A Dictionary of Neurological Signs

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出版者:Springer Verlag
作者:Larner, Andrew
出品人:
页数:352
译者:
出版时间:2005-11
价格:$ 56.44
装帧:Pap
isbn号码:9780387262147
丛书系列:
图书标签:
  • 神经病学
  • 神经系统疾病
  • 体征
  • 诊断
  • 医学
  • 临床
  • 神经内科
  • 神经外科
  • 医学参考
  • 医学教材
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具体描述

"The Dictionary of Neurological Signs" can be almost as well described in terms of what the book is not, along with details about what it is. The Dictionary is not a handbook for treatment of neuropathies. While many entries provide the latest treatment options, up-to-the-minute therapies are not discussed in bedside level detail. The Dictionary is not a board review book because it is not in Q&A format but could easily serve in that capacity since each entry is a fairly complete snapshot of a specific disorder or disease. The Dictionary is an alphabetical listing of commonly presenting neurological diseases and disorders designed to guide the physician toward the correct clinical diagnosis. The content is focused, problem-based, concise and practical. The structured entries in this practical, clinical resource provide a thumbnail of a wide range of neurological signs. Each entry includes: definition of the sign; a brief account of the clinical technique required to elicit the sign; description of the other signs which may accompany the index sign; explanation of pathyophysiological and/or pharmacological background; differential diagnosis; and, brief treatment details. Where known, the entries also include neuroanatomical basis of the sign. The Dictionary provides practical, concise answers to complex clinical questions.

