Kopple and Massry's Nutritional Management of Renal Disease pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Kopple, J. D. (EDT)/ Massry, Shaul G. (EDT)/ Kopple, Joel D., M.D. (EDT)

出品人:

页数:587

译者:

出版时间:2003-9

价格:943.00元

装帧:HRD

isbn号码:9780781735940

丛书系列:

图书标签:

• 肾脏病
• 营养管理
• 肾脏营养
• 临床营养
• 肾脏疾病
• 营养学
• 医学
• 健康
• 饮食治疗
• Kopple and Massry

营养疗法的基石：慢性肾脏病患者的健康指南 慢性肾脏病（CKD）是一项严峻的全球性健康挑战，影响着全球数百万人的生活，并对医疗系统造成巨大压力。随着疾病的进展，肾脏功能逐渐衰退，无法有效清除体内的代谢废物和多余液体，从而导致一系列严重的并发症，包括心血管疾病、骨骼疾病、贫血、营养不良以及最终的肾衰竭。然而，通过科学、个体化的营养管理，可以显著延缓 CKD 的进展，改善患者的生活质量，并降低并发症的发生风险。 本书旨在为医护专业人员、注册营养师、患者及其家属提供一个全面、深入且实用的营养疗法指南，聚焦于慢性肾脏病患者在不同疾病阶段的营养管理策略。我们深知，营养管理并非一成不变的公式，而是需要根据患者的具体情况，如疾病分期、合并症、个体代谢状况、饮食偏好以及文化背景等，进行精细化的调整和优化。因此，本书将摒弃生搬硬套的教条，而是强调基于证据的科学原则，并提供可操作的临床指导。 核心理念：个体化、动态化与多学科协作 本书的核心理念在于“个体化”与“动态化”的营养管理。我们认识到，每一个 CKD 患者都是独一无二的，他们的身体反应、营养需求以及对治疗的耐受性都存在差异。因此，营养计划的制定必须建立在对患者进行全面评估的基础上，包括详细的病史、体格检查、实验室检测、饮食评估以及生活方式的了解。 同时，CKD 是一种进行性疾病，患者的营养需求和管理策略会随着疾病的进展而发生变化。因此，营养管理不是一次性的干预，而是一个持续监测、评估和调整的过程。我们需要密切关注患者的病情变化、治疗方案的调整以及营养状况的反馈，及时对营养方案进行优化，以应对新的挑战。 此外，CKD 的营养管理是一个复杂的过程，需要多学科团队的紧密协作。医护人员、注册营养师、药师、肾脏科医生、内科医生以及社会工作者等，都应在营养管理中发挥各自的作用，形成一个强大的支持网络，共同为患者提供最优质的护理。本书将强调这种多学科协作的重要性，并为不同专业人员提供在营养管理中进行有效沟通和协作的框架。 内容概览：从基础到前沿 本书将涵盖 CKD 营养管理的各个关键方面，力求做到既有深度又不失广度： 第一部分：CKD 营养管理的基本原则 肾脏生理学与营养的关系： 深入阐述肾脏功能对体内电解质、液体、代谢产物调节的重要性，以及这些生理功能与营养摄入之间的紧密联系。理解肾脏损伤如何影响蛋白质、能量、维生素、矿物质等的代谢和排泄，是制定合理营养方案的基础。 CKD 进展与营养状态评估： 详细介绍 CKD 不同分期的典型特征，以及营养不良在 CKD 患者中的普遍性及其对预后的不利影响。本书将重点讲解如何进行全面的营养评估，包括但不限于： 主观整体评估 (SGA)： 结合病史、饮食史、体重变化、功能状态等进行初步评估。 客观测量： 体重、身高、体质指数 (BMI) 的测量与解读。 实验室指标： 血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、肌酐、尿素氮、电解质、维生素和矿物质水平等关键指标的解读与应用。 饮食评估： 详细的 24 小时饮食回顾、食物频率问卷、饮食日记等方法，了解患者的实际摄入情况。 肌肉量评估： 手掌测量、肌力测试、生物电阻抗分析 (BIA) 等方法，以识别肌少症的风险。 能量与宏量营养素的需求： 能量需求： 详细讨论 CKD 患者在不同疾病阶段（包括非透析和透析阶段）的能量需求预测方法，以及影响能量消耗的因素，如基础代谢率、体力活动水平、疾病状态（感染、炎症）和透析方式。强调避免能量摄入不足或过量，维持健康的能量平衡。 蛋白质需求： 这是 CKD 营养管理中最具争议但也至关重要的一环。本书将详细探讨不同 CKD 分期，以及透析（血液透析、腹膜透析）和非透析患者的蛋白质推荐摄入量，并讨论蛋白质质量（必需氨基酸、支链氨基酸）的重要性。我们将引用最新的研究和指南，帮助读者理解如何根据患者的氮平衡、蛋白质合成率和肾脏功能来调整蛋白质摄入。 碳水化合物与脂肪： 讲解碳水化合物和脂肪在 CKD 患者能量供给中的作用，以及如何选择健康的碳水化合物来源和脂肪类型，以改善血脂谱和心血管健康。 微量营养素的管理： 电解质： 重点关注钠、钾、磷、钙的限制与补充策略。详述为何这些电解质在 CKD 患者中容易失衡，以及如何通过饮食调整和药物治疗来管理。例如，详细讲解低磷饮食的原则，以及富含磷的食物类别。 