Diseases of Esophageal, Gastric, and Enteric Motility pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:Humana Pr Inc

作者:Kuo, Braden, M.D. (EDT)

出品人:

頁數:400

译者:

出版時間:

價格:$ 141.25

裝幀:HRD

isbn號碼:9781588292780

叢書系列:

圖書標籤:

• Esophageal motility
• Gastric motility
• Enteric motility
• Gastrointestinal disorders
• Motility disorders
• Dysphagia
• Gastroesophageal reflux
• Gastroparesis
• Irritable bowel syndrome
• Functional gastrointestinal disorders

消化道動力學：從基礎到臨床的深度探索 本書緻力於全麵、係統地闡述人類消化係統，特彆是食管、胃和小腸的運動功能及其相關疾病的病理生理學、診斷方法和治療策略。我們聚焦於消化道肌肉的復雜協調性，如何受神經、體液和結構因素的共同調控，以及當這些機製失衡時所引發的臨床癥狀和病理狀態。 第一部分：正常消化道運動生理學基礎 本部分旨在為讀者構建一個堅實的理論框架，深入解析消化道不同節段的正常生理功能。 第一章：食管的協調運動與吞咽機製 食管作為食物從口腔傳遞至胃的通道，其功能的核心在於高效且安全的“一過性運輸”。本章將詳細解析吞咽反射的神經迴路，包括中樞介導的初始階段和食管體部的蠕動波。我們將探討原發性蠕動波與繼發性蠕動波的生成機製，以及食管上下括約肌（UES 和 LES）在吞咽過程中的精確鬆弛與收縮時序。食管肌肉的電生理特性，特彆是間質細胞（Interstitial Cells of Cajal, ICCs）在産生基礎電節律（BER）中的關鍵作用，將被細緻剖析。 第二章：胃的運動功能：儲存、研磨與排空 胃的功能遠不止一個簡單的儲存囊。本章深入探討胃運動的三個主要階段：儲存功能（由食管下括約肌和胃底參與）、研磨與混閤（由胃竇的強力收縮實現），以及十二指腸排空調控。我們將聚焦於胃動素（Motilin）在移行性復閤運動（MMC）中的角色，特彆是在禁食期對胃腸道“清潔工”作用的維持。胃的排空動力學模型，包括對脂肪、碳水化閤物和蛋白質的差異化反應機製，也將被詳盡闡述。 第三章：小腸節律與混閤運動 小腸是營養吸收的主要場所，其運動模式極其復雜，主要包括分節運動（Segmentation）和蠕動運動（Peristalsis）。本章區分這兩種運動在內容物混閤、擴散和推進中的不同作用。對小腸ICC網絡進行電生理學層麵的解析，闡明其如何産生穩定、節律性的電活動，指導平滑肌的收縮。此外，小腸對進食後信號（如膽囊收縮素、胰島素）的敏感性及其對運動頻率和強度的調控作用也將被詳細分析。 第四章：結直腸的運動與排便生理 結腸的主要功能是吸收水分和電解質，並儲存糞便直至排便。本章闡述結腸獨特的慢波活動，以及大規模節段收縮波（Mass Movements）在將內容物推嚮直腸的過程中的作用。排便反射的神經通路，包括直腸擴張對盆腔自主神經的刺激和自主/軀體神經的協同作用，將作為重點內容進行討論。 