Telephone Triage for Obstetrics and Gynecology pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Long, Vicki E. (EDT)/ McMullen, Patricia C. (EDT)

出品人:

页数:378

译者:

出版时间:

价格:49.95

装帧:Pap

isbn号码:9780781736152

丛书系列:

图书标签:

• Obstetrics
• Gynecology
• Triage
• Telephone Medicine
• Medical Protocols
• Clinical Guidelines
• Women's Health
• Emergency Care
• Healthcare
• Medical Reference

《母婴健康咨询：妊娠期、产后及妇科疾病的电话分诊指南》 前言 在快节奏的现代医疗环境中，电话咨询已成为妇产科和妇科患者获取初步医疗建议、进行疾病筛查和获得专业指导的关键途径。然而，确保电话分诊的准确性、效率和患者安全，对医护人员的知识储备、沟通技巧和决策能力提出了严峻的挑战。本书《母婴健康咨询：妊娠期、产后及妇科疾病的电话分诊指南》正是应运而生，旨在为从事妇产科及妇科临床工作的医护人员提供一本全面、实用且极具指导意义的参考手册。本书不直接包含“Telephone Triage for Obstetrics and Gynecology”这本书的具体内容，而是基于对该领域专业知识的深入理解和临床实践经验的提炼，探讨母婴健康咨询在电话分诊中的重要性、面临的挑战以及行之有效的解决方案。 第一章：电话分诊在妇产科与妇科护理中的地位与意义 电话分诊并非简单的“接电话、问问题”，而是连接患者与医疗资源的第一道重要关卡。在妇产科和妇科领域，其重要性尤为凸显。 即时响应与便捷性： 许多妇产科及妇科问题具有突发性或令人焦虑，患者往往希望能够尽快获得信息和指导。电话分诊提供了即时响应的可能，避免了不必要的奔波和等待，尤其对于孕妇、产妇及行动不便的患者而言，其便捷性不言而喻。 早期识别与干预： 通过电话询问，经验丰富的医护人员可以初步评估患者的病情严重程度，识别潜在的紧急情况，并及时引导患者前往急诊、门诊或安排后续的预约。这种早期识别对于预防病情恶化、降低并发症风险至关重要。 资源优化与效率提升： 合理有效的电话分诊可以减少非紧急情况下患者占用门诊资源，让有限的医疗资源更有效地分配给真正需要紧急救治的患者。同时，也能帮助患者节省时间和经济成本。 患者教育与指导： 电话咨询是进行健康教育、提供居家护理指导、解答患者疑虑的绝佳机会。通过耐心的沟通，医护人员可以帮助患者更好地理解自己的身体状况，掌握自我保健方法，从而提高治疗依从性。 减轻患者焦虑： 许多妇产科及妇科问题可能伴随患者的恐惧和焦虑。通过专业、 empathetic 的电话沟通，医护人员可以安抚患者情绪，提供情感支持，减轻其心理负担。 第二章：电话分诊面临的挑战与伦理考量 尽管电话分诊优势明显，但在实际操作中也存在诸多挑战，需要医护人员高度警惕和审慎处理。 信息获取的局限性： 电话沟通无法进行视诊、触诊、听诊等直接体格检查，医生只能依赖患者的主观描述。这可能导致信息不完整、不准确，甚至因患者表达不清而产生误判。 主观描述的偏差： 患者对自身症状的描述可能受到情绪、认知水平、文化背景等多种因素的影响，存在夸大、轻描淡写或遗漏关键信息的情况。 病情评估的难度： 某些疾病在早期可能表现为非特异性症状，仅凭电话沟通难以准确判断病情的严重程度。例如，孕早期腹痛，既可能是正常的生理现象，也可能是宫外孕、流产等危重情况的征兆。 沟通障碍： 语言不通、通讯信号不稳定、电话线路繁忙等都可能影响沟通的顺畅性。此外，不同患者的沟通风格差异也会增加沟通难度。 法律与伦理风险： 电话分诊的建议若产生不良后果，可能涉及医疗纠纷。