Laparoscopic Bariatric Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Inabnet, William B., M.D./ Demaria, Eric J./ Ikramuddin, Sayeed/ Inabnet, William B., M.D. (EDT)/ De

出品人:

页数:333

译者:

出版时间:

价格:210

装帧:HRD

isbn号码:9780781748742

丛书系列:

图书标签:

• 减肥手术
• 腹腔镜手术
• 肥胖症
• 代谢手术
• 外科
• 医学
• 健康
• 营养
• 微创手术
• 体重管理

《减重代谢手术图谱：精细化技术与并发症管理》 内容概要 《减重代谢手术图谱：精细化技术与并发症管理》是一部专注于减重和代谢手术领域前沿技术与实践的深度解析。本书旨在为外科医生、进修医生以及相关医务人员提供一份全面、详实的临床指南，涵盖了从术前评估到围手术期管理，再到各种术式的手术技巧、并发症的预防与处理等关键环节。本书的特色在于其高度的实践导向性，通过大量精美的术中影像、清晰的手术步骤图解以及经验丰富的专家见解，将复杂的解剖结构、精细的手术操作与临床决策过程可视化，从而帮助读者更直观、更深入地理解和掌握减重代谢手术的要点。 详细内容 第一部分：减重代谢手术的基石 1. 肥胖症的病理生理与诊疗进展 详细阐述肥胖症的多因素发病机制，包括遗传、环境、激素、神经内分泌等方面的相互作用。 深入分析肥胖症对身体健康带来的多系统影响，如心血管疾病、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、骨关节疾病等。 梳理减重代谢手术在治疗2型糖尿病、高血压、血脂异常等代谢性疾病方面的独特优势和作用机制。 介绍减重代谢手术的适应症与禁忌症的最新循证医学证据和临床指南。 探讨围手术期多学科协作模式的重要性，包括营养师、内分泌科医生、心血管科医生、麻醉科医生、心理咨询师等的角色与配合。 2. 术前评估与患者选择 详细列举术前必须进行的全面评估项目，包括病史采集、体格检查、实验室检查（血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、甲状腺功能、激素水平等）、影像学检查（心电图、胸片、腹部超声/CT/MRI等）以及相关专科评估（如心肺功能评估、睡眠评估、消化道评估、精神心理评估）。 强调对患者期望值管理的艺术，如何与患者沟通手术的益处、风险、局限性以及术后生活方式改变的重要性。 深入探讨如何识别和管理患者的合并症，以及在不同合并症情况下调整手术方案和围手术期管理的策略。 详细介绍肥胖患者营养评估的要点，以及术前营养干预的目的和具体方案。 讨论如何通过心理评估识别有潜在心理问题的患者，并制定相应的干预措施，提高患者依从性。 第二部分：经典与创新术式的精细化操作 本书将对当前临床上最常用和最具代表性的减重代谢手术进行详尽的图文解析，力求展现每一个关键步骤的细节和技术要点。 1. 胃袖状切除术（Sleeve Gastrectomy） 解剖要点： 详细展示胃壁的层次结构、胃肠动力学、迷走神经支配，以及胃袖在术中的关键解剖标志，如贲门、胃体、胃窦、幽门括约肌。 器械选择与准备： 介绍不同品牌和型号的直线切割缝合器、内镜下黏膜剥离器（EMR）等辅助器械的使用。 手术步骤详解： 腹腔镜入路： 详细描述标准体位、气腹建立、操作孔位与腹腔镜探查。 胃壁标记与分离： 如何精确标记胃袖的切除范围，利用标志性结构（如胃血管、胃壁厚度）进行引导。 直线切割缝合器的应用： 介绍不同尺寸切割套筒的选择，切割缝合器的放置与操作技巧，以及如何确保缝合线的严密性与安全性。 