Diabetes Management, an Issue of Primary Care Clinics in Office Practice pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Unger, Jeff, M.D.

出品人:

页数:240

译者:

出版时间:

价格:71

装帧:HRD

isbn号码:9781416043591

丛书系列:

图书标签:

• 糖尿病
• 糖尿病管理
• 基层医疗
• 临床实践
• 内分泌学
• 健康教育
• 预防医学
• 生活方式
• 疾病管理
• 全科医学

聚焦慢性病管理的综合实践指南：[书名待定，例如：《现代初级保健中的慢性病管理前沿》] 本书导言：应对日益复杂的初级保健挑战 在当今的医疗环境中，初级保健医生面临着前所未有的挑战。人口老龄化、生活方式相关疾病的激增，尤其是慢性非传染性疾病（NCDs）的负担日益沉重，要求我们重新审视和优化现有的初级护理模式。传统的、以急性病处理为中心的模式已无法适应现代慢性病管理的复杂性和长期性需求。本书正是应运而生，旨在为执业于社区诊所、家庭医学科、内科门诊的初级保健专业人员提供一个全面、实用且基于证据的框架，用于高效、连贯地管理社区中最常见的慢性健康问题。 本书的核心理念在于“整合”与“赋能”。我们深知，初级保健是患者健康旅程的起点和主要枢纽，管理策略必须具备高度的可及性和适应性。因此，我们不仅关注疾病的诊断和药物治疗，更着重于预防、患者自我管理支持、多学科协作以及如何将复杂的指南转化为日常门诊操作中的具体步骤。 --- 第一部分：初级保健中的慢性病管理基石 本部分构建了现代慢性病管理的基础蓝图，强调了在资源有限的初级保健环境中建立高效工作流程的重要性。 第一章：重塑初级保健角色：从疾病治疗到健康维护 本章深入探讨了初级保健在整个医疗体系中的战略定位。我们将分析当前初级保健面临的压力，包括工作量饱和、时间限制和患者期望的提高。重点阐述如何从传统的“看病”模式过渡到以患者为中心的“健康伙伴”模式。内容涵盖了风险分层、主动健康监测系统的建立，以及如何利用电子健康记录（EHR）系统来优化慢性病患者的随访效率。 第二章：循证实践的本土化：将复杂指南转化为日常决策 国际和国家层面的治疗指南往往冗长且难以在短时间内应用于每位患者。本章致力于“翻译”这些指南。我们将精选出最常用于初级保健的慢性病管理指南（如高血压、血脂异常、骨质疏松症的最新推荐），并以流程图、决策树和实用工具包的形式呈现。讨论的重点在于如何根据患者的具体社会经济背景、合并症和偏好，实现个体化的治疗路径调整，而不是机械地遵循标准流程。 第三章：有效的跨专业协作：构建初级保健的护理团队 慢性病管理绝非医生一人的责任。本章详细探讨了如何最大化护士、药剂师、营养师、心理健康专家乃至社区工作者的作用。我们将提供建立高效转诊和信息共享机制的具体方法，例如如何成功实施“医院到社区”的无缝衔接服务、如何让临床药剂师参与药物优化，以及如何将社会决定因素（SDOH）纳入团队协作的考量范围。 --- 第二部分：常见慢性病管理的深度优化 本部分专注于初级保健中最核心和常见的几类慢性病的具体管理策略，强调早期干预和并发症的预防。 第四章：心血管风险的整合管理：超越血压和血糖 本章将高血压、血脂异常和糖尿病的风险管理视为一个整体。详细讨论了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的全面风险评估工具（如Pooled Cohort Equations的应用），并着重探讨了非他汀类降脂药物（如依折麦布、PCSK9抑制剂）在初级保健中的合理应用指征。对于高血压，我们深入分析了不同类型降压药（特别是沙坦类和普利类）的长期效果和副作用管理。 第五章：代谢健康与肥胖的长期策略 肥胖被视为一种慢性疾病，本章从代谢角度切入。内容覆盖了营养学在初级保健中的实践，特别是地中海饮食、低碳水饮食等模式的指导原则。对于药物治疗，我们将详细分析新一代的降糖/减重药物（如GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂）在非糖尿病肥胖患者中的潜力与局限性。同时，本章也涵盖了何时以及如何进行减肥手术的转诊咨询。 第六章：呼吸系统慢性病的门诊优化：哮喘与慢阻肺的个体化控制 针对哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD），本章侧重于吸入药物治疗方案的简化与优化，避免过度依赖“按需”治疗。我们将提供简化的FEV1/FVC解释指南，并强调在社区环境中进行正确的吸入技术教学和评估的重要性。此外，内容还将涉及肺康复的初步筛查和转介标准。 第七章：骨骼健康与跌倒预防：老年群体的关键议题 随着人口老龄化，骨质疏松和跌倒是致残的重要因素。本章详述了骨密度检查（DXA）的结果解读，并明确了双膦酸盐、地舒单抗及新型合成代谢药物在不同风险等级患者中的起始时机和疗程管理。跌倒风险评估工具（如Hendrich II Fall Risk Model）的应用，以及如何设计个性化的运动和环境改造方案，是本章的重点。 --- 第三部分：赋能患者与应对复杂性 本部分关注患者参与度、行为改变和管理罕见但重要的并发症，旨在提升患者依从性和生活质量。 第八章：动机性访谈与行为改变：将知识转化为行动 患者教育往往因时间不足而流于表面。本章全面介绍了动机性访谈（Motivational Interviewing, MI）的核心技巧，帮助医生在有限的时间内激发患者改变的内在动力。内容包括如何识别“改变的言语”（Change Talk）、处理“抵抗”（Resistance）以及设置SMART目标。此外，还包括如何利用技术工具（如移动健康应用）来增强患者的自我监测和依从性。 第九章：管理共病与多重用药：复杂患者的简化之道 大多数慢性病患者都患有多种疾病，并服用多种药物。本章聚焦于共病的管理冲突（例如，糖尿病与肾病、心衰与COPD的药物选择交叉点）。我们将提供系统性的药物审查流程（Medication Reconciliation），并介绍如何使用药物负担指数（如PRS或STOPP/START标准）来识别和减少不必要的或潜在有害的药物。 第十-十章：初级保健中的精神健康筛查与整合 慢性病与抑郁、焦虑的共病率极高。本章强调在常规随访中整合心理健康筛查工具（如PHQ-9和GAD-7）的必要性。内容将涵盖轻中度抑郁和焦虑在初级保健中的一线抗抑郁药选择、剂量调整，以及何时需要转介给精神科专家进行更深入的治疗。 --- 结语：面向未来的持续学习 本书最后总结了初级保健在应对未来健康挑战中的角色，强调了持续专业发展和质量改进（QI）项目在维持高标准慢性病管理中的重要性。它不仅仅是一本参考手册，更是一套行动指南，旨在帮助每一位初级保健从业者，自信、有效地管理社区中日益增长的慢性病负担，最终提升患者的长期健康结局。

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