临床基本技能学:2版-2版

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isbn号码:9787117088855
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具体描述

《护理实践指南:临床技能精要与案例分析》 本书旨在为护理专业学生和临床护士提供一套全面、实用的临床基本技能培训体系。内容涵盖了从患者评估、生命体征监测到药物管理、伤口护理等一系列核心临床操作。每个技能点都配以详细的操作步骤、注意事项、潜在风险以及应对措施,确保读者能够掌握安全、有效的护理技术。 核心技能模块: 1. 患者评估与健康史采集: 系统性评估方法: 详细介绍整体模式评估法、身体系统评估法,包括如何进行望、触、叩、听等基本检查技巧。 健康史采集技巧: 引导读者如何与患者建立良好的沟通,获取完整、准确的个人史、疾病史、家族史、过敏史、用药史、社会心理史及生活方式信息。 主观与客观资料的收集与分析: 强调如何区分和整合患者的主诉与临床体征,形成初步的护理诊断。 2. 生命体征的准确测量与解读: 体温测量: 详细阐述不同体温测量部位(口腔、腋窝、直肠、耳温、额温)的适应症、禁忌症、操作步骤、正常值范围及异常情况的判断。 脉搏测量: 教授如何选择测量部位(桡动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉等)、测量方法、正常脉搏频率、节律、强度及其临床意义,识别心律不齐。 呼吸测量: 指导读者如何客观地记录呼吸频率、节律、深度和自主性,以及如何识别呼吸困难、潮式呼吸、稽留呼吸等异常呼吸模式。 血压测量: 详细讲解袖带选择、袖带放置、听诊器使用、无菌操作、不同测量技巧(标准法、听诊法、肢体血压测量),以及影响血压的因素,掌握高血压、低血压的初步判断。 血氧饱和度监测: 介绍脉搏血氧仪的使用方法、正常值范围,以及如何解读低血氧饱和度的原因和紧急处理。 3. 无菌技术与感染控制: 无菌原则与概念: 深入解释无菌的意义,以及无菌区域的划分和维持。 无菌操作流程: 详细演示无菌手套的正确佩戴与脱卸、无菌敷料的更换、无菌容器的使用、无菌物品的传递等。 环境消毒与个人防护: 强调手卫生(七步洗手法)的重要性、隔离措施(接触隔离、飞沫隔离、空气隔离)的执行、以及医用口罩、防护服、护目镜等个人防护装备的正确使用。 锐器处理与生物安全: 明确锐器(针头、刀片等)的正确收集、处理和报废流程,预防针刺伤等职业暴露。 4. 给药技术与用药安全: “五对”与“八对”原则: 详细解释并强调核对患者、药物、剂量、途径、时间(以及记录、解释、拒绝权)等安全用药原则。 不同给药途径的操作: 口服给药: 药片、胶囊、液体药物的给药方法,注意吞咽困难患者的特殊处理。 注射给药: 皮内注射、皮下注射、肌肉注射(包括针头选择、注射部位、角度、注意事项)、静脉注射(包括静脉通路选择、回血确认、滴速控制、不良反应观察)。 静脉输液: 输液容器准备、滴速计算、滴壶调节、输液过程中常见并发症(如渗漏、堵管、感染、空气栓塞)的识别与处理。 其他给药途径: 滴眼、滴耳、鼻腔给药、外用药物涂抹等。 药物不良反应的监测与报告: 识别常见的药物不良反应,并指导患者及家属如何应对。 5. 