《神经系统疾病诊断学:体征与症状的深入解析》 本书旨在为神经内科医生、医学生以及相关领域的专业人士提供一本全面、深入、实用的临床诊断参考书。它摒弃了对传统大型辞典形式的简单模仿,转而聚焦于临床实践中最核心、最具有指导意义的神经系统体征的系统性梳理、病理生理学机制的阐释以及鉴别诊断的逻辑构建。 第一部分:基础构建与临床思维的基石 本书的开篇部分,首先奠定了坚实的基础。我们并未将重点放在单纯的体征罗列上,而是深入探讨了神经系统检查的科学原理与技术规范。这包括: 1. 高级体格检查技巧的精进: 详细阐述了如何进行精确的眼球运动评估、感觉阈值测定、精细运动功能测试以及高级认知功能的床旁筛查。例如,在评估眼震(Nystagmus)时,本书不仅分类描述了水平性、垂直性、旋转性眼震的形态,更侧重于如何通过眼动仪(或其临床替代方法)记录的参数,快速定位病变部位——是位于中枢(如小脑或脑干)还是外周(如前庭系统)。 2. 神经解剖学的动态重构: 临床体征的理解离不开精确的解剖定位。本部分通过大量的经典病例和三维重建图示,帮助读者将抽象的解剖结构与具体的临床表现(如特定皮层通路损伤导致的失用症、联络皮层损伤导致的失语症)建立起清晰、可操作的联系。我们特别强调了神经传导通路在生理和病理状态下的功能表现,而非仅仅是静态的结构图谱。 3. 病理生理学与体征的桥梁: 许多神经系统体征的出现,是特定神经病理过程的直接后果。本书深入探讨了脱髓鞘、轴突损伤、兴奋性毒性、神经递质失衡等机制如何具体地、可预测地转化为临床可见的体征。例如,探讨肌萎缩侧索硬化(ALS)中上运动神经元和下运动神经元体征并存的机制,以及如何通过肌电图(EMG)的特定波形变化来印证这种双重受累。 第二部分:系统性症状的深入解析与鉴别诊断逻辑 本书的核心价值在于对各种临床表现的“解码”。我们将其组织成逻辑清晰的章节,每个章节都围绕一个核心的临床问题展开。 一、运动系统评估的精细化: 本章超越了简单的“肌力下降”描述,聚焦于运动障碍的质性分析: 痉挛(Spasticity)与僵直(Rigidity)的定量区分: 详细描述了Ashworth评分(改良后)的应用,并结合肌张力变化的动力学特性,教导读者区分皮质脊髓束病变与基底节环路障碍。更进一步,探讨了“轮齿样强直”与“铅管样强直”在不同帕金森综合征亚型中的临床意义。 共济失调(Ataxia)的精细分类: 不再笼统地谈论平衡问题,而是区分了躯干性共济失调(提示小脑中线病变)、四肢性共济失调(提示小脑半球病变)以及感觉性共济失调(如由于特发性感觉神经病变或后索损伤)。对串联步态、指鼻试验的敏感性和特异性进行了批判性评估。 震颤(Tremor)的动态特征: 详细分析了静止性震颤(如帕金森病)、意向性震颤(如小脑性疾病)、生理性/情态性震颤(如甲亢或原发性震颤)的频率、幅度以及在不同活动中的表现特征,并结合特定药物或内分泌状态的关联进行梳理。 二、感觉系统的复杂性与定位: 感觉障碍的诊断往往极具挑战性。本书系统性地构建了感觉通路损伤的定位图谱: 节段性分布与周围神经病变: 详细描绘了“手套-袜子”样分布、皮节分布(Dermatomal)以及单神经卡压的临床模式。探讨了温度觉、痛觉、本体感觉、振动觉丧失的模式与特定神经纤维受损的关联。 中枢性感觉障碍的识别: 重点分析了脊髓病变(如Brown-Séquard综合征中的痛温觉与本体觉分离)和丘脑病变(如Thalamic Pain Syndrome,Dejerine-Roussy综合征)的特有表现。 复杂区域疼痛综合征(CRPS)的神经生理学基础: 从临床体征(水肿、皮肤温度改变、异常性疼痛)出发,解析其复杂的交感和中枢敏化机制。 三、颅神经评估的深度透视: 每一对颅神经的评估都被视为一次独立的功能测试,而非例行公事。 眼球运动障碍的聚焦: 深入解析了动眼、滑车、外展神经麻痹(伴或不伴眼球震颤)的复杂性。特别关注了中枢性眼球共轭运动障碍(如PSP中的垂直凝视麻痹、多系统萎缩中的水平凝视受损)的鉴别诊断路径。 面部感觉与运动的精细分离: 区分了周围性(Bell麻痹)和中枢性(中风)的面瘫,关键在于对额肌功能的保留与否。同时,解析了三叉神经痛与舌咽神经痛的临床痛觉特征和诱发因素。 四、高级皮层功能障碍的评估与语义化: 本书强调了对高级皮层功能的评估,这对于区分痴呆、谵妄、精神障碍以及特定局灶性损伤至关重要。 失语症的流利度与理解力分析: 结合Wernicke-Geschwind模型,系统地阐述了传导性失语、布洛卡失语、完全性失语的语言学特征,并指出在临床对话中如何快速进行定性判断。 失用症(Apraxia)与构念障碍(Agnosia)的临床情景再现: 通过实际的临床操作,如要求患者模仿动作(运动失用)、识别物体(视物不能)或描绘地图(空间失用),帮助读者掌握这些微妙但高度定位性的体征。 第三部分:体征串联的诊断路径图 本书的最后部分,是基于临床实践的综合应用。我们构建了决策树和流程图,指导读者如何将多个体征串联起来,形成一个高度可能的诊断假设。 例如,针对一个表现为进行性加重的步态不稳、反射亢进以及认知下降的患者,本书会引导读者系统性地检查是否存在脑室扩大(认知减退)、下肢主导的痉挛(皮质脊髓束)、以及是否存在额叶功能障碍的迹象,最终导向正常压力脑积水(NPH)的临床诊断框架。 本书的最终目标,是培养读者一种“通过体征听诊”的能力——能够从患者的每一个不自主的运动、每一次微妙的感觉缺失中,听出神经系统正在发生的病理“声音”,并据此构建出最准确的诊断路径。全书语言力求精确、直接,完全以临床工作为导向,不涉及任何理论的过度冗余,确保每一页信息都直接服务于临床决策。

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