Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Blackwell Pub

作者:Maron, Barry J. (EDT)

出品人:

页数:400

译者:

出版时间:

价格:1351.00 元

装帧:HRD

isbn号码:9781405117326

丛书系列:

图书标签:

• 心肌肥厚型心肌病
• HCM
• 心脏病学
• 诊断
• 管理
• 遗传性心脏病
• 超声心动图
• MRI
• 临床指南
• 药物治疗
• 介入治疗

心血管疾病诊断与管理：聚焦主动脉瓣狭窄的临床实践 图书简介 本书旨在为心血管内科医生、心脏外科医生、介入心脏病学家以及相关临床研究人员提供一份全面、深入且高度实用的临床指南，专注于主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis, AS）的诊断、风险评估、治疗策略选择及长期管理。本书摒弃了一般教科书中对结构性心脏病的泛泛而谈，而是聚焦于当前临床实践中最具挑战性、变化最快的领域之一：退行性主动脉瓣疾病的精准管理。 全书结构严谨，从基础的病理生理学机制入手，逐步过渡到最前沿的临床决策流程，力求在理论深度与临床可操作性之间达到完美的平衡。 --- 第一部分：主动脉瓣狭窄的病理生理学基础与流行病学 第一章：退行性钙化性主动脉瓣疾病的分子机制 本章深入探讨了导致主动脉瓣进行性钙化的复杂生物学过程。我们详细剖析了瓣膜间质细胞（VICs）向类骨母细胞转化的信号通路，包括Wnt/β-catenin通路、骨形态发生蛋白（BMP）家族的作用，以及炎症因子（如TNF-α和IL-6）在钙化启动和进展中的关键角色。内容涵盖了新兴的研究方向，例如线粒体功能障碍和氧化应激如何加速瓣膜损伤。同时，本书还比较了不同病因（如二叶式瓣膜与三叶式瓣膜退变）在分子水平上的细微差别，为靶向治疗的未来发展奠定理论基础。 第二章：全球及区域主动脉瓣狭窄的流行病学负担 本章提供了最新的流行病学数据，重点分析了高收入国家和新兴市场中AS患病率的上升趋势，并探讨了人口老龄化、代谢综合征等因素对其影响。书中特别设置了“地域差异分析”部分，对比了不同种族群体AS的临床表现特征和治疗延迟情况，强调了早期筛查和风险分层在公共卫生策略中的重要性。我们引用了多项大型队列研究的结果，以量化AS对生存率、住院率和医疗经济负担的具体影响。 --- 第二部分：精细化诊断与风险分层 第三章：超声心动图的进阶应用与局限性 本章是本书的核心诊断部分。我们超越了传统的连续波多普勒测量（压力梯度与流速）的描述，重点讲解了在复杂病例中如何利用先进的超声技术。内容包括： 二维与三维成像： 如何准确测量瓣环面积（Planar Area Method）和瓣叶的活动度，特别是对于中度狭窄或低流量/低梯度状态的评估。 应变成像（Strain Imaging）： 心肌全局纵向应变（GLS）在预测AS患者心室功能储备和预后中的价值。 定量血流动力学分析： 如何通过利用残余分流和心脏指数精确判断瓣膜病变的严重程度，并处理不一致的血流动力学指标。 第四章：超越多普勒：核磁共振与CT在AS管理中的整合 本章介绍了心脏磁共振成像（CMR）和心脏CT在AS管理中的补充作用。我们详细描述了： CMR的优势： 评估左心室质量、纤维化程度，以及在评估低流量/低梯度AS患者收缩储备功能方面的精确性。 