维生素： 讨论 CKD 患者常见的维生素缺乏（如 B 族维生素、维生素 D、维生素 C、维生素 K）和过量风险（如维生素 A、维生素 E）。提供针对性的维生素补充建议，并强调监测的重要性。 矿物质： 除了磷和钙，还将探讨铁、锌、硒等关键矿物质的代谢异常及其对 CKD 患者健康的影响，并提供相应的管理策略。 液体管理： 解释肾脏功能下降如何导致液体潴留或脱水，以及精确的液体摄入量对维持血容量、血压和预防水肿的重要性。介绍个体化液体摄入量计算的方法。 第二部分：CKD 各阶段的营养干预 CKD 早期（G1-G3a 期）： 在疾病早期，主要目标是延缓肾功能下降，控制血压、血糖，并预防或纠正早期营养不良。重点在于均衡饮食，适度限制钠的摄入，并根据情况调整蛋白质和磷的摄入。 CKD 中晚期（G3b-G5 期，非透析）： 随着肾功能进一步恶化，对蛋白质、磷、钾、钠的限制将更加严格。本书将详细指导如何制定低蛋白、低磷、低钠饮食方案，同时保证充足的能量摄入，预防肌少症。将详细介绍各种常见食物的营养成分，以及如何根据食物成分表进行饮食搭配。 血液透析（HD）患者的营养管理： 血液透析过程中蛋白质、电解质和维生素的丢失需要特别关注。本书将详述 HD 患者的能量、蛋白质需求，以及对钾、磷、钠、钙、铁、水溶性维生素的补充和限制策略。 腹膜透析（PD）患者的营养管理： PD 患者的营养特点与 HD 不同，例如可能存在蛋白质和氨基酸的丢失，但同时葡萄糖的吸收也可能增加。本书将专门探讨 PD 患者的营养需求，包括能量、蛋白质摄入，以及对电解质、维生素和矿物质的管理。 肾移植患者的营养管理： 肾移植术后，营养管理的目标是促进伤口愈合，支持免疫功能，预防感染，并管理药物的副作用。本书将讨论免疫抑制剂对代谢的影响，以及如何在移植后调整饮食，维持健康体重和良好的营养状态。 第三部分：CKD 相关的特定营养问题与管理 营养不良与肌少症： 深入分析 CKD 患者营养不良和肌少症的发生机制，并提供详细的筛查、评估和干预策略。强调高生物价值蛋白质的摄入、抗阻运动的重要性，以及口服营养补充剂的选择和使用。 CKD 合并糖尿病的营养管理： 糖尿病是 CKD 最常见的病因之一。本书将整合糖尿病和 CKD 的营养管理原则，指导读者如何平衡血糖控制和肾脏保护，制定个体化的饮食方案。 CKD 合并高血压的营养管理： 详细阐述钠、钾、钙、镁等离子在血压调控中的作用，并提供有效的低钠饮食和富含钾、钙、镁食物的推荐。 CKD 合并心血管疾病的营养管理： 探讨 CKD 患者心血管疾病的风险因素，如血脂异常、炎症、高磷血症等，并提供相应的饮食干预措施，如限制饱和脂肪和反式脂肪，增加不饱和脂肪酸摄入，以及低磷饮食。 CKD 患者的代谢性骨病管理： 详细阐述 CKD 矿物质和骨骼病理生理学 (CKD-MBD)，重点关注磷、钙、维生素 D、PTH 的异常，并提供精准的饮食和药物治疗建议。 CKD 患者的贫血管理： 探讨 CKD 贫血的常见原因（如铁缺乏、促红细胞生成素生成不足），并指导如何通过饮食补充铁剂和维生素 B12、叶酸来改善贫血。 CKD 患者的胃肠道症状管理： 针对 CKD 患者常见的恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状，提供饮食调整和生活方式的建议。 CKD 患者的围手术期营养管理： 尤其关注接受肾活检、透析通路手术、肾移植等手术的患者，提供围手术期的营养支持方案。 第四部分：实践工具与资源 食物营养数据库与计算工具： 提供实用的食物营养数据库，方便读者查询各种食物的宏量营养素、微量营养素和电解质含量。介绍常用的营养计算软件和手机应用程序，提高营养评估和处方的效率。 处方范例与食谱： 提供针对不同 CKD 分期、不同透析方式的营养处方范例，以及一系列美味、低钠、低磷、低钾且营养均衡的食谱，帮助患者将理论知识转化为实际的饮食行为。 患者教育材料与沟通技巧： 提供简明易懂的患者教育材料，帮助患者理解自己的病情和营养管理的重要性。分享有效的医患沟通技巧，提高患者依从性。 最新研究进展与未来方向： 追踪 CKD 营养管理领域的最新研究进展，如益生菌、益生元、特定氨基酸补充剂、肠道菌群与肾脏健康的关系等，并展望未来的研究方向和临床应用前景。 结语 慢性肾脏病的营养管理是一门精细而充满挑战的科学。本书的编写，凝聚了多位在肾脏病学和营养学领域深耕多年的专家的智慧和经验。我们希望通过本书，能够为广大医护人员提供一个权威、实用、易于理解的参考工具，帮助他们更有效地为 CKD 患者提供个体化的营养指导。同时，我们也希望这本书能够成为 CKD 患者及其家属的得力助手， empowering them with the knowledge and tools to actively participate in their own health management, thereby improving their quality of life and delaying the progression of their disease. 最终，我们共同的目标是，通过科学的营养管理，为 CKD 患者带来更多的希望和健康。

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