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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Waller, Derek G./ Renwick, Andrew G./ Hillier, Keith

出品人:

页数:788

译者:

出版时间:2005-9

价格:$ 94.86

装帧:Pap

isbn号码:9780702027543

丛书系列:

图书标签:

• 医学药理学
• 药物治疗
• 临床药理学
• 药物作用机制
• 药物代谢
• 药物动力学
• 药物研发
• 处方用药
• 疾病治疗
• 医学教材

《临床用药指南：原理、实践与创新》 引言 在瞬息万变的现代医学领域，精准、安全、有效的药物治疗是患者康复和健康维护的基石。然而，药物的合理应用并非简单地开出处方，它涉及对疾病病理生理机制的深刻理解、对药物药理学特性的熟练掌握、对个体患者差异性的精准评估，以及对最新临床证据和治疗指南的持续关注。《临床用药指南：原理、实践与创新》旨在为广大临床医务人员提供一本全面、权威且具有前瞻性的用药参考，帮助他们应对日益复杂的临床挑战，提升患者的治疗效果，并最大程度地降低药物不良反应的风险。 本书的内容编排紧密围绕临床用药的全过程，从药物作用的基本原理到具体药物的临床应用，再到未来药物治疗的发展趋势，力求覆盖临床实践的方方面面。我们深知，药物治疗的每一个环节都至关重要，因此，本书在撰写过程中，始终坚持以临床需求为导向，以科学证据为依据，以实用性为核心。 第一部分：药物治疗的基石——药理学原理 在深入探讨具体药物之前，理解药物作用的基本原理是至关重要的。本部分将从宏观和微观两个层面，系统阐述药物与机体相互作用的规律，为临床用药打下坚实的理论基础。 药物动力学（Pharmacokinetics）：身体如何处理药物 吸收（Absorption）： 药物如何从给药部位进入血液循环。我们将详细探讨不同给药途径（口服、注射、吸入、透皮等）的吸收特点、影响吸收的因素（如食物、胃肠道pH、药物剂型等），以及生物利用度的概念及其临床意义。 分布（Distribution）： 药物在体内如何从血液转移到不同组织和器官。本节将重点介绍血浆蛋白结合、组织穿透性、血脑屏障、胎盘屏障等关键概念，以及这些因素如何影响药物在体内的分布和作用强度。 代谢（Metabolism）： 药物在体内如何被转化。我们将深入解析肝脏药物代谢酶（如细胞色素P450家族）的作用机制，介绍首过效应、药物诱导与抑制，以及不同个体间代谢差异（如遗传多态性、年龄、疾病状态）对药物疗效和安全性的影响。 排泄（Excretion）： 药物如何被清除出体外。肾脏排泄是药物清除的主要途径，我们将详细讨论肾脏滤过、肾小管分泌和重吸收的过程，并介绍其他排泄途径（如胆汁、乳汁）。同时，肾功能不全对药物清除的影响将是重点讨论的内容。 药物动力学（Pharmacodynamics）：药物如何影响身体 药物作用机制： 药物如何与其靶点（如受体、酶、离子通道、转运体）结合并产生效应。我们将详细介绍激动剂、拮抗剂、部分激动剂等概念，以及不同受体亚型和信号转导通路在药物作用中的关键作用。 剂量-效应关系： 药物剂量与效应强度之间的关系。本节将阐述效能（Efficacy）、效力（Potency）、EC50、Emax等基本概念，并探讨药效学参数在个体化用药中的应用。 治疗窗和药物毒性： 药物有效性和毒性之间的相对安全性范围。我们将详细分析治疗窗的意义，以及如何通过监测和调整剂量来维持药物在治疗窗内，避免中毒。 药物耐受和依赖： 药物长期使用后产生的效应减弱（耐受）或出现戒断症状（依赖）的机制和临床表现。 第二部分：临床药物应用的实践——各系统疾病的药物治疗 基于扎实的药理学原理，本部分将系统梳理临床常见疾病的药物治疗方案，并结合最新的循证医学证据和临床指南，提供详实的操作指导。本书将根据人体器官系统进行划分，力求全面覆盖内科、外科、妇产科、儿科、神经科、肿瘤科等各专科的常见用药。 心血管系统疾病的药物治疗： 高血压：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB类药物的作用机制、适应证、禁忌证、不良反应及联合用药策略。 冠心病：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等）、抗凝药物（肝素、华法林、新型口服抗凝药）、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、他汀类药物的临床应用。 心力衰竭：利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、地高辛、新型药物（如ARNI）的治疗方案。 心律失常：各类抗心律失常药物（I类、II类、III类、IV类）的分类、作用机制、临床应用及电解质紊乱对心律的影响。 呼吸系统疾病的药物治疗： 哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）：支气管扩张剂（β2受体激动剂、抗胆碱能药物）、吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物的治疗进展。 肺炎：抗菌药物的选择与使用，包括经验性治疗和针对性治疗，以及耐药菌的应对策略。 肺栓塞与深静脉血栓：抗凝治疗（低分子肝素、华法林、DOACs）和溶栓治疗的适应证和禁忌证。 消化系统疾病的药物治疗： 消化性溃疡与胃食管反流病：质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂、抗酸药、黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌的方案。 