具体描述
Decision Making in Nursing enables students to be reflective, critical, flexible, and comfortable with the many decisions they will make as a nurse on a daily basis. This text offers models that nurses may integrate into practice and explores how decisions are affected by health policy, politics, ethics, legal issues, religion, culture and other influences. Each chapter includes a case study using a nursing scenario to illustrate the use of a particular framework in an actual practice setting.
《临床护理决策的艺术与科学》 内容简介 本书旨在为注册护士、护理管理者、护理教育者以及所有对临床实践中的决策过程感兴趣的专业人士，提供一个全面、深入且实用的指南，探讨如何在复杂多变的医疗环境中做出高效、安全且以患者为中心的决策。不同于侧重于特定疾病或操作技能的传统教材，本书聚焦于决策制定这一核心的专业能力，并将其置于当代护理实践的伦理、法律、技术和人文框架下进行剖析。 第一部分：临床决策的理论基石 本部分为读者构建了坚实的理论基础，解释了临床决策的本质及其背后的心理学、认知科学和社会学原理。 第一章：理解临床决策的复杂性 临床决策不仅仅是知识的应用，更是一种在时间压力、信息不完全和高风险环境下进行的认知活动。本章深入探讨了决策过程的多个阶段：从识别问题、收集信息、生成备选方案到最终选择和评估结果。我们将分析决策的系统性思维与直觉性判断之间的平衡点，并介绍经典的决策模型，如理性决策模型和有限理性模型，以帮助读者理解为什么在真实临床场景中，纯粹的理性分析往往难以完全实现。 第二章：认知偏差与决策陷阱 人类大脑在处理信息时存在固有的捷径和倾向，这些“认知偏差”是导致医疗错误的重要隐形因素。本章系统梳理了常见的认知偏差，例如确认偏误（倾向于寻找支持现有假设的证据）、锚定效应（过度依赖初始信息）和可得性启发（高估容易回忆起的事件的发生率）。我们不仅描述了这些偏差的表现形式，更重要的是，提供了具体的反思性实践策略和批判性思维工具，用以系统性地挑战和校正这些潜在的思维陷阱。 第三章：循证实践（EBP）作为决策框架 循证实践是现代护理决策的黄金标准。本章将EBP的概念从理论层面落实到日常操作。我们将详细讲解如何有效地检索、评估和综合最高质量的临床研究证据（包括RCTs、系统评价和指南），并将这些外部证据与患者的个人偏好、临床专家的判断以及医疗资源的具体限制相整合。本章特别强调，EBP并非教条，而是一个动态的、需要批判性判断的整合过程。 第二部分：决策环境与情境化 临床决策的有效性高度依赖于决策发生时的具体环境、患者的特征以及团队的动态。 第四章：患者中心的决策与沟通 真正的患者中心决策（PCD）要求护士充当患者与医疗系统之间的桥梁。本章侧重于共享决策制定（Shared Decision-Making, SDM）的实践技巧。我们将探讨如何有效地向患者和家属传达复杂医学信息（包括风险、益处和不确定性），如何识别并尊重患者的价值观和偏好，以及如何在文化敏感性的前提下促进知情同意。对于面对认知障碍或自主性受损的患者，本章还讨论了替代性决策的伦理考量。 第五章：跨专业团队协作与群体决策 现代医疗实践是高度协作的。本章关注团队决策的动力学。我们将分析团队沟通工具（如SBAR的扩展应用）在信息传递中的作用，并探讨如何识别和管理团队中的权力差距和冲突，确保所有相关方的专业意见都能被纳入决策过程。重点分析了在紧急情况下，团队如何快速达成一致意见的流程和模型。 第六章：技术进步与决策支持系统 信息技术深刻地改变了临床实践。本章评估了临床决策支持系统（CDSS）、电子病历（EHR）以及人工智能（AI）在辅助诊断和治疗推荐中的潜力与局限。我们将指导读者如何批判性地使用这些工具，警惕对技术过度依赖可能导致的技能退化，并探讨数据隐私和算法偏见在决策中的伦理影响。 第三部分：伦理、法律与高风险决策 本部分深入探讨了影响决策的规范性框架，特别关注那些涉及生命质量和职业责任的关键时刻。 第七章：护理决策的伦理困境 伦理困境是临床决策中最具挑战性的部分。本章将以案例研究的方式，剖析护理实践中常见的伦理冲突，如自主权与有利性原则的冲突、资源分配的公平性问题，以及临终关怀中的生命维持决策。我们将运用主要的伦理框架（义务论、后果论、美德伦理）来系统分析这些困境，并提供一套结构化的伦理推理流程。 第八章：法律责任与专业问责制 不当的决策可能导致法律后果。本章概述了护理实践中的疏忽责任、知情同意的法律要求以及专业标准的制定。重点在于如何通过详尽、准确和及时的记录，体现决策过程的合理性和专业性，从而在出现不良事件时，能够清晰地证明决策的合规性。 第九章：管理危机与不确定性下的决策 危机决策（如代码情况、灾难响应）要求决策者在信息极度缺乏和压力极大的情况下，迅速行动。本章专注于压力下认知的管理，包括情绪调节技术和预先制定的行动协议。同时，探讨了如何管理决策中的“不确定性”，承认我们永远无法完全消除风险，并将重点转移到风险的可接受性和沟通上。 第四部分：决策能力的培养与评估 决策能力并非一成不变的天赋，而是可以通过刻意练习不断精进的技能。 第十章：反思性实践与持续改进 有效的临床决策依赖于持续的学习循环。本章详细介绍了反思性实践的结构化模型（如Schön的反思模型），指导读者如何对已完成的决策进行系统性的回顾——不仅关注结果，更要分析决策过程中的认知步骤。我们将介绍如何通过个案讨论（Case Review）和模拟训练来提升决策的熟练度和弹性。 第十一章：测量、评估与教学法 对于教育者和管理者而言，评估决策能力至关重要。本章介绍了多种评估方法，包括基于表现的评估（PBA）、情景判断测试（SJT）以及通过观察和访谈来衡量决策质量。同时，本书为教育者提供了创新的教学策略，旨在将抽象的决策原则转化为可观察、可测量的实践技能。 结论：塑造未来的护理决策者 本书的最终目标是赋能读者，使他们不仅能“做对的事”（遵守指南），更能“正确地做事”（运用专业判断、伦理智慧和批判性思维）。我们期望本书成为临床实践者终身学习的伙伴，帮助他们导航日益复杂的医疗环境，从而最终提升患者的安全与护理质量。
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