数据和逻辑，告诉我这个病程的艰难和复杂，让人不得不正视现实的残酷。

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说实话，我买这本书很大程度上是出于一种“知识囤积”的心理。我希望家里能有一本权威的、看起来很“硬核”的书，以备不时之需，哪怕我可能永远用不上。拿到书后，我最先关注的是它的视觉体验。印刷质量毋庸置疑，纸张厚实，装帧结实，显然是面向长期使用的工具书。然而，这本书的排版风格却非常“朴素”。几乎没有色彩插图，所有的示意图都是黑白的线条图，透着一股上个世纪七八十年代的严谨教材风范。我原本期待能看到一些现代医学影像学的彩色图片，比如肾脏活检的组织病理切片，或者超声检查下的肾脏形态变化对比。但这本书似乎完全摒弃了视觉上的吸引力，所有的信息都浓缩在了文字和严谨的表格之中。这让我很难将书中的抽象概念与现实中的病理表现联系起来。如果我试图通过这本书来直观感受“萎缩的肾脏”到底长什么样，或者“肾囊肿”在影像上是如何区分的，这本书给出的答案，可能需要我去翻阅另一本影像学的教材才能得到印证。它专注于理论的深度，而在视觉化呈现上，则显得过于保守和克制了。

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我曾经尝试着将这本书带到咖啡馆里，试图用一杯拿铁带来的片刻放松来“中和”一下书中的严肃性，希望能找到一些可以快速入门的切入点。我特意翻到了关于“治疗进展”的章节，心想，也许最新的靶向药物或者免疫疗法会有一些更容易理解的描述。令我意外的是，即使在讨论最新的治疗策略时，作者依然采用了近乎于临床试验报告的语言风格。他们详尽地列举了药物的靶点、作用机制的分子通路图，以及不同剂量组之间的疗效差异的统计学意义。这本书似乎没有为“大众科普”留出任何空间。它没有设置任何“常见问题解答（FAQ）”环节，也没有任何段落会用通俗的语言来解释“这个新药到底对我日常的体力有什么实质性的改善”。它的一切假设，都是基于读者已经完全理解了肾脏病理的各个阶段。这使得这本书更像是一部面向住院医师或专科进修生的“专业壁垒”，而不是一本可以被广泛传播的健康读物。对我个人而言，它提供的信息密度过载，需要极大的专注力才能消化，最终我合上书时，得出的结论是：这是一部优秀的学术工具书，但绝非一本适合在休闲时间阅读的“健康指南”。

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这本厚厚的书摆在桌上，光是封面那种略带年代感的米黄色调，就让人闻到一股严肃的学术气息扑面而来。我拿到它的时候，其实是想找一些关于日常保健和饮食调整的“速成秘籍”，毕竟现代人对健康焦虑总是来得快去得也快。然而，才翻开前几页，我就意识到自己可能选错赛道了。它开篇的章节，洋洋洒洒地铺陈着肾脏生理学的基本模型，那些关于肾小球滤过率（GFR）动态平衡的描述，复杂到让人仿佛回到了大学解剖课的考场。我努力地试图跟上作者的思路，试图理解那些关于内皮素、血管紧张素系统调节的精细机制，但很快，我的思绪就开始飘散到午餐吃什么，或者周末的安排上去了。这本书的文字密度高得惊人，每一个句子似乎都承载着教科书级别的分量，完全没有那种轻松的科普腔调，更像是一份供专业人士深度研习的参考手册。它没有告诉我如何通过多喝水来“排毒养颜”，也没有提供任何可以迅速提升“肾气”的偏方。相反，它似乎在要求读者具备扎实的病理生理学基础，才能真正领会其中关于疾病进展的微观分析。对于我这种只求一知半解的普通读者而言，它更像是一道难以逾越的知识高墙，虽然敬佩其深度，但实操性几乎为零。我得承认，我只看到了扉页和目录，就已经被这份严谨震慑住了。

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