急性胰腺炎的诊断和治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生音像

作者:

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页数:0

译者:

出版时间:2003-01-01

价格:38.0

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isbn号码:9787887202222

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• 急性胰腺炎
• 胰腺疾病
• 诊断
• 治疗
• 内科
• 消化系统
• 临床医学
• 医学教材
• 急诊医学
• 指南

《腹部疼痛的鉴别诊断与管理》 腹部疼痛，一种普遍但常因复杂病因而棘手的临床症状，其诊断过程如同一场缜密的侦探工作，需要医生细致的观察、深入的询问、严谨的逻辑推理，以及对解剖生理知识的熟稔掌握。本书旨在为临床医生提供一本全面、实用的腹部疼痛鉴别诊断与管理指南，帮助他们拨开迷雾，直达病灶，为患者提供最佳的治疗方案。 第一部分：腹部疼痛的理论基础与思维导图 本部分将深入探讨腹部疼痛的病理生理学基础。我们将从疼痛的感知机制入手，解析内脏痛、躯体痛、牵涉痛的特点及区分要点。随后，系统梳理腹腔各脏器（胃肠道、肝胆胰、泌尿生殖系统、血管、肌肉骨骼等）的正常解剖结构、生理功能，以及常见病理改变。在此基础上，本书将构建一套循证的腹部疼痛鉴别诊断思维导图，强调从病史采集、体格检查的每一个细节入手，形成初步诊断方向，并辅以必要的辅助检查，最终做出精准诊断。我们将详细阐述如何通过问诊，了解疼痛的性质、部位、放射、诱发及缓解因素，以及伴随症状（如恶心、呕吐、发热、腹泻、便秘、黄疸、血尿等），并结合体格检查，如腹部的视、听、触、叩、叩诊，评估腹肌紧张度、反跳痛、肌防御、移动性浊音等体征，建立临床怀疑。 第二部分：常见腹部疼痛病因的系统解析 本书将对临床上最常见的导致腹部疼痛的疾病进行详尽的解析，涵盖各系统的代表性病变： 胃肠道系统： 消化性溃疡及并发症： 胃溃疡、十二指肠溃疡的典型疼痛特点，穿孔、出血、幽门梗阻的紧急处理。 急慢性胃炎： 不同类型胃炎引起的疼痛差异，以及胃黏膜保护及抗酸治疗。 肠梗阻： 高位、低位肠梗阻的诊断依据，机械性、动力性梗阻的鉴别，以及手术指征。 阑尾炎： 从早期转移性右下腹痛到典型阑尾炎的演变过程，以及影像学诊断。 憩室炎： 结肠憩室炎的常见部位、疼痛特点，以及抗生素治疗。 肠易激综合征 (IBS)： 腹痛与排便习惯改变的关联，诊断标准及非药物治疗。 炎症性肠病 (IBD)： 克罗恩病和溃疡性结肠炎的腹痛特点，以及鉴别要点。 缺血性肠病： 中老年患者肠系膜缺血的疼痛特点，以及早期诊断的意义。 肝胆胰系统： 胆囊炎、胆管炎： 胆绞痛的剧烈程度， Murphy征的临床应用，以及影像学检查。 胆石症： 胆囊结石、胆总管结石的诊断与治疗。 