The CMS Joint Commission Crosswalk, 2009 Edition

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出版者:
作者:Niespodziani, Cheryl A./ Hepola, Beth A.
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页数:0
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价格:0.00 元
装帧:
isbn号码:9781601463463
丛书系列:
图书标签:
  • CMS
  • Joint Commission
  • Crosswalk
  • Healthcare Accreditation
  • Quality Improvement
  • Compliance
  • Regulations
  • Standards
  • 2009
  • Hospital
  • Healthcare
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具体描述

《医疗机构质量与安全管理标准对照指南》(2009年版) 引言 在当今复杂多变的医疗保健环境中,确保患者安全和提供高质量的医疗服务是医疗机构生存与发展的基石。医疗机构需要遵循一系列严格的标准和法规,以满足患者的期望,并承担相应的社会责任。其中,由美国医疗机构评审联合委员会(The Joint Commission)制定的评审标准,在北美乃至全球范围内,都具有极其重要的指导意义和约束力。而《医疗机构质量与安全管理标准对照指南》(2009年版)正是为了帮助医疗机构更深入地理解和实践这些标准而精心编撰的。 本书并非一本直接提供标准文本的汇编,而是旨在搭建一座连接“标准”与“实践”的桥梁。它聚焦于2009年版《医疗机构评审标准》的核心内容,并将其置于更广阔的质量与安全管理框架下进行解读。本书的研究和分析,侧重于提炼标准背后的管理理念、核心要求,以及在实际医疗运营中应如何落地执行。它深入探讨了如何将这些标准转化为可操作的流程、制度和持续改进的体系,以应对日益增长的监管要求和公众对医疗服务质量的期待。 本书的独特之处在于,它不局限于对评审标准的逐条复述,而是着眼于“为什么”和“如何做”。它引导读者思考每一个标准设立的根本目的,理解其在保障患者安全、提升医疗效率、优化患者体验方面的深远影响。同时,本书也提供了大量具有实践指导意义的建议和方法,帮助医疗机构的管理者、质量与安全专员、临床科室主任以及一线医护人员,能够更清晰地认识到自身的职责,并有效地将标准要求融入日常工作之中。 第一部分:理解评审标准的基石——质量与安全管理体系 在深入探讨具体的评审标准之前,理解其所依托的宏观质量与安全管理体系至关重要。本书的第一部分,将为读者构建一个坚实的理论基础。 1. 质量与安全管理的核心理念:本部分将详细阐述现代医疗机构质量与安全管理的基石性原则,包括但不限于: 患者为中心:强调将患者的个体需求、安全和满意度置于一切工作的首位。 循证医学与最佳实践:论述如何基于最新的医学研究成果和国际公认的最佳实践来制定和优化医疗流程。 持续改进(CQI/PI):深入剖析持续质量改进(Continuous Quality Improvement)和绩效改进(Performance Improvement)的理念、方法论(如PDCA循环、DMAIC模型)及其在医疗机构中的应用。 系统性思维:强调将医疗服务视为一个相互关联的系统,认识到系统中任何一个环节的缺陷都可能影响整体质量和安全。 安全文化:探讨如何构建一种开放、信任、鼓励报告和学习的组织文化,使所有员工都积极参与到质量与安全工作中来。 2. 评审标准的演变与发展:简要回顾评审标准的历史沿革,阐释其如何从最初的聚焦于设施安全,逐步发展到如今覆盖从患者就医全过程的质量、安全、有效性和效率等多个维度。理解标准的演变有助于更好地把握当前标准的精神实质。 3. 2009年版标准的核心框架:概述2009年版《医疗机构评审标准》的主要构成部分和逻辑结构。虽然本书不直接列出所有标准条文,但会解读其分类方式、核心关注领域,如患者安全、组织管理、医疗服务提供、教育与信息等,为后续更具体的分析奠定基础。 第二部分:聚焦关键领域——标准背后的实践指南 本书的第二部分是核心内容所在,它将对2009年版评审标准中的关键领域进行深度剖析,并提供实际操作层面的指导。这些剖析不仅仅是简单的“做了什么”的罗列,而是着重于“如何做到更好”的路径探索。 