伤口护理与敷料更换: 伤口分类与评估: 了解不同类型伤口(如切口、擦伤、撕裂伤、压疮、烧伤)的特点,以及对伤口进行颜色、气味、渗出物、大小、深度的评估。 伤口清洁与消毒: 掌握使用生理盐水、消毒液(如碘伏、过氧化氢)进行伤口清洁的技巧,以及冲洗方向和手法。 敷料选择与更换: 介绍不同敷料(如纱布、海绵、水胶体、水凝胶)的特性、适应症,以及无菌敷料更换的标准流程,包括敷料的粘贴方式和固定。 引流管护理: 掌握不同类型引流管(如胸腔引流、腹腔引流)的护理要点,包括引流液的观察、记录和引流管的固定。 6. 呼吸系统护理: 吸氧技术: 介绍不同吸氧方式(鼻导管、面罩、文丘里面罩)的适应症、操作步骤、流量控制及注意事项。 雾化吸入治疗: 掌握雾化器的使用方法,确保药物有效输送至呼吸道。 叩背与有效咳嗽: 示范如何通过叩击胸部和引导有效咳嗽来促进痰液排出。 呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防: 强调口腔护理、体位管理、回路更换等措施。 7. 消化系统护理: 鼻饲(胃管)护理: 详细介绍鼻饲管的置入、固定、喂养过程、以及喂养后体位和注意事项,预防误吸。 胃肠减压: 掌握胃肠减压管的连接、引流液的观察与记录,以及负压的调节。 灌肠技术: 介绍不同类型灌肠(保留灌肠、清洁灌肠)的目的、操作步骤、药液选择与温度控制。 8. 泌尿系统护理: 导尿技术: 详细讲解男性和女性导尿术的操作步骤、无菌原则、注意事项,以及导尿管的选择和固定。 尿道留置导尿管护理: 关注导尿管的清洁、固定、引流袋的放置与管理,预防尿路感染。 尿量监测与记录: 强调精确记录尿量、颜色、性状等信息。 9. 体位管理与移动: 体位的重要性: 解释不同体位(如平卧位、半卧位、侧卧位、俯卧位、健侧卧位、病侧卧位)对患者舒适度、血液循环、呼吸功能、预防压疮的影响。 安全翻身与移动: 教授使用辅助工具(如翻身板、移位器)以及多人协作完成患者翻身、移动、转移至床边椅或轮椅的技巧,预防跌倒和二次损伤。 压疮的预防与护理: 强调高危因素评估、皮肤保护、定时翻身、使用减压垫等。 10. 急救基本技能: 心肺复苏(CPR)理论与实践: 结合最新指南,详细讲解成人、儿童、婴儿CPR的步骤,包括胸外按压、人工呼吸、AED的使用。 止血包扎技术: 介绍不同部位的止血方法(直接压迫、间接压迫、填塞)和常见包扎技术(如绷带包扎)。 固定与搬运: 简述骨折固定和伤员搬运的基本原则。 案例分析与技能强化: 本书在每个模块后都精心设计了贴近临床实际的案例分析,通过情境模拟,引导读者将理论知识与临床实践相结合,提升问题解决能力和决策能力。每个案例都包含: 患者情况描述: 详细的患者背景、主诉、体格检查发现、实验室检查结果等。 护理问题分析: 指出患者存在的护理问题。 护理措施设计: 要求读者根据所学技能,制定具体的护理计划和操作步骤。 结果评估与反思: 分析护理措施的有效性,并提出改进建议。 本书特色: 图文并茂: 大量精美的插图和流程图,直观展示操作过程,便于理解和记忆。 步骤清晰: 每个技能都分解为详细、易懂的操作步骤。 强调安全: 突出关键的安全注意事项和潜在风险。 与时俱进: 内容基于最新的临床指南和护理实践标准。 注重实践: 案例分析强化了理论与实践的联系,培养临床思维。 通过学习本书,读者将能够系统掌握临床护理的基本技能,自信地应对临床工作中的挑战,为患者提供高质量、安全的护理服务。

