县级公立医院改革跟踪评估和发展对策 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:江苏大学出版社

作者:周绿林、刘童、许兴龙

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:27.60

装帧:平装

isbn号码:9787568409797

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县级公立医院改革跟踪评估与发展对策 书籍简介 本书聚焦于中国县级公立医院在深化医药卫生体制改革浪潮中的发展脉络、面临的挑战与未来的转型方向。作为保障县域居民基本医疗服务供给的“主力军”，县级公立医院的健康发展直接关系到国家分级诊疗制度的成效和全民健康的实现。本书旨在提供一套系统、深入的分析框架，用于理解和指导当前及未来一段时期内县级公立医院的改革实践。 本书摒弃了宏观政策的泛泛而谈，而是深入县域实际，通过大量的田野调查、案例剖析和数据挖掘，力求勾勒出县级公立医院在资源配置、管理体制、人事薪酬、服务能力提升等关键领域的真实图景。 第一部分：县级公立医院改革的时代背景与理论基础 本部分首先回顾了国家层面关于深化医药卫生体制改革的顶层设计，特别是对“保基本、强基层”的战略侧重。详细阐述了县级公立医院在整个医疗服务体系中的独特地位——承上启下，既要承担急危重症的初步诊治，又是基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）的双向转诊平台。 理论上，本书引入了公共服务供给理论、组织变革理论以及卫生经济学中的“效率与公平”权衡模型，来审视当前县级公立医院所处的复杂环境。重点分析了“以药养医”机制破除后，医院如何建立可持续的、以服务质量为核心的补偿机制。探讨了在资源有限的情况下，如何通过精细化管理和成本控制，实现投入产出比的最大化，并兼顾医疗服务的可及性和公平性。 第二部分：现行改革政策的跟踪评估：痛点与成效并存 本章是全书的核心之一，聚焦于国家推行的几项关键改革措施在县一级的落地效果。 1. 药品和医用耗材集中带量采购（“4+7”及后续扩面）的影响分析： 本书详细评估了“集采”政策如何影响县级公立医院的药品收入结构和利润空间。通过对比改革前后不同类型医院（如县医院、中医院）的财务数据，分析了带量采购在降低患者负担的同时，对医院运营现金流带来的冲击与挑战，以及医院如何通过提升非药品收入（如技术劳务收入）来对冲风险。 2. 公立医院治理体系的重构： 评估了“管办分离”改革在县级层面遇到的体制障碍。重点分析了医院理事会、外部董事制度的实际运行情况，以及如何平衡政府的公共卫生职能与医院的市场化运营需求。书中通过对比不同地区推行治理改革的经验，探讨了县级医院党组织领导下的现代医院管理制度的本土化路径。 3. 薪酬制度改革与绩效考核体系的重塑： 本部分深入剖析了县级公立医院医生、护士及管理人员的薪酬结构变化。评估了“多点执业”政策在县域的实际效果，以及如何构建符合县级特点的、体现技术劳务价值的绩效分配体系，以有效激励医务人员，减少“虹吸效应”对县域人才的持续流失。 4. 分级诊疗与双向转诊的实施障碍： 针对县级公立医院作为“龙头”的定位，本书评估了其与上级三级医院的协作机制（如对口支援）和与下级基层医疗机构的转诊效率。发现县级医院在“承接上级下放”和“向上转诊”之间面临的资源错配问题，并探讨了如何通过信息化手段优化转诊流程。 第三部分：县级公立医院能力建设与服务优化对策 本部分将视角从政策评估转向内生能力的构建，强调县级医院必须实现从“规模扩张”到“内涵提升”的转变。 1. 专科能力建设的差异化路径： 鉴于县级医院资源禀赋的差异，本书提出“聚焦优势、补齐短板”的专科发展策略。重点分析了县级医院应重点发展的核心专科（如卒中单元、胸痛中心、产儿科等）的建设标准和资源配置模型，而非盲目追求大而全。 2. 智慧医疗与信息化建设的“适度性”： 探讨了在有限预算下，如何避免信息化建设的“形象工程”。建议县级医院应优先投入于电子病历的规范化、医联体的信息互联互通，以及利用AI辅助诊断工具提升常见病诊疗的规范性与效率，而非过度追求高端设备配置。 3. 应对人才短缺的本土化策略： 详细研究了“特岗医生”、“乡聘规培”等政策在县域人才引进与留用方面的效果。提出了构建以“事业编制+技术职称晋升通道保障+有竞争力的县域津贴”为核心的人才稳定机制。同时，强调通过远程医疗和协作网络，实现优质医疗资源对县域的有效覆盖。 4. 公共卫生与医疗服务的有机融合： 强调县级医院作为区域公共卫生体系重要一环的职能回归。分析了如何将慢病管理、健康教育、疾病预防等公共卫生职能有效整合到日常医疗服务流程中，实现从“治已病”向“治未病”的重心转移，这是县级医院实现社会效益最大化的关键。 结论与展望 本书总结认为，县级公立医院改革正处于从“破”到“立”的关键转型期。成功的改革不在于简单地套用城市三甲医院的管理模式，而在于根据县域人口结构、疾病谱特点和财政承受能力，走出一条有韧性、可持续的内涵式发展道路。未来的县级公立医院将是技术适宜、服务连续、管理精细、与基层无缝衔接的区域性医疗健康中心。本书为各级卫生行政管理者、医院领导者及相关政策研究者提供了具有实践指导意义的参考蓝图。