1. 患者安全管理: 识别、评估与应对风险:如何系统性地识别患者在就医过程中可能面临的各类风险(如跌倒、压疮、用药错误、感染、失误操作等),并建立有效的风险评估和干预机制。 安全目标与关键指标:深入探讨诸如“手术部位错误”、“跌倒”、“压疮发生率”、“医院获得性感染率”等核心安全目标,并分析如何设定合理的基线,进行数据收集、分析,并采取措施持续改进。 用药安全:从医嘱开具、处方审核、药物调配、给药、患者教育等全流程,解析如何最大程度地降低用药错误,保障患者用药安全。 感染控制:强调标准操作规程(SOP)在预防和控制医院感染中的作用,包括手卫生、环境消毒、无菌操作、隔离措施等,并探讨如何建立有效的感染监测和预警系统。 医疗器械与技术安全:关注医疗设备的使用、维护、校准,以及新技术应用过程中可能存在的安全隐患,并提供相应的管理策略。 2. 组织管理与领导力: 领导层的责任与承诺:阐释领导者在建立和维护质量与安全文化中的关键作用,包括资源分配、政策制定、目标设定、绩效考核以及对改进项目的支持。 政策与程序制定:如何基于评审标准和最佳实践,科学、合理地制定和更新医疗机构的各类政策与程序,并确保其在执行过程中得到有效遵循。 人力资源管理:探讨如何确保员工具备所需的资格、能力和培训,以及如何进行有效的绩效评估和反馈,以支持质量与安全目标。 信息管理与沟通:强调医疗信息系统的有效性、安全性以及信息的及时、准确传递对于患者安全和医疗质量的重要性。如何建立高效的内部沟通渠道,确保信息在部门之间、层级之间顺畅流动。 3. 医疗服务提供过程的质量与安全: 患者评估与计划制定:如何确保对患者进行全面、准确的评估,并基于评估结果为患者制定个体化的、多学科协作的治疗与护理计划。 跨学科协作与沟通:强调在患者护理过程中,不同专业(医生、护士、药师、技师、康复师等)之间的有效沟通与协作,确保信息的连续性和一致性,避免医疗差错。 特定医疗服务流程优化:深入探讨如何在手术、麻醉、急诊、重症监护、产科、儿科等关键医疗服务环节,通过流程再造、标准化操作、风险控制等方式,提升服务质量和安全性。 患者教育与参与:强调对患者及其家属进行充分、易懂的健康教育,使其了解病情、治疗方案、潜在风险,并积极参与到自身的护理决策和健康管理中。 4. 持续改进与绩效评估: 数据驱动的决策:如何有效地收集、分析和利用医疗质量与安全相关数据,为管理决策提供支持,识别改进机会。 绩效改进工具与方法:详细介绍常用的绩效改进工具(如科室例会、死亡原因分析、不良事件报告系统、同行评审、患者反馈调查等)及其应用技巧。 审计与检查:探讨如何建立常态化的内部审计和检查机制,以评估标准执行情况,发现问题并及时纠正。 学习与知识分享:如何建立组织内的学习机制,鼓励员工分享经验、吸取教训,并将学习成果转化为实际行动。 第三部分:迎接评审——准备与策略 本书的最后一部分,将视角转向医疗机构如何为迎接联合委员会的现场评审做好准备,提供可行的策略和建议。 1. 评审流程与要求解析:详细解释联合委员会现场评审的基本流程、评审专员的职责、评审关注的重点以及常见的评审方式(如文件审核、现场观察、员工访谈等)。 2. 内部准备工作: 自评与差距分析:指导医疗机构如何开展系统的自评,与评审标准进行对照,识别现有差距。 文件准备:明确评审所需的核心文件类型,如政策、程序、记录、报告、培训资料等,并强调其时效性、完整性和可追溯性。 员工培训与沟通:如何对全体员工进行有针对性的培训,使其了解评审要求,明确自身职责,并能在评审过程中自信、准确地回答问题。 模拟评审:建议开展内部模拟评审,以发现潜在问题,并进行针对性改进。 3. 现场评审中的应对策略: 积极配合的态度:强调在评审过程中保持积极、开放、合作的态度。 准确的信息反馈:指导员工如何在访谈中清晰、准确、诚实地回答评审专员的问题。 关注细节:提醒在现场观察和文件审核过程中,每一个细节都可能成为评审的关注点。 持续学习与改进:即使在评审结束后,也要将评审过程中发现的问题和建议视为持续改进的契机。 结论 《医疗机构质量与安全管理标准对照指南》(2009年版)是一本旨在赋能医疗机构、提升其质量与安全管理水平的实践性参考书。它通过深入解读评审标准背后的理念、要求和方法,帮助医疗机构建立健全的质量与安全管理体系,优化医疗服务流程,最终实现为患者提供更安全、更高质量医疗服务的崇高目标。本书提供的是一种思维模式和实践框架,鼓励医疗机构以积极的态度面对评审,并将其视为持续改进和卓越发展的强大驱动力。

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