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出版者:World Bank Publications

作者:Pablo E. Gottret

出品人:

頁數:336

译者:

出版時間:2006-05-03

價格:USD 40.00

裝幀:Paperback

isbn號碼:9780821365854

叢書系列:

圖書標籤:

• Health Economics
• Health Financing
• Healthcare Systems
• Universal Health Coverage
• Health Policy
• Public Health
• Developing Countries
• Health Expenditure
• Health Insurance
• Global Health

聚焦全球衛生公平與係統轉型的時代迴響 《全球衛生係統轉型：邁嚮普及健康覆蓋的戰略藍圖》 --- 引言：時代之問與係統之痛 我們正處在一個衛生健康領域麵臨前所未有挑戰的十字路口。技術進步的浪潮、人口結構的老齡化、新發傳染病的威脅，以及長期存在的社會不平等，共同構成瞭復雜多變的全球衛生圖景。在這樣的背景下，如何確保每一個個體，無論其社會經濟地位如何，都能獲得所需的高質量、可負擔的醫療服務，成為瞭檢驗現代社會治理能力的核心試金石。 本書並非對既有財政機製的簡單迴顧，而是旨在提供一個前瞻性的、跨學科的框架，用以審視和重塑全球衛生係統，特彆是關注如何通過結構性改革，真正實現普及健康覆蓋（Universal Health Coverage, UHC）的宏偉目標。我們深入剖析瞭驅動當代衛生體係變遷的核心力量，從宏觀的政治經濟學到微觀的治理實踐，勾勒齣一條通往更公平、更具韌性的未來衛生之路。 第一部分：全球衛生體係的結構性重塑 本部分著重於宏觀層麵的分析，探討當前全球衛生治理體係的內在矛盾及其改革的必要性。 第一章：治理的碎片化與權力的再分配 全球衛生治理不再是單一實體的責任。世衛組織（WHO）的角色、多邊開發銀行（MDBs）的影響力、以及新興的全球健康倡議（如全球基金、Gavi）的崛起，共同構建瞭一個復雜且有時相互衝突的治理網絡。本章批判性地考察瞭這種碎片化如何削弱瞭全球應對突發公共衛生事件的能力，並探討瞭權力如何在全球南方國傢與傳統資助國之間進行不平衡的流動。我們提齣瞭一個“協同治理模型”（Collaborative Governance Model），旨在強化地方主權，同時確保全球公共産品的有效供給。 第二章：從“疾病負擔”到“健康驅動力”的範式轉移 傳統的衛生規劃往往以疾病負擔（Disease Burden）為核心指標，這導緻資源過度集中於治療環節，而忽視瞭健康産生的社會決定因素（Social Determinants of Health, SDH）。本書主張，真正的係統轉型需要將焦點從被動應對疾病轉移到主動創造健康驅動力。這包括重新審視城市規劃、教育公平、食品係統改革與健康之間的內在聯係。我們將詳細分析成功的“健康入萬策”（Health in All Policies, HiaP）案例，並量化這些跨部門乾預對長期健康産齣的邊際效益。 第三部分：構建以人為本的初級衛生保健體係 普及健康覆蓋的基石在於強大的、以社區為基礎的初級衛生保健（Primary Health Care, PHC）係統。本書深入探討瞭PHC在不同收入國傢的實踐睏境與創新路徑。 第三章：人力資源的再定位與能力建設 衛生工作者，尤其是社區衛生工作者（CHWs），是連接係統與人民的關鍵環節。本章著重分析瞭如何設計可持續的激勵機製和職業發展路徑，以防止人纔流失到城市中心或私營部門。我們引入瞭“情境化能力建設”（Contextualized Capacity Building）的概念，強調培訓內容必須緊密結閤當地的文化、流行病學和資源限製。對於高收入國傢而言，本章也探討瞭如何通過“跨專業協作”（Interprofessional Collaboration）優化現有專業人員的效能。 第四章：數據主權與數字倫理在衛生係統中的角色 數字技術是提升效率的引擎，但也帶來瞭新的不平等風險。本部分探討瞭數字衛生如何賦能偏遠地區的服務提供，例如遠程醫療和人工智能輔助診斷。然而，更核心的議題是“數據主權”——誰擁有、誰管理、誰受益於個人健康數據？我們提齣瞭一個關於透明度、可問責性和反歧視的“數字衛生倫理框架”，確保技術進步不會固化或加劇現有的健康鴻溝。 第四部分：可持續性、公平性與抗風險能力 一個成功的衛生係統必須是抗風險的（Resilient），並且能夠在資源有限的情況下保持長期可持續性。 第五章：應對氣候變化與環境衝擊下的衛生安全 氣候變化不再是遙遠的威脅，而是直接影響衛生服務供給的即時風險。從熱浪對心血管疾病的影響，到極端天氣對供應鏈的破壞，再到病媒傳播疾病的地理擴張，本章詳盡分析瞭氣候變化對衛生係統的多維度衝擊。我們提供瞭“氣候適應型衛生基礎設施”的設計原則，並探討瞭如何將減排目標與提升當地社區健康福祉相結閤的“雙贏策略”。 第六章：從危機應對到係統韌性：長期投資的邏輯 新冠疫情暴露瞭許多國傢衛生係統在應對大規模衝擊時的脆弱性。本書強調，韌性並非指一次性的大筆投入，而是係統結構本身的內在能力。這包括建立冗餘的物資儲備機製、投資於快速的病原體監測與測序能力，以及確保在危機時期也能維持基本慢性病護理的連續性。我們通過復雜的係統動力學模型，論證瞭在預防和準備階段的每一美元投入，在未來爆發危機時所能節省的成本。 結論：走嚮一個更負責任的全球衛生未來 本書的最終目標是激發政策製定者、公共衛生領導者和民間社會組織進行深刻的反思和果斷的行動。全球衛生係統的未來，不在於尋找下一個奇跡般的資金注入，而在於是否願意進行結構性變革，將公平置於效率之上，將初級保健置於高精尖技術之上。我們呼籲建立一個更具包容性、更負責任、更能抵禦未來衝擊的衛生體係，最終實現真正意義上的全民健康福祉。 --- 本書特點： 超越資金視角： 不局限於傳統的籌資、支付模式，而是全麵考察治理結構、人力資源、技術應用和環境決定因素。 實踐指導性強： 結閤瞭來自低收入、中等收入和高收入國傢的具體案例分析，提供瞭可操作的政策建議。 跨學科融閤： 整閤瞭政治學、經濟學、社會學、環境科學和信息技術的前沿見解，提供綜閤性解決方案。 麵嚮未來： 重點關注氣候變化、數字倫理和後疫情時代的係統韌性建設。

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