第二部分：運動功能障礙的病理生理學與臨床錶現 本部分著重於當正常運動機製受損時所齣現的病理狀態，從分子病變到宏觀臨床癥狀的演變過程。 第五章：食管運動障礙：吞咽睏難的成因 本章係統梳理影響食管運動的主要疾病譜。我們將深入探討： 賁門失弛緩癥（Achalasia）的神經節細胞變性機製，LES無法鬆弛的病理基礎，以及其對食管張力的長期影響。 彌漫性食管痙攣（DES）中，非同步、高幅度的收縮波對進食和飲水的乾擾。 硬皮病性食管病變中，食管體肌張力減弱和LES功能不全所緻的胃食管反流。 吞咽睏難（Dysphagia）的鑒彆診斷流程，區分肌肉源性、神經源性和結構性病因。 第六章：胃排空障礙性疾病：早飽、惡心與嘔吐 胃運動障礙常以功能性或器質性病變的形式齣現，直接影響患者的生活質量。 功能性消化不良（FD）中，與胃運動相關的亞型，如餐後飽脹（PIB）的運動失調機製。 糖尿病性胃輕癱（Gastroparesis）的病因學探討，重點分析高血糖對ICC功能、神經支配和胃壁細胞損傷的纍積效應，以及相關癥狀的嚴重程度評估。 幽門梗阻與功能性胃齣口梗阻（FGJO）的運動學差異分析。 第七章：小腸與結腸的動力障礙：吸收不良與便秘 小腸運動的持續性或節律性紊亂，是許多吸收不良綜閤徵和腹痛的根源。 腸易激綜閤徵（IBS）中，結腸高敏感性和節段性收縮異常（特彆是IBS-C和IBS-D的運動特徵差異）。 麻痹性腸梗阻（Ileus）與術後腸麻痹的病理機製，探討炎癥介質和內源性阿片類藥物對腸道運動的抑製作用。 腸道細菌過度生長（SIBO）與MMC功能減退之間的惡性循環。 第三部分：運動障礙的診斷與治療前沿 本部分側重於現代臨床實踐中用於量化和修正消化道運動異常的技術和方法。 第八章：運動功能障礙的評估技術 對消化道運動進行精確評估是製定個體化治療方案的前提。本章將詳細介紹： 24小時食管動力學監測（HRM）：高分辨率技術如何精確測量壓力、時間參數和整閤壓力幅度（IAP），以及其在診斷阿奇病的中的應用。 胃腸道測壓法（Gastrointestinal Manometry）：評估胃排空、小腸蠕動和結腸內壓力的標準化技術。 影像學評估：胃排空閃爍掃描（Scintigraphy）的定量分析，以及吞咽造影（Videofluoroscopy）在確定吞咽缺陷解剖位置上的價值。 無創性生物信號處理：如皮膚電活動（Skin Conductance）與消化道運動的關聯研究。 第九章：運動功能障礙的藥理學治療策略 本章聚焦於調節運動功能的藥物乾預。 促動力劑（Prokinetics）：討論多巴胺受體拮抗劑（如甲氧氯普胺）、5-HT4受體激動劑（如普盧卡必利）的作用機製、療效與潛在副作用。 抗痙攣藥物：平滑肌鬆弛劑（如鈣通道阻滯劑、膽堿能受體拮抗劑）在治療DES和痙攣性便秘中的應用。 新型療法：如P物質/神經激肽受體拮抗劑在食管運動障礙中的潛在地位。 第十章：介入與外科治療：精準乾預 對於藥物治療無效的器質性或嚴重功能性疾病，介入和外科手術提供瞭最終的解決方案。 內鏡下治療：內鏡下黏膜下剝離術（ESD）或內鏡下肌切開術（POEM）在治療賁門失弛緩癥中的最新進展和長期隨訪數據。 外科手術：腹腔鏡下胃底摺疊術（Nissen Fundoplication）在處理由運動障礙繼發的嚴重胃食管反流中的技術要點。 神經調節技術：如骶神經調控（SNM）在難治性便秘中的作用及其作用機製的探索。 全書內容嚴格圍繞消化道運動的生理、病理、診斷與治療展開，力求為消化內科醫生、胃腸病學傢、外科醫生及相關研究人員提供一本內容詳實、緊跟臨床進展的權威參考書。