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读后感

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作为一名已经实习了半年的医学生,我带着批判性的眼光来审视这本书的。坦白讲,市面上关于临床技能的书籍汗牛充栋,但很多都停留在“机械操作”的层面,缺乏对“临床思维”的引导。这本书在这方面做得尤为出色。它不仅仅是教你如何规范地使用听诊器,更重要的是,它会在介绍听诊步骤时,穿插提醒你“哪些杂音提示了哪些潜在病理”,这种潜移默化的思维训练,对于我们这种需要快速适应临床节奏的人来说至关重要。我注意到,在处理急救场景的章节,作者的描述非常注重时间敏感性和多任务处理能力。例如,在描述心肺复苏时,它会明确区分不同角色(第一观察者、操作者、记录员)的任务优先级,这远比我们平时在模拟中心练习的要复杂和真实。这本书的深度在于它敢于触及那些在标准操作流程之外、更依赖经验判断的灰色地带,并提供基于循证医学的合理建议。它不是一本让你死记硬背的操作手册,而是一本帮你构建临床决策框架的工具书。

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这本书的纸张和装帧质量也值得称赞,这对于一本需要反复翻阅的工具书来说非常重要。我经常带着它在病房和图书馆之间奔波,即便是经常折叠和标注,它依然保持了很好的状态。内容方面,我尤其赞赏它在“器材识别与准备”部分的细致程度。在很多其他书籍中,这个部分往往被一笔带过,但这本书用了整整一个章节来详述各种常见医疗器械的名称、用途、清洁消毒要求,甚至包括了如何正确安装和调试输液泵。对于一个新手来说,这些繁琐但关键的细节,往往是导致操作失误的隐患。我记得有一次我在值班时需要使用一种不常用的引流装置,我当时记起书里有一张清晰的结构图,对照着图示,我很快就明白了其工作原理并正确安装到位,为病人节省了宝贵的时间。这本书的“实用主义”倾向非常明显,它充分考虑到了医学生在真实、高压的临床环境下,需要的是快速、准确的信息获取能力,而不是空洞的理论说教。它真正做到了“把知识送到你最需要它的那一刻”。

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说实话,我刚拿到这本书的时候,第一印象是“厚实”,但翻开后发现,它的内容编排比我想象的要灵活得多。我之前用的教材很多都是流水账式的罗列,学起来非常枯燥,但这本书的叙事方式更像是一位经验丰富的主治医师在手把手教你。它巧妙地将基础理论融入到具体的临床案例分析中。比如,在讲解静脉穿刺时,它不仅详细描述了针刺的角度和进针深度,还特别设置了一个“常见陷阱与排除”的小栏目,列举了进针后血液回流不畅的五种可能原因及相应的纠正方法,这对于我们这些动手能力还不熟练的学生来说,简直是救命稻草。更让我惊喜的是,它对一些“软技能”的处理,比如手术室里的无声配合、查房时的汇报技巧,都用生动的语言描绘出来,读起来一点都不费力。我个人认为,这本书的最大优点在于它极强的“可操作性”,读完后,我能想象出自己站在病床前应用这些技能的场景,而不是仅仅记住了书本上的定义。它成功地搭建起了理论知识与实际操作之间的桥梁,让学习过程充满了乐趣和成就感。

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这本书的语言风格可以说是极其平实而富有亲和力,读起来完全没有传统医学教材那种拒人于千里之外的学术腔调。我特别喜欢它在每章末尾设置的“反思与自查”环节,这些小测验不是简单的对错判断,而是引导你去思考自己操作的合理性以及潜在的风险点。这迫使我不能只是被动地接受知识,而是要主动地去质疑和内化。比如,在学习导尿术时,书中并没有回避手术中的不适感和可能的并发症,而是用非常温和的语气提示操作者,要时刻关注患者的非语言信号,并在操作过程中提供充分的心理安慰和解释。这种对“人”的关怀,贯穿了全书始终。它教会我的不仅仅是技能,更是一种对患者尊严的维护和职业伦理的坚守。这本书已经陪伴了我度过了最迷茫的初学阶段,现在它更多地是作为我日常工作中的一个“速查手册”,每次在关键操作前,我都会习惯性地翻阅几页,确保自己没有遗漏任何关键步骤。它确实配得上“临床技能必备”的赞誉。

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这本书简直是为我们这些医学生量身打造的宝典!我是在准备期末考试的时候抱着试一试的心态开始阅读的,没想到一发不可收拾。首先,它的结构非常清晰,从最基础的生命体征测量到复杂的无菌技术操作,每一步骤都描述得细致入微,配有大量的图示和流程图,即便是初学者也能很快上手。我特别欣赏它在“沟通技巧”这一章节的深度剖析,作者没有停留在理论层面,而是提供了大量真实的临床情景模拟和应对策略,比如如何向焦虑的患者解释复杂的病情,如何应对家属的质疑,这些都是教科书上不常深入探讨但又至关重要的内容。读完这一部分,我感觉自己对待未来临床工作的信心增加了一大截。它不仅仅是一本教会你“做什么”的书,更是一本告诉你“为什么这么做”以及“如何做得更好”的指南。我们寝室的好几个人都人手一册,互相讨论书中的案例,甚至私下里模仿书中的操作流程进行“预演”。这本书的价值,远超出了其作为一本参考书的定位,它更像是我们进入临床实践前的“飞行模拟器”,让人感到踏实和准备充分。我强烈推荐给所有正在摸索医学实践技能的同仁们。

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