Pocket Guide to Pediatric Surgical Nursing pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Jones & Bartlett Pub

作者:American Pediatric Surgical Nurses Association

出品人:

页数:644

译者:

出版时间:2007-11

价格:$ 84.69

装帧:Pap

isbn号码:9780763751074

丛书系列:

图书标签:

• 儿科
• 外科护理
• 护理指南
• 儿科手术
• 围术期护理
• 临床实践
• 快速参考
• 手册
• 儿科
• 护理学生

深入洞察：当代外科护理的基石与未来展望 一本引领行业前沿、聚焦临床实践的权威著作 图书名称： 《重症监护与手术支持：成人外科领域的跨学科挑战与解决方案》 内容简介： 本书是一部针对成人外科领域复杂病例管理、重症监护优化以及跨学科协作能力提升而精心编撰的权威指南。它摒弃了基础操作的重复论述，将焦点精准对准了现代外科手术后护理、高风险患者管理以及前沿技术应用等核心议题，旨在为经验丰富的注册护士、专科护士、重症监护师以及外科住院医师提供一套系统化、实战化的知识体系和决策支持工具。 全书共分为五大部分，涵盖了从术前风险评估的精细化到危急术后状态的稳定与恢复的全过程，强调在处理复杂合并症患者时，护理实践如何与尖端医学进展紧密结合。 --- 第一部分：复杂外科患者的术前优化与风险分层 (Preoperative Optimization and Risk Stratification for Complex Surgical Patients) 本部分深刻探讨了在进行高风险、择期或急诊手术前，如何对患有多种基础疾病（如严重心血管疾病、慢性阻塞性肺病、糖尿病严重并发症、以及免疫抑制状态）的成人患者进行全面、多维度的风险评估。 核心内容包括： 1. 多因素共病模型的建立与应用： 详细解析了当前主流的术后并发症预测评分系统（如 ACS-NSQIP 之外的特定病种风险预测模型），并探讨了如何将生物标志物数据纳入护理决策流程。 2. 围手术期血糖与血压的动态管理： 针对接受大型腹部手术或血管手术的糖尿病患者，阐述了胰岛素泵持续输注（CSII）在围术期的精确滴定策略，以及如何根据患者的血流动力学状态实时调整升压药物的剂量，确保组织灌注压的稳定。 3. 营养支持的早期干预： 深入分析了对术前即处于营养不良状态的外科患者（如晚期癌症或严重创伤）进行肠内或肠外营养的启动时机、配方选择与并发症预防。重点讨论了宏量营养素与微量营养素（如精氨酸、谷氨酰胺）在免疫功能调节中的作用。 4. 术前戒断与功能优化： 针对长期吸烟、饮酒或使用阿片类药物的患者，提供了系统化的戒断方案和替代性疼痛管理策略，以降低术后肺部并发症和戒断反应的风险。 --- 第二部分：尖端手术领域的护理挑战与应对 (Nursing Challenges in Advanced Surgical Disciplines) 本部分聚焦于现代外科技术进步带来的护理复杂性，涵盖了微创手术、器官移植以及复杂肿瘤切除等领域对护理专业性提出的更高要求。 核心内容包括： 1. 机器人辅助手术（RAS）的术后特殊护理： 详细描述了机器人手术后常见的特殊并发症，如端口部位疝气、二氧化碳栓塞的早期识别与处理。重点讲解了如何管理与传统开放手术截然不同的切口愈合特点和疼痛模式。 2. 肝脏与胰腺联合移植术后的重症监护： 深入剖析了供受体管理、移植物功能障碍（如 VOD、急性胆管炎）的早期血流动力学监测指标。讨论了免疫抑制方案调整过程中，护理人员对感染与排斥反应的敏感监测技巧。 3. 复杂血管重建术后的神经血管监测： 针对主动脉瘤、外周血管搭桥术后的患者，强调了连续性近红外光谱（NIRS）监测肢体灌注的临床应用，以及如何基于波形分析及时发现微循环栓塞的先兆。 4. 肿瘤减瘤术与HIPEC/EPIC治疗的护理要点： 阐述了腹腔热灌注化疗（HIPEC）术后对体温调节、体液平衡的严苛要求，以及如何安全有效地管理化疗药物对肠道黏膜的损伤及导致的液体和电解质紊乱。 --- 第三部分：危重外科患者的血液动力学与器官支持 (Hemodynamic Management and Organ Support in Critically Ill Surgical Patients) 本部分是本书的精华，专注于成人外科重症监护室（SICU）中最具挑战性的血流动力学不稳定状态及多器官功能衰竭（MOF）的精准干预。 核心内容包括： 1. 高级血流动力学监测的临床解读： 不仅停留在 CVP 或 MAP 的层面，而是深入讲解了脉压差（PPV）、每搏输出量变异度（SVV）等动态指标在容量复苏决策中的应用。讨论了在不同呼吸机设置下（如容积控制与压力控制）如何校准这些指标的可靠性。 2. 持续性肾脏替代疗法（CRRT）的集成管理： 详细介绍了 CRRT 在严重感染性休克或急性胰腺炎导致的液体负荷过重中的应用。重点阐述了与血液透析师的协作流程，包括抗凝方案的选择（如枸橼酸盐抗凝）及其对凝血功能的影响监测。 3. 呼吸支持的升级与脱机策略： 探讨了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺保护性通气策略（如限制平台压、调整 PEEP 梯度）。书中提供了详尽的流程图，指导护士如何在高 PEEP 状态下识别并管理气压伤风险，以及优化神经肌肉阻滞剂的使用。 4. 脓毒症休克的液体复苏争议： 批判性地分析了当前指南中关于液体复苏类型的选择（晶体液、胶体液），以及何时应积极转为血管活性药物干预，强调个体化复苏路径的重要性。 --- 第四部分：感染控制、伤口管理与长期康复的无缝衔接 (Seamless Transition: Infection Control, Wound Care, and Long-Term Recovery) 本部分关注从急性期向亚急性期过渡的关键环节，特别是对手术相关感染（SSI）的预防和复杂慢性伤口的现代化处理。 核心内容包括： 1. 多重耐药菌（MDRO）感染爆发的防控： 针对高风险外科单位（如烧伤中心、大型创伤科），提供了基于证据的接触隔离、环境清洁验证和抗生素管理协作流程，以降低医院内感染的传播风险。 2. 负压伤口治疗（NPWT）的高级应用： 超越基础换药，深入探讨了 NPWT 在复杂腹壁重建、糖尿病足溃疡合并骨髓炎以及植皮床准备中的应用优化，包括不同泡沫材料的选择与禁忌症的判断。 3. 术后疼痛的精细化管理： 侧重于多模式镇痛（Multimodal Analgesia）方案的实施，特别是联合局部麻醉技术（如硬膜外、神经阻滞）的术后维护。强调对阿片类药物依赖高风险人群的识别与“出院计划性镇痛”。 4. 出院规划与跨机构转诊标准： 建立了从重症监护到普通病房，再到家庭护理的结构化交接清单，确保长期卧床、胃肠造瘘或需要长期静脉营养支持的患者，其护理需求在转运过程中不产生任何断层。 --- 第五部分：护理质量改进与系统安全文化建设 (Quality Improvement and System Safety Culture in Surgical Nursing) 本部分着眼于管理与领导力层面，旨在提升整个外科护理团队的系统安全性和持续学习能力。 核心内容包括： 1. 外科事件的根本原因分析（RCA）： 提供了用于分析手术室、ICU 内差错事件的标准化 RCA 框架，侧重于识别系统性故障而非指责个体。 2. 跨专业团队（MDT）的有效沟通技巧： 运用 SBAR 等工具，构建高效的医护沟通模型，特别是在紧急复苏或手术室突发事件中，如何清晰、简洁地传达关键信息。 3. 质量指标的监测与基线设定： 指导护士如何选择和监测关键质量指标（KQI），例如术后谵妄发生率、导尿管相关尿路感染率，并利用这些数据驱动下一轮的临床实践改进项目（CPI）。 本书的特色在于其高度的临床相关性和前瞻性。它假设读者已具备成人基础护理知识，直接切入成人外科护理中最复杂、最需要专业判断的领域，是提升成人外科护理实践水平不可或缺的专业参考书。

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