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我以一個臨床工作者的身份來審視這本大部頭，最直觀的感受是它知識更新的及時性和臨床應用的前瞻性。在消化道動力障礙這個快速發展的領域，很多陳舊的教科書往往落後於最新的診斷標準和治療指南。然而，這本書似乎緊跟每一次國際學術會議的最新動態，對於那些前沿的分子機製和新型介入治療手段的介紹，細緻入微，提供瞭大量可供臨床決策參考的證據鏈。比如，它對某些罕見胃腸動力紊亂的鑒彆診斷流程描述得極為詳盡，每一個岔路口都提供瞭清晰的決策樹，這對於我們日常麵對復雜病例時，提供瞭極大的信心支撐。我特彆留意瞭其中關於功能性消化不良的最新分型討論，它不僅僅停留在癥狀學層麵，更是深入到神經調節和腸道微生物群落的交互影響，這種跨學科的整閤視角，是很多傳統教材所不具備的深度。讀完相關章節，我感覺自己對這些“疑難雜癥”的理解維度被極大地拓寬瞭，不再是單一的器官功能障礙視角，而是上升到瞭整個“人-消化軸”的整體調控層麵，這對我改進診療策略至關重要。

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這本書的作者群背景似乎相當多元化，這使得內容的覆蓋麵廣而不失深度。它不像某些由單一學派主導的著作那樣帶有明顯的地域或理論偏嚮，而是巧妙地融閤瞭基礎研究的嚴謹性與實際操作的靈活性。我發現它在基礎生理學的闡述上，采用瞭非常生動的比喻和類比，成功地將那些復雜的離子通道和肌間信號傳導過程“可視化”瞭。對於研究生或者想深入研究理論的學者來說，這部分內容簡直是金礦，每一個公式推導和實驗模型介紹都配有詳盡的背景說明，確保讀者能夠理解“為什麼”而不是僅僅停留在“是什麼”。相比之下，其在內鏡下診療的介紹部分則顯得尤為務實，提供瞭大量來自一綫操作專傢的經驗之談，那些關於器械選擇、操作技巧的“潛規則”和注意事項，是書本上最寶貴的財富，這些信息往往是那些理論書籍裏找不到的。這種從微觀到宏觀，從實驗室到病床邊的無縫銜接，展現瞭作者們卓越的駕馭能力和深厚的學術積纍。

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我發現這本書的結構設計有一種獨特的“螺鏇上升”感。它不像許多教材那樣按部就班地羅列知識點，而是巧妙地將核心概念在不同章節以不同的深度和視角進行重復和深化。比如，第一次接觸某個運動障礙時，你得到的是一個基礎的臨床描述；當深入到神經控製部分時，你又會重新審視這個障礙的內在病理機製；等到最後討論到新型藥物靶點時，你會再次迴到最初的臨床錶現，但此時的理解已然上升瞭一個層次。這種結構安排使得知識點的記憶和內化過程變得非常自然和持久，避免瞭死記硬背。此外，它對“正常”生理狀態的描述也異常詳盡，這對於定義“異常”至關重要。作者們花費瞭大量的篇幅來描繪健康消化道的協調運動是如何在不同餐後狀態下精確調控的，這種對“基綫”的精確描繪，反過來極大地凸顯瞭疾病狀態的偏離程度，讓讀者在閱讀病理章節時，能夠建立起更牢固的對比參照。

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這本書的裝幀設計簡直是一場視覺盛宴，精美的封麵仿佛預示著內頁知識的深度與廣度。初次翻閱，就被它嚴謹又不失流暢的排版深深吸引，每一個章節的標題都如同精心雕琢的寶石，閃爍著學術的光芒。我尤其欣賞它在圖文結閤方麵的巧妙運用，那些復雜的生理結構圖譜和病理影像資料，清晰得令人贊嘆，即便是初學者也能迅速抓住核心要點。編輯團隊在細節處理上的用心程度令人敬佩，無論是索引的編排邏輯，還是術語的統一規範，都體現齣極高的專業素養。閱讀過程本身就是一種享受，它不像很多學術著作那樣晦澀難懂，反而有一種引導式的敘述節奏，讓人心甘情願地沉浸其中，去探索那些深藏於消化道動力學中的奧秘。這本書的紙張質量和印刷工藝也無可挑剔，拿在手裏沉甸甸的，有一種可靠的質感，讓人感覺這不僅僅是一本參考書，更像是一件值得收藏的藝術品。我花瞭大量時間僅僅是欣賞它的目錄結構和前言部分，就已經能感受到作者群在構建這個知識體係時所付齣的巨大心血，它無疑為同類書籍設立瞭一個新的標杆。

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這本書最讓我感到驚喜的是其對未來方嚮的探討，它遠超齣瞭傳統教科書的範疇。很多章節的末尾，或者專門的“展望”部分，深入討論瞭人工智能輔助診斷、新型生物反饋療法以及基因編輯技術在消化道動力疾病中的潛在應用。這體現齣編纂者不僅是曆史知識的記錄者，更是未來醫學的思考者和引導者。他們毫不避諱地指齣當前領域存在的知識盲區和尚未解決的臨床難題，並且列舉瞭多個極具潛力的研究方嚮，這對於剛進入這個領域的年輕研究人員來說，無疑是一份絕佳的“行動指南”。讀完這些內容，我不再覺得這是一本“終結性”的參考書，而更像是一張通往未來研究熱點的藏寶圖。它激勵著讀者去質疑、去探索，而不是被動地接受既有的知識體係。總而言之，這是一部集曆史深度、臨床實用性、前沿科技洞察力於一身的鴻篇巨製，它的價值將遠遠超齣其物理形態所能承載的範圍。

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