Prehospital Behavioral Emergencies and Crisis Response pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Jones & Bartlett Pub

作者:Not Available (NA)

出品人:

页数:298

译者:

出版时间:2008-12

价格:$ 77.91

装帧:Pap

isbn号码:9780763751203

丛书系列:

图书标签:

• Prehospital Care
• Behavioral Health
• Crisis Intervention
• Emergency Medical Services
• Mental Health
• Psychological First Aid
• Disaster Response
• Trauma-Informed Care
• De-escalation
• Field Guide

紧急医疗系统中的精神行为危机处理：理论与实践的深度探索 本书聚焦于前沿的紧急医疗服务（EMS）环境，详细阐述了在院前急救场景中识别、评估和管理复杂精神行为紧急情况的综合指南。本书旨在为现场急救人员、护理人员、急救医生以及参与紧急响应的执法人员和危机干预团队，提供一套系统化、循证的实践框架。 第一部分：院前精神行为急症的复杂性与挑战 本部分深入剖析了在院前急救环境中处理精神行为紧急情况所面临的独特挑战。不同于静态的临床环境，现场情况的不可预测性、资源受限性以及对急救人员安全性的潜在威胁，要求从业者具备高度的适应性和专业技能。 第一章：院前环境下的行为危机定义与分类 本章首先对“院前行为紧急情况”进行精确的定义，并区分不同类型的精神健康危机，包括但不限于：急性精神病发作、严重躁狂、谵妄状态、急性应激反应、以及与物质滥用相关的行为失常。重点探讨了如何利用有限的现场信息快速区分紧急程度，并识别可能危及生命或对他人构成威胁的症状群。 第二章：跨学科协作的基础——EMS、执法与精神卫生机构 成功的危机干预依赖于高效的跨部门协作。本章详细分析了EMS、执法部门（警察/安全人员）和精神卫生专业人员在危机现场的各自角色、权限和责任边界。讨论了建立联合响应模型（如危机干预团队 CITT）的必要性，强调了建立共同语言和标准操作程序的关键性。 第三章：现场安全与个人防护策略 在处理具有潜在暴力风险的个体时，现场安全是首要考量。本章详尽介绍了风险评估工具和技术，包括非言语线索的识别、环境安全检查、战术性站位、以及在不同等级威胁下选择适当的个人防护装备（PPE）。重点阐述了如何在不升级局势的前提下，确保急救人员、患者及旁观者的安全。 第二部分：现场评估与沟通技巧 有效的评估是制定恰当干预策略的基础。本部分着重于在压力下快速获取关键信息和实施安全沟通的艺术与科学。 第四章：快速且安全的现场评估模型 本章提出了一套适用于院前环境的结构化评估流程（Rapid Assessment Protocol）。该流程整合了生理、心理和社会因素的考量。重点讲解了如何快速识别潜在的诱发因素（如疼痛、低血糖、缺氧、药物副作用）导致的非原发性精神症状，以及如何区分原发性精神障碍症状。评估过程中必须同时进行的威胁评估和容量评估（Capacity Assessment）的方法论也被详细阐述。 第五章：危机降级沟通技术：从言语到非言语 沟通是危机干预的核心工具。本章深入探讨了危机降级（De-escalation）的理论基础与实践技巧。内容涵盖： 同理心倾听 (Empathic Listening)： 如何通过反馈和验证性陈述，使患者感受到被理解。 设置界限与清晰指令： 在保持尊重的同时，明确告知患者可接受的行为范围。 非言语线索管理： 语速、音调、肢体语言与距离在降级过程中的决定性作用。 识别并应对抵抗与敌对情绪： 针对性地使用语言策略，避免激发防御性反应。 第六章：特殊人群的行为危机管理 本章专门讨论了在院前环境中需要特殊处理的特定群体： 药物与酒精中毒： 区分急性中毒、戒断症状与原发性精神病变。 老年痴呆与谵妄： 识别认知障碍引发的行为变化，并采取最小限制性干预。 自杀与他杀风险评估： 现场快速筛查工具的应用，以及强制性干预的法律与伦理考量。 第三部分：干预策略与临床管理 本部分将理论转化为可操作的干预步骤，涵盖了非药物和药物干预的合理应用。 第七章：非药物干预的优先性与实施 强调在所有情况下，非药物干预应作为一线策略。本章详细介绍了环境控制（如光线、噪音、人数）、患者导向（Orientation）的技巧、以及使用转移注意力、重定向（Redirection）等行为管理技术。讨论了在狭小空间（如车辆内或拥挤的室内）如何优化环境以促进稳定。 第八章：限制性措施的伦理与技术 在患者危及自身或他人安全时，限制性措施可能是必要的最后手段。本章对物理限制（约束）的使用进行了深入的伦理和法律审查。重点教授正确的、安全的约束技术（如仰卧位、侧卧位、不同数量人员的协调），强调约束的持续评估、记录要求以及快速解除约束的流程，以最小化创伤和并发症的风险。 第九章：院前药物干预的选择与应用 本章为急救人员提供了关于抗精神病药物和镇静剂在院前环境使用的循证指导。内容包括： 适应症与禁忌症： 明确哪些临床情境支持药物干预。 常用药物的药理学基础： 介绍苯二氮卓类（Benzodiazepines）和抗精神病药物（Antipsychotics）的作用机制、剂量范围、给药途径（IM/IV/PO）以及副作用监测。 多药联合用药的风险管理： 探讨联合使用镇静剂的潜在危险性，并提供安全联合用药的指导原则。 第四部分：后续处理、记录与专业发展 本部分关注危机干预的闭环管理，从现场到医院的平稳过渡，以及对从业人员自身的保护。 第十章：平稳过渡至医院：信息传递与交接 成功的院前干预必须确保信息在转运过程中不丢失。本章强调了标准化的交接报告（SBAR或其他流程）在行为危机中的重要性。讨论了如何准确记录患者的初始行为状态、所采取的干预措施、药物反应、以及对限制措施的持续评估，为后续的住院医师提供全面的情境信息。 第十一章：危机干预后的去污与支持 处理高压、高风险的行为事件会对急救人员造成显著的心理影响。本章探讨了急性应激反应（ASR）和创伤后应激障碍（PTSD）的风险。提供了即时的“去污”（Defusing）和后续支持（Debriefing）技术，鼓励建立内部支持系统，确保团队的长期心理健康与专业韧性。 第十二章：法律责任、知情同意与强制治疗的边界 本章提供了处理精神行为紧急情况时的法律框架概述。重点解析了“精神卫生法”中关于非自愿评估和治疗的标准。讨论了急救人员在何种情况下可以合法地进行非自愿评估或限制，以及如何记录“判断能力缺失”（Incapacity）以支持医疗决策的合法性。 附录：院前行为紧急情况快速参考图表 包含关键药物剂量、降级沟通要点清单、现场安全检查表、以及跨机构协作联系流程图。

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