炎症性肠病（IBD）：5-ASA类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂的治疗选择。 肝脏疾病：保肝药物、利尿剂、降氨药物的应用。 内分泌系统疾病的药物治疗： 糖尿病：口服降糖药（二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等）、胰岛素的种类、作用特点、注射技术及联合应用。 甲状腺疾病：抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、甲状腺激素替代治疗（左甲状腺素）的用药指导。 肾上腺皮质激素：糖皮质激素的种类、适应证、副作用及激素替代治疗。 神经系统疾病的药物治疗： 癫痫：抗癫痫药物的分类、作用机制、选择原则、单药和联合治疗。 帕金森病：左旋多巴、多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂的治疗策略。 卒中：急性期抗血小板、抗凝、溶栓治疗，以及长期二级预防的药物选择。 偏头痛：急性发作期药物（曲普坦类、NSAIDs）和预防性药物（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗癫痫药、CGRP单抗）的介绍。 感染性疾病的药物治疗： 抗菌药物：广谱与窄谱抗菌药，β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、喹诺酮类等药物的药代动力学、药效学特点，以及在不同感染中的应用。 抗病毒药物：针对HIV、HBV、HCV、流感病毒、疱疹病毒等药物的联合治疗策略。 抗真菌药物：唑类、棘白菌素类、多烯类药物的应用。 抗寄生虫药物：青蒿素类、氯喹等药物。 肿瘤的药物治疗： 化疗药物：细胞毒性药物（烷化剂、抗代谢药物、拓扑异构酶抑制剂、抗生素等）的作用机制、给药方案、毒副作用及处理。 靶向治疗：针对特定分子靶点（如EGFR、HER2、ALK、BRAF等）的药物，及其在肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种肿瘤中的应用。 免疫治疗：免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1、CTLA-4抑制剂）的作用机制、适应证及不良反应。 内分泌治疗：激素依赖性肿瘤（如乳腺癌、前列腺癌）的内分泌治疗。 风湿免疫系统疾病的药物治疗： 类风湿关节炎：改善病情抗风湿药（DMARDs）（甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等）、生物制剂（TNF-α抑制剂、IL-6受体抑制剂等）的应用。 系统性红斑狼疮：糖皮质激素、免疫抑制剂、羟氯喹等的治疗。 疼痛管理： 镇痛药物：NSAIDs、阿片类镇痛药（弱阿片、强阿片）、辅助镇痛药（抗抑郁药、抗惊厥药）的选择和使用。 慢性疼痛管理：多模式镇痛、神经病理性疼痛的治疗。 第三部分：药物治疗的精细化与前瞻——个体化、安全性与新趋势 在掌握了药物治疗的基本原理和常见应用后，本书将进一步探讨如何将药物治疗提升至更高的水平，实现个体化、精准化和安全化。 药物不良反应（ADRs）的识别、评估与管理： 常见药物不良反应的发生机制、临床表现和预防措施。 药物过敏反应的诊断与处理。 药物相互作用（Drug Interactions）：药物-药物相互作用、药物-食物相互作用、药物-疾病相互作用的机制、评估方法及临床对策。 药物监测（Therapeutic Drug Monitoring, TDM）：需要进行TDM的药物（如地高辛、茶碱、华法林、某些抗癫痫药）及其在个体化剂量调整中的作用。 特殊人群的药物治疗： 儿童用药：儿童的药代动力学、药效学特点，剂量调整，以及禁用药物。 老年人药物治疗：老年人的生理变化对药物代谢和排泄的影响，多重用药（Polypharmacy）的管理，以及常见药物的安全性评估。 妊娠与哺乳期妇女用药：胎儿与婴儿对药物的暴露风险，常用药物的安全性分级（如FDA妊娠A、B、C、D、X级）及其临床应用。 肝肾功能不全患者的用药：肝肾功能损害对药物清除的影响，剂量调整原则，以及肾功能损害对选择药物的指导。 药物治疗的经济学与循证医学： 循证医学在药物选择中的作用：如何解读临床试验数据，评估证据等级，并将证据转化为临床实践。 药物经济学：药物成本效益分析，以及如何做出经济有效的药物治疗决策。 药物治疗的未来趋势与创新： 精准用药：基因组学、蛋白质组学在指导药物选择和剂量调整中的应用（如药物基因组学）。 生物技术药物：单克隆抗体、重组蛋白、基因治疗、细胞治疗等新型药物的研发进展及其临床应用前景。 人工智能（AI）在药物研发和临床应用中的潜力：药物发现、临床试验设计、个性化治疗方案制定等方面的探索。 药物传递系统：纳米技术、缓控释制剂等在改善药物疗效和降低毒副作用方面的应用。 结语 《临床用药指南：原理、实践与创新》的出版，不仅是对当前药物治疗知识体系的梳理和总结，更是对未来临床用药发展方向的探索和展望。我们希望本书能够成为广大医务工作者案头的常备工具书，帮助他们在日常诊疗工作中，做出更明智、更安全的药物治疗决策，最终为患者带来更好的健康福祉。药物治疗是一个不断发展和创新的领域，我们鼓励读者保持终身学习的态度，紧跟医学前沿，不断提升自身的专业素养，为推动人类健康事业的发展贡献力量。

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