Complementary Therapies for Pain Management pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Ernst MD PhD FRCP FRCPED, Edzard

出品人:

页数:372

译者:

出版时间:2007-10

价格:411.00元

装帧:

isbn号码:9780723434009

丛书系列:

图书标签:

• Pain Management
• Complementary Therapy
• Alternative Medicine
• Chronic Pain
• Integrative Medicine
• Wellness
• Health
• Mind-Body Therapies
• Non-Pharmacological
• Self-Help

疼痛管理：从传统到前沿的综合性指南 本书旨在为医疗专业人员、疼痛管理专家以及对疼痛科学和治疗有深入兴趣的读者，提供一个全面、细致且高度实用的疼痛管理知识体系。它专注于探讨当代疼痛管理领域内最前沿的科学发现、循证医学实践以及多学科协作的策略，着重于疼痛的生物学、心理学和社会学维度的整合性理解和干预。 本书摒弃了单一疗法或僵化范式的局限性，强调疼痛是一种复杂的、多维度的体验，需要一个同样复杂的、个性化的干预路径。全书结构严谨，内容涵盖了疼痛研究的最新进展、诊断评估的精细化工具，以及一系列基于强大科学证据的治疗手段。 --- 第一部分：疼痛的现代神经生物学与感知基础 本部分深入剖析了疼痛从信号产生到大脑感知和情绪体验的完整通路，构建理解疼痛的坚实科学基础。 第一章：急性与慢性疼痛的分子机制 详细阐述了伤害性感受器的激活机制，以及离子通道（如Nav1.7, TRPV1）在信号转导中的作用。重点介绍了炎症介质（如前列腺素、细胞因子）如何致敏初级传入神经元。随后，深入探讨了中枢敏化（Central Sensitization）的分子和细胞基础，包括NMDA受体的长期增强（LTP）及其在建立慢性疼痛回路中的角色。讨论了胶质细胞（小胶质细胞和星形胶质细胞）从免疫监护者转变为神经炎症驱动力的关键机制。 第二章：疼痛的神经回路与调控系统 本章聚焦于疼痛信息的上传（上行通路）和下行抑制系统（Descending Modulatory System, DMS）。详细描绘了脊髓背角（Dorsal Horn）的神经元网络，包括“闸门控制理论”的现代修正版。对DMS的结构，包括导水管周围灰质（PAG）、导脊缝灰质（RVM）及其神经递质（如内源性阿片肽、5-羟色胺、去甲肾上腺素）的功能进行了详尽解析。书中特别强调了DMS功能障碍在慢性疼痛综合征（如纤维肌痛）中的核心作用。 第三章：疼痛的心理、认知与情感维度 超越单纯的生理模型，本章引入了“伤害性认知”（Nociceptive Cognition）的概念。深入探讨了恐惧回避行为（Fear-Avoidance）、灾难化思维（Catastrophizing）和疼痛自我效能感（Pain Self-Efficacy）如何调控疼痛的感知强度和对生活质量的影响。讨论了情绪处理中心（如杏仁核、前扣带皮层）与感觉皮层之间的跨模态连接如何塑造疼痛的“坏”或“好”的体验，以及这些认知因素如何成为治疗靶点。 --- 第二部分：疼痛评估的精细化与诊断路径 准确的评估是有效干预的前提。本部分提供了工具箱，用于量化疼痛的多个维度，并指导鉴别诊断。 第四章：多维疼痛评估工具的临床应用 详细评估了疼痛强度量表（NRS, VAS）的局限性，并重点介绍了更具描述性的工具，如疼痛图谱、麦吉尔疼痛问卷（MPQ）的修订版。深入讲解了功能限制评估（如Oswestry残疾指数、Borg量表）在确定治疗目标中的关键性。强调了生物标志物（如炎症因子、神经肽水平）在辅助诊断中的潜力与挑战。 第五章：疼痛诊断学的神经影像学进展 本章探讨了功能性磁共振成像（fMRI）在识别慢性疼痛患者功能性连接改变方面的应用，例如“疼痛矩阵”的异常激活模式。讨论了结构性MRI在识别脊髓和周围神经病变中的作用。此外，还介绍了正电子发射断层扫描（PET）在定量评估中枢神经系统阿片受体密度和代谢活动方面的最新研究成果。 --- 第三部分：循证驱动的疼痛干预策略 本书的核心部分，系统性地梳理了当前疼痛管理领域内所有主流、高循证等级的治疗方法，并强调其整合应用。 第六章：药物治疗的药理学更新与优化 全面回顾了非阿片类镇痛药物的最新发展，包括钠离子通道阻滞剂、钙通道调节剂的靶向应用。对慢性神经病理性疼痛的辅助药物（如加巴喷丁类、三环类抗抑郁药）的剂量滴定、副作用管理及长期依从性进行了深入的临床指导。本章严格区分了短期镇痛与长期疼痛管理的药物策略，并讨论了阿片类药物在严格风险评估下的个体化使用准则，强调了风险评估工具的应用。 第七章：介入性神经阻滞术的精准化 系统梳理了从诊断性阻滞到治疗性介入操作的流程。详细介绍了脊髓后根神经节（DRG）刺激术的适应症、技术细节和长期效果。对微创椎间盘介入技术（如射频消融、冷等离子射频）的最新指南进行了阐述。特别关注了鞘内药物输送系统（Intrathecal Drug Delivery Systems, IDDS）在难治性慢性疼痛中的应用，及其对阿片类药物需求的潜在降低作用。 第八章：物理治疗与运动疗法的科学基础 本章强调运动是治疗慢性疼痛的基石而非禁忌。讨论了“运动恐惧”的心理学干预，以及如何安全地引入有氧运动、力量训练和柔韧性训练。详细介绍了特定模式的运动疗法，如动作控制训练（Motor Control Training）在非特异性下背痛中的机制与实施步骤。解释了生物力学评估如何指导个体化的康复方案设计。 第九章：心理行为疗法在疼痛重塑中的核心地位 深入剖析了认知行为疗法（CBT）如何通过认知重构技术，改变患者对疼痛的灾难化解释。重点介绍了接纳与承诺疗法（ACT），强调其通过关注价值观和建立心理灵活性，来提高患者对疼痛的耐受度和生活参与度。讨论了正念减压（MBSR）在调节疼痛相关情绪反应中的神经生理学基础。 --- 第四部分：整合性与未来方向 本书最后一部分展望了疼痛管理的未来趋势，特别是跨学科协作和技术前沿的应用。 第十章：跨学科疼痛管理团队的构建与协作 强调了疼痛诊疗应由疼痛专科医师、心理学家、物理治疗师、职业治疗师和社会工作者共同参与。阐述了如何在一个门诊环境中实现信息共享和治疗目标的一致性，以应对患者复杂的生物-心理-社会需求。 第十一章：前沿技术与新兴疗法 探讨了神经调控技术（如经颅磁刺激TMS、经颅直流电刺激tDCS）在调节大脑皮层兴奋性方面的潜力。介绍了虚拟现实（VR）技术在分散注意力、减少术后疼痛及促进康复中的应用案例。此外，还概述了基于生物反馈和神经反馈技术的个性化训练方法，旨在赋予患者对自身生理反应更强的自主控制力。 --- 本书以严谨的科学态度和实用的临床视角，为疼痛管理领域提供了一套全面、前瞻性的框架。它不仅是知识的汇集，更是指导复杂慢性疼痛患者实现功能恢复和生活质量提升的行动指南。

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