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出版者:

作者:Peter Goldstraw

出品人:

页数:65

译者:

出版时间:2010-4

价格:13.00元

装帧:

isbn号码:9787117126960

丛书系列:

图书标签:

• 肿瘤学
• 胸部肿瘤
• 分期
• 临床指南
• 肿瘤分期
• 医学参考
• 肿瘤治疗
• 胸外科
• 诊断
• 手册

腹部外科手术：原理与实践 本书导言： 腹部，这一人体生命活动的枢纽，承载着消化、吸收、排泄以及重要的内分泌功能。腹部外科作为外科医学中最复杂、技术要求最高的领域之一，其发展史即是人类对生命奥秘不断探索和征服的历史。本书《腹部外科手术：原理与实践》旨在为医学院学生、住院医师、专科医生以及对腹腔脏器疾病和手术技术有浓厚兴趣的专业人士，提供一个全面、深入且与时俱进的知识体系。我们深知，外科手术的艺术不仅仅依赖于精湛的技术，更植根于对疾病病理生理的深刻理解、对手术适应证的精准判断以及对手术并发症的预见与管理。 第一部分：腹部解剖与生理基础的再认识 腹部外科的基石是精细的解剖学知识。本书的开篇部分，将超越教科书式的二维平面描述，结合最新的三维影像技术和腹腔镜解剖的视角，对腹腔、腹膜后腔、腹膜、腹腔内脏器（肝胆胰、脾脏、胃肠道、肾上腺及泌尿系统上段）的血管、淋巴、神经支配进行详尽的阐述。我们特别关注那些在手术中容易被忽略但至关重要的解剖变异，例如复杂的肝脏血管分叉、胰十二指肠动脉的走行、以及十二指肠悬韧带的深层结构。 生理学部分则聚焦于手术创伤对机体的影响。我们将深入探讨围手术期液体管理、营养支持（尤其是肠内营养的早期启动）、凝血功能障碍的评估与干预，以及麻醉对内脏血流动力学的复杂影响。理解这些生理变化，是减少术后并发症、加速患者康复的关键。 第二部分：腹部常见疾病的诊疗策略 本部分详细梳理了腹部常见疾病的诊断流程和治疗选择，重点区分了保守治疗、微创治疗与根治性手术之间的权衡。 一、 胃和小肠疾病： 胃癌： 详细介绍日本消化器病外科学会（JSGO）和美国癌症联合委员会（AJCC）最新的分期标准，重点解析了远端胃癌与近端胃癌的手术入路选择（开腹、腹腔镜、机器人辅助）。手术技术部分详述了根治性远端胃切除术中的淋巴结清扫范围（D1、D2、D3），重点探讨了重建方式（Billroth I/II、 Roux-en-Y）的适应证选择与长期功能改善。对于进展期胃癌，探讨了新辅助化疗联合手术的流程管理。 消化性溃疡出血与穿孔： 强调急性期处理的稳定生命体征原则，并详细描述了针对不同病因（如幽门螺杆菌相关或NSAID相关）的下一步处理策略，包括择期手术（如迷走神经切断术与胃窦切除术）。 小肠良性与恶性肿瘤： 涵盖间质瘤（GIST）的靶向治疗前后的手术切除原则，以及小肠腺癌的罕见性与广泛淋巴清扫的必要性。 二、 结直肠与肛门疾病： 结直肠癌： 本章是重点。详细阐述了直肠癌的TME（直肠系膜全切除）的精髓，强调其对局部复发率的决定性影响。对低位直肠癌的保肛技术（如侧壁内括约肌切除术、Hartmann手术与永久性/可逆性造口）进行了细致的图文对比分析。结肠癌部分，重点论述了右半结肠切除术和左半结肠切除术的血管结扎原则，以及是否保留系膜的争议。 炎症性肠病（IBD）： 区分克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）的手术适应证。针对CD的瘘管、狭窄和脓肿的复杂处理，以及UC的结肠全切+回肠储袋肛管吻合术（IPAA）的操作要点、潜在并发症（如储袋炎）的早期识别。 憩室病： 区分单纯性憩室炎与复杂性憩室炎（合并穿孔、脓肿、瘘管）的处理路径，讨论择期结肠切除术的时机与节段性切除的原则。 三、 肝胆胰外科： 肝脏肿瘤： 深入剖析肝细胞癌（HCC）和肝内胆管细胞癌（ICC）的术前评估，包括吲哚菁绿（ICG）检查在评估肝储备功能中的应用。详述了Couinaud八大段的精准划分，以及肝切除术（包括扩大右/左三叶切除术）的安全边界控制和术中出血控制技术。 胆道系统： 重点关注胆囊癌的淋巴结清扫范围，以及胆道狭窄和胆道损伤的修复技术，如Roux-en-Y胆肠吻合术的构建标准。 胰腺外科： 胰十二指肠切除术（Whipple手术）是本章的难点。详细描述了胰十二指肠切除术中关键步骤（如胰肠吻合、胆肠吻合、胃空肠吻合）的技术细节，以及如何处理术后常见的胰瘘和胆漏。对于胰腺癌的姑息性治疗和局部晚期胰腺癌的围手术期管理也有深入讨论。 第四部分：微创与机器人辅助手术的整合 随着技术的发展，腹腔镜和机器人技术已成为腹部外科的主流趋势。本书用专门章节系统论述了微创技术在上述所有手术中的应用： 技术要点： 气腹的生理影响、端口的设置、器械的选择与操作技巧（如分离、电凝、缝合与吻合）。 适应证扩展： 探讨了如何将微创技术应用于复杂的病例，如肥胖患者的结直肠癌手术、部分肝脏切除以及早中期胰腺肿瘤的手术。 并发症管理： 强调了微创手术特有的并发症，如套叠伤、高碳酸血症、以及如何安全地从腹腔镜/机器人平台过渡到开腹探查。 第五部分：围手术期管理与并发症处理 外科医生的工作并未在关手术室门后结束。本书最后一部分聚焦于患者的整体康复过程。 快速康复外科（ERAS）： 详细介绍了ERAS方案在胃肠道手术中的具体实践，包括术前优化、术中麻醉与镇痛策略、术后早期活动与肠道功能恢复的促进。 常见并发症的识别与处理： 深入分析了术后腹腔出血、感染、切口裂开、肠梗阻和吻合口瘘的病理生理机制、早期临床指征以及循证医学指导下的处理路径。尤其针对胰瘘和胃瘫等复杂并发症，提供了分级管理策略。 结语： 《腹部外科手术：原理与实践》力求成为一本兼具学术深度和临床实用性的参考书。我们坚信，通过对基础知识的扎实掌握和对前沿技术的审慎采纳，腹部外科的明天将更加安全、精准和以患者为中心。本书的编写团队汇集了数十年临床经验的资深专家，旨在将“传帮带”的精髓融入文字之中，助益每一位致力于腹部疾病诊疗的同道。

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