病毒性肝炎： 肝炎引起的肝区疼痛，以及黄疸的出现。 肝脓肿： 肝脓肿的临床表现及超声、CT诊断。 非感染性腹膜炎： 如化学性腹膜炎的临床表现。 泌尿生殖系统： 尿路结石： 肾结石、输尿管结石引起的绞痛，血尿的发生，以及影像学诊断。 急性肾盂肾炎： 肾区叩击痛，发热，尿路刺激征。 前列腺炎： 前列腺炎引起的盆腔疼痛及排尿症状。 异位妊娠（宫外孕）： 育龄期女性突发腹痛、阴道流血，以及血HCG的监测。 卵巢囊肿蒂扭转： 突发一侧下腹部剧痛。 盆腔炎 (PID)： 下腹痛、白带异常、发热。 心血管系统： 主动脉夹层： 突发的剧烈胸背部疼痛放射至腹部，需高度警惕。 心肌梗死： 部分患者可能表现为腹部疼痛，尤其是下壁心梗。 腹壁及肌肉骨骼系统： 腹壁血肿： 外伤、剧烈咳嗽后的腹壁疼痛。 带状疱疹： 在皮疹出现前可能出现神经痛。 肌肉劳损： 剧烈运动后引起的腹壁肌肉疼痛。 其他： 肿瘤相关疼痛： 腹腔内肿瘤引起的压迫、侵犯性疼痛。 系统性疾病： 如红斑狼疮、结节性多动脉炎等可能引起的腹痛。 第三部分：辅助检查在腹部疼痛诊断中的应用 本书将详细介绍各种辅助检查在腹部疼痛诊断中的作用，以及它们的适应症和禁忌症。 实验室检查： 血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、淀粉酶、脂肪酶、血脂、血气分析、血凝分析、肿瘤标志物等。 影像学检查： X线检查： 腹部平片、立位片在肠梗阻、消化道穿孔中的价值。 超声检查： 腹部超声在胆道、泌尿系、妇科、肝脏、脾脏等检查中的优势。 CT检查： 腹部CT在评估腹腔内炎症、占位、血管病变中的关键作用。 MRI检查： 在特定情况下的应用。 内镜检查： 胃镜、肠镜在消化道病变诊断中的重要性。 心电图： 排除心源性腹痛。 第四部分：腹部疼痛的鉴别诊断策略与治疗原则 本书将结合临床病例，深入剖析腹部疼痛的鉴别诊断策略，强调“先易后难，先非侵袭性后侵袭性”的原则。对于危及生命的急腹症，如消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠破裂、腹主动脉瘤破裂等，将重点阐述其典型临床表现、快速诊断方法及紧急处理措施。 在治疗方面，本书将根据不同病因，提供循证的治疗原则和方案。 药物治疗： 抗酸、抑酸、解痉、止痛、抗炎、抗感染等药物的应用。 介入治疗： 如内镜下取石、支架置入等。 手术治疗： 腹腔镜手术、开放手术的选择及适应症。 保守治疗： 适用于部分非急性、非危及生命情况下的腹痛。 第五部分：特殊人群与特殊情况下的腹部疼痛管理 本书还将关注特殊人群（如儿童、老年人、孕妇）和特殊情况（如术后腹痛、创伤性腹痛）下的腹部疼痛管理，强调个体化治疗的重要性。 结论： 《腹部疼痛的鉴别诊断与管理》是一本为临床医生量身打造的实用工具书。它不仅涵盖了腹部疼痛的理论基础和常见病因，更提供了系统的鉴别诊断思路和实用的治疗策略。通过阅读本书，临床医生将能够更自信、更精准地应对腹部疼痛这一复杂而多变的临床挑战，为患者的健康保驾护航。