因此，医护人员需要严格遵守法律法规，并在分诊过程中充分告知风险，做好记录。 缺乏直接观察： 医生无法直接观察患者的面色、呼吸、皮肤状态等非语言线索，这些线索在临床判断中往往非常重要。 技术依赖与局限： 尽管有电子病历和远程医疗技术的辅助，但电话分诊的核心仍是人与人之间的沟通。技术的故障或不完善也可能成为阻碍。 第三章：妊娠期妇女的电话分诊要点 妊娠期是女性一生中特殊而敏感的阶段，电话分诊需要特别关注孕妇及其胎儿的健康。 关键信息收集： 孕周： 这是最基本也是最重要的信息，直接关系到对妊娠期并发症的判断。 主诉症状： 详细询问疼痛的性质、部位、持续时间、伴随症状（如出血、腹泻、发热、头晕等）。 既往病史： 特别关注既往妊娠史、慢性疾病史、过敏史等。 用药情况： 了解目前正在服用的药物，尤其是非处方药，以免影响胎儿。 生活方式： 询问饮食、睡眠、活动、情绪等情况。 常见妊娠期咨询内容及分诊指征： 孕早期（0-13周）： 阴道出血： 少量褐色分泌物可能为先兆流产，但如果出血量增多、颜色鲜红，伴有腹痛，则需警惕宫外孕、稽留流产等。出现鲜红出血、腹痛明显时，建议立即就医。 腹痛： 孕早期腹痛多样，需区分是韧带牵拉痛还是病理性的腹痛。若腹痛剧烈、持续不缓解，或伴有出血，需警惕。 孕吐： 严重的孕吐（妊娠剧吐）可能导致脱水、电解质紊乱，影响孕妇及胎儿健康。若出现持续呕吐、无法进食、尿量减少、体重下降，需评估是否需要入院治疗。 发热： 孕期发热可能与感染有关，需及时处理。体温超过38.5℃，或伴有其他不适，建议就医。 孕中期（14-27周）： 腹部不适或疼痛： 需排除胎盘早剥、前置胎盘等。若出现规律性腹痛、腹部发硬、阴道出血，需高度警惕。 胎动异常： 胎动是胎儿健康的晴雨表。若胎动突然减少或消失，需及时就医。 水肿： 正常生理性水肿通常出现在足踝部，但若水肿迅速加重，并伴有头痛、视力模糊、恶心呕吐，可能为妊娠期高血压疾病的征兆。需警惕子痫前期。 阴道分泌物异常： 考虑感染。 孕晚期（28-40周）： 腹痛与宫缩： 区分假性宫缩和临产。若宫缩规律、强度逐渐增加，伴有见红、破水，考虑临产。 阴道出血： 孕晚期阴道出血，尤其量多，需警惕前置胎盘、胎盘早剥。出现大量阴道出血，立即就医。 胎动减少： 与孕中期相同，需引起高度重视。 破水： 阴道有液体流出，需立即就医。 特殊情况处理： 如孕妇患有基础疾病（糖尿病、高血压、心脏病等）的妊娠期咨询，需要更专业的评估和指导。 第四章：产后妇女的电话分诊要点 产后护理同样重要，电话分诊可以帮助新妈妈们应对产后出现的各种问题，保障身心健康。 关键信息收集： 分娩方式： 顺产或剖宫产。 产后时间： 产后多久。 主诉症状： 详细询问疼痛（刀口疼痛、会阴疼痛、乳房胀痛）、出血、发热、腹胀、排便情况、情绪变化等。 常见产后咨询内容及分诊指征： 产后出血： 正常情况下，产后出血量会逐渐减少。若阴道出血量突然增多，或超过月经量，需警惕子宫复旧不全、胎盘残留等。 产后腹痛： 需区分是子宫收缩痛、伤口疼痛还是感染。若腹痛剧烈、伴有发热、恶露量多且有异味，需警惕产褥感染。 恶露异常： 恶露有异味、颜色异常（如持续暗红色）、量多，可能提示感染或子宫复旧不全。 乳房问题： 乳房胀痛、红肿、发热，可能为乳腺炎。若出现发热、乳房局部红肿热痛，需及时就医。 产后发热： 任何原因的产后发热都应引起重视，可能为感染的征兆。体温超过38℃，需就医。 排便问题： 产后便秘或排便困难，需指导饮食和运动。 产后抑郁： 识别产后抑郁的早期迹象，如情绪低落、易怒、失眠、食欲不振、对宝宝缺乏兴趣等，并提供支持和转诊建议。若情况严重，需及时寻求专业帮助。 第五章：妇科疾病的电话分诊要点 妇科疾病种类繁多，电话分诊需要依据患者的主诉症状，进行初步的鉴别和分流。 关键信息收集： 年龄： 不同年龄段女性常见妇科疾病不同。 月经史： 月经周期、经期、经量、末次月经时间。 