CT在TAVR前规划中的应用： 详尽的流程指南，包括瓣环尺寸的精确测量（容积法与投影法）、冠状动脉开口高度的评估，以及心尖路径规划的考量。 第五章：血流动力学不稳定与非典型AS患者的管理 本章专门针对临床实践中的“灰色地带”。涵盖了以下高危亚群的风险评估： 低流量/低梯度AS（Low-Flow, Low-Gradient AS）： 如何区分真正的严重狭窄与假性狭窄（如心动过速或心肌病所致），以及如何运用多巴酚丁胺负荷试验的解读标准。 无症状或轻中度AS患者的长期随访策略： 基于最新的欧洲和美国指南，制定个性化的监测时间表，重点关注症状出现、BNP水平升高和左心室收缩功能下降的预测指标。 --- 第三部分：循证治疗策略的选择与实施 第六章：经导管主动脉瓣置换术（TAVR/TAVI）的演进与适应症 本章聚焦于TAVR技术在不同风险患者中的应用拓展。内容包括： 风险分层与决策制定： 基于STS/EuroSCORE II的最新修正版，详细阐述了TAVR应用于低危、中危患者的临床试验证据（如PARTNER 3, Evolut Low Risk）。 瓣膜选择与技术考量： 对球囊可扩张瓣膜和自膨胀瓣膜的结构差异、耐用性数据进行深入对比。 术后并发症的预防与管理： 重点关注永久性起搏器植入率、瓣周漏（PVL）的严重程度分级及其对长期预后的影响。 第七章：外科主动脉瓣置换术（SAVR）的优化与瓣膜选择 尽管TAVR兴起，SAVR仍然是许多年轻患者和特定复杂病例的首选。本章详细讨论了： 机械瓣与生物瓣的选择逻辑： 针对40岁、50岁、65岁等不同年龄阈值，结合患者合并症（如肾功能不全、吸烟史）进行个性化瓣膜置换方案的制定。 微创手术技术（MICS-AVR）的现状： 适用于何种患者群体，以及如何平衡手术创伤与瓣膜置换的质量。 瓣膜功能障碍的处理： 术后生物瓣的早期退化和机械瓣的血栓形成处理流程。 第八章：主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病与二尖瓣病变的复杂管理 本章是为高级临床医生准备的。我们探讨了合并多瓣膜病变的手术时机和策略： CABG+SAVR的风险与获益评估： 如何利用术中评估和围手术期管理优化复杂多支血管病变患者的预后。 瓣膜置换的序贯性： 在何种情况下应优先处理AS，以及如何管理双瓣膜病变导致的血流动力学紊乱。 --- 第四部分：长期随访与未来方向 第九章：瓣膜置换后的抗栓治疗与感染性心内膜炎的预防 本章提供了术后随访的标准化流程： 抗凝与抗血小板方案： 针对不同类型人工瓣膜（机械瓣、生物瓣）以及合并房颤、缺血卒中病史的患者，提供精确的药物剂量建议和监测频率。 感染性心内膜炎的临床识别与高危患者的预防性干预策略。 第十章：下一代治疗：介入无瓣膜技术与生物工程的展望 本章展望了AS治疗的未来。内容包括： 经导管二尖瓣置换术（TMVR）与经导管二尖瓣修复术（TMVr）与AS的交叉管理。 原位经导管主动脉瓣植入术（SAPIEN 3/4, Evolut PRO+等）的持续优化： 针对瓣周漏控制和无支架瓣膜设计的最新进展。 药物性钙化抑制剂的临床前研究与潜在应用。 --- 本书通过详尽的图表、算法流程图和真实的临床案例分析，确保每一位读者都能将书中的知识转化为精确的临床决策，有效改善主动脉瓣狭窄患者的预后。

