Nash, an Issue of Clinics in Liver Disease pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Younossi, Z.

出品人:

页数:240

译者:

出版时间:

价格:79

装帧:HRD

isbn号码:9781416042891

丛书系列:

图书标签:

• Liver Disease
• Nash
• Hepatology
• Liver Fibrosis
• Non-alcoholic Steatohepatitis
• Liver Health
• Clinical Practice
• Medical Textbook
• Gastroenterology
• Diagnosis
• Treatment

肝脏疾病的复杂性与多面性：现代临床实践的挑战与前沿 本书并非探讨“纳什”这一特定主题的出版物，而是聚焦于当代肝脏病学领域最紧迫、最复杂的临床挑战和诊断治疗的最新进展。 这部专著汇集了全球顶尖专家的智慧，旨在为临床医生、研究人员以及对肝脏健康高度关注的专业人士，提供一个全面、深入且极具操作性的参考指南。本书深入剖析了从基础病理生理学到尖端干预措施的各个层面，力求描绘出当前肝脏疾病图景的全貌。 第一部分：基础科学的再认识与诊断范式的演进 本书的开篇聚焦于肝脏疾病研究的基石——分子病理学和细胞生物学的新发现。我们首先回顾了肝脏再生能力与衰竭机制的最新模型，探讨了线粒体功能障碍、氧化应激以及内质网应激在驱动慢性肝损伤中的核心作用。 脂肪性肝病（MASLD/MASH）的病理生理学新视角： 针对日益普遍的代谢相关脂肪性肝炎（MASH），本书投入了大量篇幅，详细解析了“多重打击假说”的现代修正版。我们不仅关注脂肪沉积，更深入探讨了炎症小体激活、肝星状细胞（HSC）的表观遗传学重编程，以及肠道微生物组与肝脏之间的“肝-肠轴”双向调控机制。重点讨论了新型生物标志物（如血清miRNA、特定蛋白质组学特征）在疾病进展风险分层中的应用潜力，超越了传统肝纤维化评分的局限。 病毒性肝炎的“终结”之路： 尽管丙型肝炎已实现功能性治愈，但乙型肝炎（HBV）和丁型肝炎（HDV）的临床管理仍是巨大挑战。本书详细阐述了HBV共价闭合环状DNA（cccDNA）在病毒持续感染中的“潜伏库”作用，并系统评估了基于衣壳蛋白、siRNA、靶向宿主因子（如TFEB）的全新抗HBV策略的临床试验数据。对于HDV，则侧重于Bulevirtide等新药的长期疗效和耐受性分析。 自身免疫性肝病的精准分型： 原发性胆汁性胆管炎（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）的异质性是临床的难点。本书细致区分了不同基因型（如HLA关联）的临床表型，并评估了新一代的PPAR-δ激动剂和雄激素受体调节剂在延缓疾病进展中的作用。对于自身免疫性肝炎（AIH），我们强调了对“重叠综合征”（如AIH-PBC或AIH-PSC）的早期识别和基于免疫球蛋白亚型分析的治疗反应预测。 第二部分：纤维化与终末期肝病的管理前沿 肝纤维化是几乎所有慢性肝病进展的共同通路。本书深入探讨了当前评估和逆转纤维化的非侵入性技术。 先进的影像学评估： 除了标准的瞬时弹性成像（TE）及其衍生技术（如M-SWE），我们重点介绍了磁共振弹性成像（MRE）在评估肝脏硬度和定量分析肝脏脂肪变性方面的优势，以及在合并腹水或肥胖患者中的应用局限。核磁共振扩散成像（DWI）在监测治疗反应中的潜力也被详述。 肝衰竭的精准重定义与支持： 急性肝衰竭（ALF）和慢性肝衰竭（CLF）的管理需要高度的跨学科协作。本书采用了最新的国际共识标准（如CLIF-C ACLF评分系统），详细阐述了器官支持疗法，包括持续性肾脏替代疗法（CRRT）在清除炎症介质中的作用，以及人工肝支持系统（如分子吸附循环系统，MARS）在等待移植期间的桥接策略。 肝移植的优化与挑战： 本章节涵盖了从供体选择（如边缘供体器官的使用、DCD器官的灌洗复苏技术）到受体管理的全过程。特别关注了移植后胆道并发症（如缺血性胆管病变）的微创和外科处理方案，以及新发或复发性疾病（如复发性自身免疫性疾病、移植后HBV再感染）的预防和治疗方案。 第三部分：肝癌的筛查、诊断与多模式治疗 肝细胞癌（HCC）的诊疗是现代肝脏病学的重中之重。本书摒弃了传统的单一疗法视角，强调多学科团队（MDT）决策的重要性。 早期筛查的生物标志物探索： 针对高风险人群（如HBV、HCV治愈后、MASH相关肝硬化），我们详细评估了AFP、PIVKA-II等传统标志物的局限性，并探讨了循环肿瘤DNA（ctDNA）和循环肿瘤细胞（CTC）在早期检测和监测微小残留病灶中的前瞻性研究结果。 局部区域治疗的精确化： 对于不可手术切除的早期至中期HCC，经动脉化疗栓塞术（TACE）已发展为精准介入。书中详细比较了载药微球（DC-Beads）与常规栓塞剂的应用指征、药物选择（如多柔比星脂质体制剂与顺铂）以及对肝功能储备的影响。我们还深入分析了射频消融（RFA）、微波消融（MWA）以及不可逆性电穿孔（IRE）技术的适应症边界和长期局部控制率。 系统性治疗的革命： 本章的核心在于免疫检查点抑制剂（ICI）的广泛应用。我们详细解析了阿替利珠单珠联合贝伐珠单抗这一“金标准”一线方案的疗效机制，并探讨了在不同分期患者中，ICI联合小分子靶向药（如索拉非尼、仑伐替尼）的序贯或联合策略。对于那些仅接受索拉非尼或仑伐替尼治疗的患者，本书探讨了如何通过监测肿瘤血管生成标志物来优化治疗窗口。 第四部分：新兴领域与交叉学科视角 本书最后一部分展望了肝脏病学未来的发展方向，特别是跨学科研究的整合。 肝脏类器官与类器官芯片（Organ-on-a-Chip）： 介绍了利用诱导多能干细胞（iPSCs）技术建立的人源肝细胞类器官在药物毒性筛选、基因编辑模型构建中的应用。这为理解罕见代谢性肝病提供了前所未有的平台。 肝脏移植后的免疫调节： 探讨了如何通过调节受者免疫微环境，而非单纯依赖免疫抑制剂，来促进耐受性，特别是针对移植后新发或复发性自身免疫疾病的治疗策略。 肠道菌群在非酒精性肝病中的干预： 详细梳理了粪菌移植（FMT）在动物模型和早期临床试验中对MASH相关炎症和纤维化的潜在益处，并讨论了粪菌成分的标准化和安全性问题。 总结： 这部专著超越了单纯的疾病列表，它提供了一套基于证据的、动态优化的临床决策框架。其深度和广度，使其成为应对当代肝脏病学复杂性的必备工具书。本书的目的是激励临床实践者，拥抱前沿科学，为每一位肝脏病患者提供最优化、个体化的照护。

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