主诉症状： 阴道分泌物异常（颜色、量、气味、性质）、外阴瘙痒、腹痛（部位、性质、与月经周期关系）、排尿异常（尿频、尿急、尿痛）、性生活相关问题等。 既往病史： 盆腔炎、性传播疾病、妇科肿瘤史等。 常见妇科咨询内容及分诊指征： 阴道分泌物异常： 考虑阴道炎（霉菌性、滴虫性、细菌性）、盆腔炎等。若分泌物呈脓性、血性，伴有异味、外阴瘙痒或腹痛，需就医。 月经不调： 包括月经过多、过少、不规律、闭经等。需详细询问病史，评估原因，并建议就医进一步检查。如出现突然的、非生理性的月经量大出血，需立即就医。 腹痛： 妇科腹痛原因多样，如盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠（宫外孕）、痛经等。剧烈腹痛、突然发生的腹痛、伴有发热、阴道出血、休克表现时，需立即就医。 外阴瘙痒： 考虑阴道炎、外阴炎、过敏等。若瘙痒剧烈、影响生活，或伴有破溃、红肿，需就医。 排尿异常： 尿频、尿急、尿痛，可能为尿路感染，但需鉴别是否为妇科疾病引起（如附件炎压迫膀胱）。 不孕症： 针对不孕患者，电话分诊可提供初步的咨询和指导，但具体诊疗仍需医生评估。 妇科肿瘤筛查： 对于有相关家族史或出现异常症状的患者，电话分诊可进行初步的风险评估，并建议进行筛查。 第六章：电话分诊的沟通技巧与策略 高效、 empathetic 的沟通是成功电话分诊的关键。 积极倾听与共情： 认真倾听患者的诉说，理解患者的感受，用温和、尊重的语气回应。 清晰、简洁的提问： 使用患者容易理解的语言，避免医学术语。提问要有条理，围绕核心问题展开。 开放式与封闭式提问的结合： 开放式问题（如“您感觉怎么样？”）有助于了解患者的整体情况；封闭式问题（如“您有发烧吗？”）则有助于获取明确的信息。 核实与总结： 在沟通过程中，适时对患者提供的信息进行核实和总结，确保信息的准确性。 专业判断与决策： 基于收集到的信息，运用专业知识进行判断，决定是建议患者居家观察、自行用药，还是预约门诊、立即就医。 明确告知与风险提示： 无论给出何种建议，都要清晰地告知患者，并说明可能的风险和注意事项。 记录要点： 详细记录与患者沟通的内容、分诊结果及建议，以便后续追踪和作为医疗记录。 保持冷静与专业： 即使面对情绪激动或情况复杂的患者，也要保持冷静和专业，稳妥处理。 适时转诊与协作： 认识到自身能力的局限性，对于超出自己处理范围的情况，要及时转诊给更高级别的医生或相关科室。 后续跟进： 对于部分情况，适时进行电话回访，了解患者的康复情况，也体现了医疗的温度。 第七章：电话分诊的记录与标准化 规范的记录是电话分诊的重要保障，也是规避风险的必要措施。 详细记录患者信息： 姓名、联系方式、年龄、性别、就诊目的等。 准确记录主诉与病史： 详细记录患者自述的症状、持续时间、伴随症状、既往病史、用药史等。 记录沟通过程： 简要记录与患者沟通过程中的关键信息和医护人员的判断依据。 清晰记录分诊结果与建议： 明确告知患者的分诊级别（如紧急、紧急、非紧急）、建议（如立即就医、预约门诊、居家观察、自行用药等）。 医护人员签名与日期： 确保记录的真实性和可追溯性。 建立标准化模板： 针对不同情况，制定标准化的电话分诊记录模板，提高效率和准确性。 数据管理与分析： 定期对电话分诊记录进行管理和分析，发现问题，改进流程。 结语 电话分诊作为妇产科和妇科医疗服务体系中的重要一环，其质量直接关系到患者的健康和安全。本书并非提供现成的“Telephone Triage for Obstetrics and Gynecology”这本书的内容，而是希望通过对电话分诊重要性、挑战、具体应用场景、沟通技巧和标准化建设的深入探讨，为广大妇产科和妇科医护人员提供一个全新的视角和实用的工具。希望本书能够帮助医护人员更自信、更有效地应对电话咨询中的各种情况，提升母婴健康咨询的整体水平，最终为保障女性和新生儿的健康贡献力量。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