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这本书的排版和印刷质量简直令人惊叹，从拿到手的那一刻起，就能感受到作者和出版方对细节的极致追求。封面设计低调而富有力量感，那种深沉的蓝色调与书名本身所蕴含的严肃性完美契合。内页的纸张选择非常考究，触感温润，即便是长时间阅读也不会感到疲劳。更值得称道的是，书中大量的图表和影像资料的呈现效果。那些心肌组织的高清电镜照片、复杂的超声心动图切面，色彩还原度极高，线条锐利清晰。对于我们这些需要依赖视觉信息进行诊断和学习的临床工作者来说，这是至关重要的。很多教科书在处理复杂图形时常常显得模糊不清，但这本完全没有这个问题。我尤其欣赏它在关键信息点上所做的视觉强调，比如那些需要特别注意的遗传标记或药理作用机制的流程图，它们被巧妙地用醒目的颜色或边框突出出来，极大地提高了学习效率和记忆深度。翻阅此书，就像是在欣赏一本兼具学术深度与艺术美感的专业画册，每一次翻页都是一种享受，这使得原本枯燥的理论学习过程变得生动起来。这种对物理实体的精良制作，体现了对读者阅读体验的深切关怀，远超一般学术著作的水准。

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我发现这本书在处理那些涉及伦理困境和患者心理调适的章节时，展现出了一种难能可贵的同理心和人文关怀深度。这往往是纯粹技术性医学书籍容易忽略的维度。它没有仅仅停留在“如何治疗”的层面，而是深入探讨了“如何与患者共存”的问题。例如，在讨论基因检测的普及化及其可能带来的家庭张力时，作者引用的案例和建议不仅专业，更充满了人情味。他们讨论了如何向年轻患者及其家属清晰且敏感地传达遗传风险信息，以及如何帮助那些面临长期心脏性猝死风险的个体建立积极的生活策略。这种对生命质量和患者尊严的关注，使得这本书的价值超越了纯粹的医学指南，更像是一部兼具临床指导与精神慰藉的伙伴之书。它提醒着我们，面对的是活生生的人，而非仅仅是需要修复的“心脏机器”。这种对患者整体福祉的关注，恰恰是现代精准医学背景下，我们最需要回归和强化的重要素养。

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这本书的实用性体现在其对不同临床场景的覆盖广度和深度上，它成功地跨越了学术殿堂与一线病房之间的鸿沟。我特别欣赏它在“特殊人群管理”一章中花费的笔墨。比如，对于妊娠期合并的复杂病例，或是运动员的筛查与风险评估，这些在普通教材中常常被一笔带过的内容，在这本书里被提升到了核心地位，并提供了详尽的临床路径图。这些路径图设计得极其清晰，从初步的运动禁忌评估到长期的随访计划，每一步骤都辅以明确的决策支持点。它不是那种高高在上的理论阐述，而是真正能带进查房室、能直接指导你处理复杂临床问题的工具书。我尝试将书中的一些最新诊断流程应用于我最近接诊的几个疑难病例，发现其提供的思考框架确实能够帮助我更系统、更少遗漏地梳理病史和制定个体化干预措施。这种立即可转化的临床指导价值，是判断一本专业书籍是否真正优秀的黄金标准，而这本书无疑是其中的佼佼者。

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从文献引用的严谨性和时效性来看，这套书无疑是当前领域的标杆之作。我仔细比对了书中提及的几项革命性的治疗进展和最新的临床试验结果，发现其引用来源都指向了近两三年内发表在顶级期刊上的重量级研究。这表明编撰团队投入了巨大的精力进行持续的文献追踪和更新工作，确保内容处于前沿阵地，而不是依靠过时的信息来构建框架。此外，作者对于那些存在争议的治疗方案，也做到了极为平衡的论述。他们不会武断地偏向某一方，而是会详尽列出支持和反对的证据链，并给出基于现有共识的最佳实践建议，同时清晰标注出那些尚未有定论、仍需临床观察的领域。这种实事求是、基于证据链的论述方式，极大地增强了书中指导的可信度和操作性，它教会读者如何批判性地看待最新的研究，而不是盲目跟风。对于追求学术严谨性的读者来说，光是这一份详尽而精准的参考文献列表，就足以证明此书的重量级地位。

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这本书在叙事逻辑和知识体系的构建上展现出一种近乎完美的线性流畅性，阅读体验极为顺畅，仿佛有一位经验极其丰富的资深专家在身边，循循善诱地为你揭开复杂疾病的层层面纱。它没有那种常见教材常见的知识点碎片化堆砌感，而是将病理生理学基础、临床诊断的细微差别、到最新的介入治疗策略，编织成一个严密且易于理解的知识网络。作者似乎深谙读者的认知规律，总能在引入新概念之前，先回顾和巩固相关的旧有知识，确保读者始终处于“已有基础足够支撑下一步深入学习”的状态。特别是关于鉴别诊断的部分，分析得极其透彻，它不仅仅罗列了需要排除的疾病，更深入探讨了如何通过特定的临床线索和实验室参数来精准区分那些相似度极高的状态。这种层层递进、环环相扣的写作风格，让我在阅读过程中几乎不需要频繁地查阅其他参考资料来弥补理解上的断层。它提供了一种整体性的视角，使我能够构建起一个完整、动态的疾病认知模型，而不是停留在零散的知识点记忆层面，这对于提升临床决策的自信心和准确性有着不可估量的价值。

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