我和我的四個影子：邊緣性病例的診斷與治療 pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:心靈工坊

作者:平井孝男（Hirai Takao）

出品人:

页数:0

译者:廣梅芳

出版时间:2005年10月14日

价格:NT277

装帧:平裝

isbn号码:9789867574541

丛书系列:

图书标签:

心理学
边缘人格
人格障碍
心理治疗
BPD
心理學
心理咨询
心理咨询与治疗
精神病学
边缘性人格障碍
心理治疗
临床案例
诊断
治疗
心理健康
人格障碍
精神疾病
案例分析

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具体描述

現今社會出現了許多身心病症及情緒問題，如失眠、憂鬱、拒學、足不出戶、家庭暴力、校園恐嚇、兒童虐待、暴食或厭食、酒癮、嗑藥、性愛上癮、多重人格…等。人們不免會問：「這到底是生病了？還是性格問題？」其實，這些讓人頭痛的行為，多半跟邊緣性病例有關。

邊緣性病例，是指介於健康、憂鬱症、精神官能症、精神病這四者之間的「邊緣狀態」。患者和普通人一樣擁有健康的部分，但常為了一點小事就心靈受創，且無法控制衝動的欲望，作出割腕、吞藥、尋死、對家人暴力相向、摔東西、跟陌生人隨便上床…等破壞性的行為。家人剛開始會被嚇到，後來更因為這些行為頻繁出現而深受其苦。

邊緣人格者缺乏健全的自我認同，對於自己是什麼樣的人、想做什麼、如何與人相處都沒有明確概念，常過度理想化別人及依賴別人，當別人不符合期待，又會近乎崩潰地攻擊和指責對方。他/她們內心充斥著憂鬱和空虛感，無法獨處，害怕被拋棄而緊抓住身邊的人不放。

本書作者平井孝男醫師認為，邊緣性病例日漸增加，也有其社會因素。現代人必須扮演多種角色，容易出現自我分裂及變色龍行為；自動販賣機和電腦科技，提供了快速和表面化的滿足，導致忍耐力降低，衝動性和無意識行為增加；過度消費的刺激，讓原已不完整的心靈更是四分五裂。人們的主體性、自助能力、相互性（彼此體諒和理解）、語言化能力、責任能力都逐漸在低落，承受煩惱和不安的能力也很弱。這不只是患者、家屬要面對的問題，也是整個社會的課題。

在作者長達二十六年的臨床經驗中，已經大約諮商過一萬人以上。《我和我的四個影子》就是集這一萬名求診者的共同經驗，並以大量的個案對話來呈現，讀者可以清楚看到患者和家屬的狀態，治療者如何判斷和引導，及其獲得的改變及進展。邊緣性病例是構成所有心理疾病的基本部分，而治療的重點，就是幫助患者自立、成長、獲得滿意的生活方式，同時讓家人的愛萌芽，一起度過疾病的考驗。

平井孝男醫師認為，邊緣人格的傾向，其實觸及了人性宿命的弱點，諸如害怕寂寞、內心茫然空虛、以及極端的情緒，每個人都曾有過；它就宛若人面獅身像，乍看很神秘，但透過它，可讓我們對人類的深層心理有更深刻的體會。