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这本书在章节之间的过渡和整体篇幅的把握上，展现出一种高超的叙事节奏感。尽管内容密度极高，充斥着大量的专业术语和复杂的社会经济模型，但整体阅读起来却出乎意料地顺畅。作者似乎非常懂得如何控制读者的注意力焦点，总能在关键的转折点设置一个清晰的小结或过渡段落，有效地避免了信息过载造成的疲劳感。例如，在一个探讨资源配置效率的冗长章节后，作者会紧接着用一小节的篇幅对本章核心发现进行提炼，然后再引向下一主题的深入分析。这种节奏的张弛有度，使得即便是需要花费数小时才能读完一个大章节，读者也不会感到拖沓或乏味。这种对阅读体验的细致考量，使得这本书不仅适合于专业的政策研究人员，对于希望快速、高效掌握某一领域核心脉络的行业管理者来说，也具有极高的可读性和实用价值。

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对于一名长期关注公共管理和医疗卫生领域的读者而言，这本书的参考文献和引述体系堪称典范。我特意翻阅了书后的注释和引文目录，发现其广度令人赞叹，上至古典管理学理论，下至最新的国际期刊论文，甚至包括一些非公开的行业报告，都有被精准地引用和消化。这种广泛而精确的文献梳理工作，极大地拓宽了这本书的学术视野，确保了其观点的立足点是建立在一个坚实的知识基础之上的。更难能可贵的是，作者在引用这些外部资料时，并非简单的堆砌，而是将其有机地融入到自己的分析脉络中，用以支持或反驳自身的论点，显示出作者深厚的学术功底和严谨的治学态度。对于希望深入钻研某一具体子课题的读者来说，这本书的参考文献部分本身就是一张极具价值的导航图，指明了进一步探索的方向。

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这本书的行文逻辑和论证的严密性，展现了一种非常成熟的学术思维框架。我注意到作者在构建每一个章节时，都遵循着“提出问题—背景分析—现有机制剖析—对照国际经验—提出政策建议”的清晰路径。这种结构化的写作方式极大地降低了理解复杂政策体系的难度。尤其是在对某一特定政策环节的深入探讨时，作者并没有满足于表面现象的描述，而是深入挖掘了背后的深层次驱动因素和潜在的利益博弈关系。作者似乎采用了多角度的交叉验证方法，不仅引用了官方的统计数据，还穿插了一些基于田野调查的微观案例佐证，使得宏观分析有了坚实的微观基础支撑。这种扎实的论证基础，使得全书的结论看起来不像是凭空想象的观点，而是经过千锤百炼的理性推导，读起来让人信服，少了许多空泛的口号式论述，多了实实在在的分析力度。

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这本书的装帧设计和排版给我留下了非常深刻的印象。首先，从封面设计来看，它采用了相对沉稳的色调，也许是深蓝或者墨绿，搭配着简洁而有力的字体，给人一种专业、严肃的感觉，这很符合其主题的调性。内页的纸张选择也颇为考究，触感温润，油墨的印刷清晰度极高，即便是大段的文字和复杂的图表也毫无费力之感。装订工艺体现了出版社对学术性著作的尊重，翻页时没有出现松动或脱页的担忧，即便是经常翻阅也显得坚固耐用。尤其是那些穿插其中的数据图表，它们的视觉呈现方式非常直观，色彩搭配既不失学术的严谨性，又避免了过度枯燥，使得那些原本可能晦涩难懂的统计数据一下子变得生动起来。这种对细节的极致追求，无疑提升了阅读体验的层次，让读者在获取知识的同时，也能享受到一种高品质的阅读享受，这在许多同类研究报告中是比较少见的，可以看出出版方在这本书的制作上确实投入了大量的精力。

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从阅读的代入感和思想的启发性角度来看，这本书带来的冲击感是多维度的。它不仅仅是一本政策研究报告，更像是一场与行业前沿专家的深度对话。作者的语言风格在保持学术性的同时，又巧妙地融入了一些富有洞察力的反思，让人在跟随作者的思路前进时，会不断地停下来思考：“原来还可以从这个角度去看待这个问题！”书中对一些传统路径的挑战和对未来趋势的预判，尤其令人印象深刻。它并没有急于给出“万能药”，而是清晰地描绘了改革过程中的必然阵痛和不同利益主体之间的复杂互动。这种“清醒的乐观主义”态度，比一味地歌颂进步或一味地指责困境要深刻得多。合上书本时，脑海中留下的不是零散的信息点，而是一个完整的、可供持续深思的知识体系框架，促使我开始用更批判性的眼光审视自己周围正在发生的事情。

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