重症监护仪器的使用与维护 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:179

译者:

出版时间:2008-1

价格:23.00元

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isbn号码:9787117096898

丛书系列:

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• 重症监护
• 监护仪器
• 医疗设备
• 维护保养
• 临床工程
• 医学技术
• 设备管理
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• 医疗器械
• 操作规范

临床营养支持的原则与实践 内容简介 本书全面系统地阐述了临床营养支持领域的基础理论、评估技术、干预方法以及不同疾病状态下的个体化管理策略。旨在为临床医生、注册营养师、护理人员以及医学院学生提供一本内容详实、兼具理论深度与操作实操性的参考手册。 第一部分：营养学基础与评估 第一章 营养学的基本概念与生理学基础 深入探讨宏量营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）和微量营养素（维生素、矿物质）的代谢途径、生理功能及其在维持人体稳态中的作用。详细介绍能量代谢的调控机制，包括基础代谢率（BMR）的测量方法、影响因素及临床计算公式。讨论水、电解质平衡在维持细胞功能和器官灌注中的关键地位。 第二章 临床营养风险筛查与评估 系统介绍当前国际公认的营养风险筛查工具（如NRS-2002、MST、PG-SGA）的应用规范与局限性。重点讲解全面的营养评估方法，包括主观全面评估（SGA）、人体测量学指标（BMI、皮褶厚度、肌围度）的解读，以及对老年人、肥胖人群和特殊生理状态下评估的调整。 第三章 实验室指标在营养评估中的应用 详细解析血清生化指标（如白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）作为营养状态标志物的优缺点及局限性。探讨炎症标志物（如C反应蛋白、白细胞介素-6）与营养不良的相互关系。介绍特定维生素和矿物质水平的检测，以及它们在诊断营养缺乏中的临床意义。强调动态监测和指标组合分析的重要性。 第四章 肠道功能评估与肠道菌群 阐述肠道作为营养吸收和免疫屏障的关键作用。介绍评估肠道粘膜完整性、吸收功能和转运功能的方法。深入讨论肠道菌群的组成、功能及其对宿主代谢、免疫调节的影响。探讨益生菌、益生元和合生制剂的临床应用指征和证据等级。 第二部分：营养治疗的策略与方法 第五章 肠内营养（EN）的原理与实施 详细论述肠内营养的适应症、禁忌症和并发症管理。分类介绍各类肠内营养制剂（标准型、聚合物、半元素型、元素型）的适用人群和配方特点。讲解肠内营养的输注途径选择（鼻胃管、鼻空肠管、空肠造瘘、胃造瘘）及其置入技术和维护要点。重点阐述肠内营养的起始速度、目标热量和液体管理方案的制定。 第六章 肠外营养（PN）的适应症与复杂性 明确指出肠外营养是肠内营养失败或禁忌时的替代方案。系统介绍全胃肠外营养（TPN）和部分肠外营养（PPN）的组成要素，包括氨基酸制剂的选择、糖类和脂类的配比、电解质、维生素和微量元素的精确添加。讨论中心静脉通路（PICC、CVC）的置入、维护与感染预防。 第七章 肠外营养并发症的管理与监测 深入剖析肠外营养相关的代谢性并发症（如高血糖、高血脂、肝功能异常、磷酸盐紊乱）和机械性并发症（如气胸、导管血栓）。详细阐述如何通过动态调整PN配方和输注方案，减少并发症的发生率和严重程度。讨论PN相关的肝病（PNALD）的预防和干预策略。 第八章 营养支持的质量控制与并发症预防 强调营养支持治疗中无菌操作和交叉污染的预防。详细介绍营养泵的使用、配液的稳定性、储存条件和输注时间控制标准。建立系统化的并发症监测流程，包括对患者体温、血糖、电解质、肝肾功能和胃肠道耐受性的每日评估。 第三部分：特定疾病状态下的营养管理 第九章 急性创伤与烧伤患者的营养支持 分析严重创伤和烧伤后机体经历的“休克期”和“促炎反应期”的代谢变化特点。推荐在液体复苏稳定后，早期启动肠内营养的策略。讨论高代谢状态下对蛋白质和能量需求的具体调整，以及对免疫营养素（谷氨酰胺、精氨酸、Omega-3脂肪酸）干预的证据。 第十章 脓毒症与重症感染的营养策略 阐述脓毒症患者的代谢紊乱和胰岛素抵抗。讨论在器官功能受损（如肾衰竭、呼吸衰竭）的情况下，如何精确计算非蛋白热量和氮的供给。探讨在休克状态下，营养支持启动时机的选择和对器官灌注的影响。 第十一章 肝脏疾病与营养治疗 区分酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD/NASH）和肝硬化的营养管理侧重点。针对肝性脑病，详细说明限制蛋白质的种类和时机，推荐支链氨基酸（BCAA）的临床应用。讨论肝硬化患者液体潴留和恶病质的处理。 第十二章 肾脏疾病的营养支持 系统介绍急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）的营养要求差异。针对非透析和透析患者，阐述蛋白质、磷、钾、钠的限制标准。详细讨论CKD-MBD（慢性肾脏病-矿物质和骨骼疾病）的营养干预，以及高分解代谢状态下（如CRRT期间）的氨基酸和能量补充方案。 第十三章 呼吸系统疾病与呼吸机支持下的营养 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的营养过度喂养风险及其对呼吸功的影响。讨论对呼吸衰竭患者能量供给的严格控制，避免二氧化碳负荷增加。推荐高脂肪、低碳水化合物的能量配比在特定呼吸支持患者中的应用。 第十四章 胃肠道疾病的特殊营养干预 重点介绍炎症性肠病（IBD，克罗恩病和溃疡性结肠炎）的营养管理，包括在活动期对肠内营养的耐受性评估及对生长发育的长期影响。讨论短肠综合征的液体管理、营养制剂的脂肪含量调整和长期TPN依赖的风险管理。 第十五章 肿瘤患者的营养管理 探讨恶性肿瘤引起的恶病质（Cachexia）的病理生理机制。讲解肿瘤治疗（化疗、放疗、免疫治疗）期间常见的消化道副作用及营养支持对治疗耐受性的影响。介绍对食欲刺激剂、合成代谢药物和特定免疫营养素在肿瘤营养中的应用证据。 第四部分：未来方向与特殊人群 第十六章 糖尿病患者的营养治疗 阐述糖尿病与营养不良的共存状态。重点介绍在肠内、肠外营养中，如何通过调整碳水化合物来源和输注模式，维持血糖稳定。讨论糖尿病患者的脂肪酸代谢异常及对PN配方脂肪乳剂选择的影响。 第十七章 老年医学与衰弱管理 分析老年人群体中营养不良和衰弱（Frailty）的普遍性。强调老年营养风险评估的特殊性。讨论以“促生长”为目标的营养干预方案，包括维生素D、钙剂的补充以及适度的蛋白质超量供给在改善肌少症中的作用。 第十八章 肥胖与代谢并发症的营养调控 讨论成人和青少年肥胖的病因学和营养学管理。介绍减重代谢手术前后（如胃旁路、袖状胃切除术）的营养并发症（如倾倒综合征、吸收不良）的预防和处理方案。 第十九章 营养治疗团队的组织与伦理 阐述多学科营养支持团队（MST）的构成、职责分工和运行模式。讨论在生命支持决策中，营养治疗的伦理考量，如对临终患者是否继续积极营养支持的决策流程。

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