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这本书的叙事风格异常平实却蕴含着巨大的力量，它不像某些教科书那样堆砌理论，而是更像一位经验丰富的老教授在带教查房时，娓娓道来他多年临床实践中的精髓。作者似乎深知初级医生在面对急性病症时的焦虑与迷茫，因此，书中对每一个治疗阶段的考量都细致入微，充满了人文关怀。比如，在讨论早期液体复苏策略时，作者没有简单地给出公式，而是结合了不同年龄段、不同合并症患者的个体化调整思路，这种“具体问题具体分析”的指导原则，在实际工作中是无价之宝。我特别欣赏书中穿插的“临床陷阱”提示，这些小小的方框往往点出了教科书上不会明确提及的、但在实际操作中极易出错的地方，例如术后并发症的早期识别信号。阅读这些内容时，我常常感觉作者仿佛能洞察我的内心困惑，并提前给出了解答。这使得这本书不仅仅是一本知识的汇编，更像是一份实战手册，随时可以从书架上抽出来，快速找到应对当前困境的“锦囊妙计”。

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这本书在阐述疾病的复杂性时，展现出一种令人敬畏的全面性，它似乎囊括了所有已知的、与该领域相关的知识分支。我惊讶于作者对跨学科交叉点的把握，比如在讨论影像学诊断时，书中不仅详述了CT和MRI的典型征象，还引入了核素显像在评估组织活力方面的应用，甚至还触及了介入放射学的微创治疗前景。这种广度使得这本书超越了一般的临床指南，更像是一部领域内的百科全书。更难能可贵的是，作者在讨论争议性话题时，处理得非常得体。例如，对于某些尚无定论的治疗方案，书中会清晰地罗列支持和反对的现有证据链，并客观地评价各自的局限性，而不是武断地偏向某一方。这种科学的审慎态度，正是高质量学术著作的标志。它教会我的不仅仅是“怎么做”，更是“为什么这样做”，以及“在证据不足时该如何谨慎前行”。读完后，我对这个疾病的认知深度得到了质的飞跃，视野被极大地拓宽了。

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这部著作的语言风格非常具有节奏感和说服力，它避免了晦涩的学术术语堆砌，转而采用一种更具逻辑推进感的叙述方式。作者擅长使用对比和递进的手法来构建知识点，比如在讲解不同病因导致的临床表现差异时，构建了一个清晰的对比框架，使得记忆和区分变得异常轻松。阅读体验上，尽管内容涉及大量精密的医学数据和生理解释，但作者的文字像河流一样，带着读者自然而然地流向下一个知识点，几乎没有“卡壳”的感觉。我个人认为，这种流畅性是作者深厚写作功底的体现。书中在描述疾病演变过程时，所使用的比喻和类比非常生动形象，有效降低了理解复杂生物化学反应的门槛。这让我想起某些经典科普读物，但它又保留了教科书的严谨性。对于需要快速吸收大量专业信息的人来说，这种兼顾易读性与深度的文风无疑是最大的福音。它让学习过程变成了一种愉快的探索，而不是枯燥的背诵。

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这本书的价值体现在它对未来趋势的敏锐洞察力，它似乎不满足于仅仅描述“现状”，更致力于描绘“未来图景”。在探讨传统治疗手段的局限性时，作者非常自然地引出了新型生物标志物和靶向治疗药物的研究进展，这部分内容更新速度极快，显示出作者团队对前沿研究的持续关注。特别是书中关于“个体化精准医疗”在急性胰腺炎管理中的潜力分析，让我对未来的临床实践充满了期待。作者不仅列举了已有的研究数据，还对这些数据背后的生物学意义进行了深刻的解读，这远超出了教科书的范畴，更像是一篇高质量的综述报告。它成功地激发了读者去主动关注那些尚未成熟但潜力巨大的研究方向。这本书的厚重感，不仅仅在于其页数的累积，更在于其对知识的深度挖掘和对行业未来方向的指引能力，它让我感觉自己手中握着的是一份可以指导未来几年学习和研究方向的权威参考。

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这本书的装帧设计得非常精美，封面采用了深邃的蓝色调，给人一种专业而沉稳的感觉，非常符合医学专著的气质。初次翻阅时，我立刻被其清晰的排版和严谨的逻辑结构所吸引。作者在内容组织上展现出了极高的水准，从基础的病理生理学到复杂的临床决策流程，过渡得浑然天成，没有丝毫的生硬感。尤其让我印象深刻的是，书中对于一些关键概念的阐释，比如如何区分轻型和重型急性胰腺炎的早期预测指标，讲解得深入浅出，即便是初涉此领域的医学生也能快速把握要点。书中的图表制作也极为用心，那些彩色的组织病理学图片和流程示意图，不仅分辨率高，而且标注得非常精准，极大地辅助了对抽象概念的理解。阅读过程中，我能感受到作者对医学细节的极致追求，每一个术语的使用都恰到好处，体现出深厚的学术功底。这本书的参考文献部分也极其详实，涵盖了近十年来最重要的研究成果，这为临床工作者提供了坚实的循证基础，让人对其专业性深信不疑。整体而言，这是一本将学术深度与阅读体验完美结合的佳作，非常值得反复研读。

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