《迷霧中的燈塔：當代心理學的邊界探索與實踐》書籍簡介本書是一部深入當代心理學前沿，剖析人類心智複雜性與臨床實踐困境的學術專著。它並非聚焦於單一的診斷標籤或病理模型，而是將目光投向心理健康光譜的邊緣地帶，探討那些難以被傳統框架完全捕捉的、介於清晰診斷與模糊體驗之間的心理現象。《迷霧中的燈塔》的核心關懷，在於呈現心理學家在面對「非典型」個案時所經歷的知識焦慮、技術挑戰，以及倫理困境。書中試圖描繪出一幅更具層次感的精神世界地圖，其中包含對邊緣性體驗、人格組織變異、以及複雜創傷後遺症的細緻考察，這些都是在標準化診斷手冊的邊界之外，卻極為常見的臨床現實。第一部分：概念的重塑——超越二元對立的視角本書的開篇，首先對當前心理動力學、認知行為治療（CBT）及存在主義治療中的一些核心概念進行了批判性的梳理。作者認為，過於依賴僵化的診斷類別（如DSM或ICD），往往會遮蔽個體經驗的獨特性和動態性。從「病理」到「適應」的視角轉換：第一章深入探討了「症狀」的本質，主張許多被標記為病態的行為和情感模式，在特定的生存環境下，可能是一種極端的、雖然代價高昂但卻不得不採取的適應策略。這部分特別關注了非傳統的應對機制，例如解離性經驗在極端壓力下的保護性功能，以及高度情緒反應性在關係失衡環境中的必然性。邊緣的哲學意涵：第二章從現象學和存在主義的視角切入，探討了「邊緣性」（Marginality）在人類經驗中的普遍性。作者引用了梅洛-龐蒂（Merleau-Ponty）的身體哲學，討論個體如何通過不斷測試和擴展其感知與行為的邊界來定義自我。在臨床語境中，這轉化為對那些身份認同漂移不定、情感邊界模糊的個案的理解——他們並非「缺失」了一個穩定的自我，而是處於一個持續的自我建構的過程中。第二部分：診斷的困境與臨床的藝術本書的第二部分，將理論的思辨轉向具體的臨床實踐，重點闡述了在面對結構性複雜性時，傳統診斷工具面臨的局限性。結構性組織層次的評估：作者引入了奧托·克恩伯格（Otto Kernberg）的結構性組織層次理論作為基礎，但隨後進行了擴展。重點在於區分「高功能的神經症」與「結構性功能不良」之間的細微差別，尤其關注邊緣層次個案中，攻擊性、防禦機制的使用，以及內在客體關係的混亂狀態。然而，與標準治療指南不同，本書強調的是對這些結構特徵的「動態理解」，而非靜態分類。投射性認同的複雜面貌：第三章詳細分析了在關係中發生的「投射性認同」現象。這不僅僅是將內在的衝突外化，更是一種對治療關係的「測試與編程」。作者通過詳盡的臨床案例（這些案例描述了極端的情感依戀、突然的疏離、以及對治療師內在穩定性的持續挑戰），闡明了治療師如何避免被捲入個案製造的混亂循環中，並轉化這些原始的、非語言的溝通。創傷的非線性痕跡：第四章處理了複雜性創傷（Complex Trauma）的遺留問題。區別於單一創傷後壓力症候群（PTSD）的清晰線索，本書探討了童年期長期、慢性的關係剝奪或虐待如何內化，導致個體在自我調節、情緒體驗和人際關係中呈現出多樣化的、往往相互矛盾的表現。這包括了對「閃回」（Flashback）的重新定義，將其擴展到情緒性閃回（Affective Flashbacks）和關係性閃回（Relational Flashbacks）的層面。第三部分：治療的策略與工具箱的擴展本書的第三部分專注於為臨床工作者提供更靈活、更具適應性的干預策略，這些策略旨在超越單一取向的局限性。整合性模式的必要性：第五章強調，在邊緣性個案中，任何單一的治療模型都顯得力不從心。作者提倡一種「整合性整合」（Integrative Integration）的取向，即在治療關係穩固的基礎上，靈活地運用心理動力學的洞察力（理解「為什麼」）、辯證行為治療（DBT）的技能訓練（管理「現在」），以及創傷聚焦治療（如EMDR或Somatic Experiencing）的身體感知介入。治療師的自我覺察與「反移情」的運用：第六章是全書的另一個重點，聚焦於治療師自身的內在狀態。在面對那些極易引發治療師無助感、憤怒或解離感的個案時，反移情（Countertransference）不再僅僅是需要被解析的障礙，而是理解個案內在世界的關鍵線索。書中提供了詳細的自我反思練習和督導框架，幫助治療師區分哪些感受是來自個案的投射，哪些是治療師自身界限被挑戰的真實反應。處理治療聯盟的破裂與修復：邊緣性個案的治療過程必然伴隨著聯盟的間歇性破裂。第七章系統地探討了這些破裂發生的原因（往往是關係性恐懼的再現），以及如何建設性地處理這些危機。關鍵在於，治療師必須能夠承受個案的憤怒和疏遠，並在不帶評判的態度下，引導個案重新建立信任。這種「修復性經驗」（Reparative Experience）本身，就是最核心的治療性干預。結論：在不確定性中尋找意義本書的結尾總結道，對邊緣性心智的理解，最終指向的是對人類經驗韌性與脆弱性的深刻體認。這些「邊緣病例」並非是心理學知識體系的「失敗者」或「異常值」，而是將人類面對極端處境時的適應性推向極致的展現。專業的職責，不在於強行將這些複雜的經驗塞入簡化的盒子中，而在於像燈塔一樣，在心理健康的迷霧地帶，為求助者提供穩定而靈活的引導。這是一本獻給所有在心靈深處探索的實踐者和學術研究者的誠摯反思。 --- 本書特色：高度實踐導向：結合了豐富、匿名化處理的臨床案例，而非僅限於理論建構。跨學科視野：融合了心理動力學、依戀理論、神經科學的最新發現，並輔以現象學的深度考察。對治療師的關懷：特別關注了在處理高強度情感案例中，治療師可能面臨的專業耗竭與倫理決策。語言風格：語氣嚴謹，但富含人性的關懷，避免使用過多簡化或過於學術化的術語堆砌，力求清晰地傳達複雜的臨床洞察。

作者简介

平井孝男（Hirai Takao），日本知名的精神科醫師、臨床心理師。1974年畢業於金澤大學醫學部之後，歷經大阪大學醫院精神科、大阪達信醫院神經科、法國政府公費留學、槴?醫院、川淀基督教醫院精神神經科，1991年開設平井診所和新大阪諮商中心至今。現於大阪市立大學生活科學部、關西諮商中心等教授治療學課程。著有：《心理疾病之治療重點》、《憂鬱症之治療重點》等。

廣梅芳，台灣大學經濟系畢業，倫敦政治經濟學院社會暨組織心理碩士，現為日本九州大學臨床心理學博士候選人。譯有：《愛，上了癮：撫平因愛受傷的心靈》（心靈工坊）、《走進父親的花園》（探索）、《艾瑞克森：自我認同的建構者》、《憂鬱心靈地圖：如何與憂鬱症共處》、《欲望之心：了解賭徒心理》（張老師文化）、《理性的藝術》（心理出版社）等。