胃壁的仔细止血： 强调术中对胃壁血管的精细止血，以及如何预防术后出血。 胃袖的完整性检查： 介绍术中通气试验（气漏试验）的细节与解读。 残胃处理： 描述如何处理剩余的胃组织，确保其平滑过渡。 技术变异与优化： 探讨不同术者在胃袖长度、曲线、弧度控制上的个性化技术，以及如何根据患者解剖特点进行调整。 2. 胃旁路术（Gastric Bypass） 胃旁路术（Roux-en-Y Gastric Bypass, RYGB） 解剖要点： 重点讲解胃小囊、十二指肠、空肠、回肠的解剖关系，以及胆胰管在十二指肠段的走行。 胃小囊构建： 详细介绍胃小囊的容量控制，及其对术后进食量的影响。 演示如何利用吻合器或手工缝合技术构建稳定、精确的胃小囊。 强调胃小囊与食管的连接处的严密缝合，预防吻合口瘘。 消化道重建（Roux limb与 biliopancreatic limb的连接）： 详细介绍空肠悬吊与缝合的技术。 演示如何精确测量并连接Roux limb与 biliopancreatic limb，确保消化液的正常流动。 强调吻合口的张力控制与缝合技巧。 十二指肠残端缝合： 探讨不同缝合方法（如利用可吸收缝线或使用闭合器）的优劣。 并发症预防： 重点提示十二指肠残端漏、吻合口狭窄、倾倒综合征等常见并发症的发生机制与预防措施。 单吻合口胃旁路术（One-Anastomosis Gastric Bypass, OAGB，也称胃袖旁路术） 解剖要点： 重点在于胃袖的形成与空肠的单吻合。 胃袖构建： 与胃袖状切除术中的胃袖构建类似，但更侧重于其与后续吻合的协调性。 消化道重建（胃袖与空肠的单吻合）： 详细介绍空肠的选定位置与长度。 演示如何进行胃袖与空肠的端侧或侧侧吻合。 讨论吻合口的位置对反流、倾倒综合征等发生率的影响。 技术优势与争议： 分析OAGB手术的简便性、术后减重效果，以及对胆汁反流等潜在问题的探讨。 3. 十二指肠转流术（Duodenal Switch, DS） 解剖要点： 强调十二指肠的游离、胃袖的形成以及十二指肠与小肠的连接。 手术步骤详解： 十二指肠切开与缝合： 详细演示如何安全地游离十二指肠，并将其远端进行严密缝合。 胃袖构建： 同胃袖状切除术。 消化道重建： 演示如何将十二指肠残端与远端空肠进行吻合。 介绍将近端空肠与十二指肠残端进行吻合（ biliopancreatic limb），以及远端空肠与残端十二指肠进行吻合（alimentary limb）的技术。 详细说明不同比例的alimentary limb与 biliopancreatic limb对减重效果和营养吸收的影响。 适应症与禁忌症： 强调DS手术适用于极度肥胖患者，以及其潜在的营养缺乏风险。 4. 其他术式简介（如可调节胃束带、胃内球囊等） 简要介绍这些术式的原理、适应症、操作方式及局限性，作为补充。 第三部分：围手术期管理与并发症处理 1. 术中管理策略 麻醉管理： 详细阐述肥胖患者麻醉的特殊性，包括气道管理、体位、药物选择、监测方法等。 体位与器械摆放： 强调术中体位的重要性，以及如何合理摆放手术器械以确保操作的便利性和安全性。 精细止血与组织保护： 重点讲解术中如何有效止血，减少出血量，以及如何保护重要脏器（如脾脏、胆囊）。 生物力学考量： 讨论在进行切割缝合时，如何考虑胃肠壁的张力，避免过度牵拉。 2. 术后早期管理 镇痛管理： 介绍多模式镇痛方案，以减轻术后疼痛，促进早期活动。 液体管理： 强调术后补液的原则，监测电解质平衡，预防脱水。 早期活动与呼吸训练： 鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成，指导患者进行深呼吸练习，预防肺部并发症。 抗生素使用： 介绍围手术期抗生素使用的原则与方案。 生命体征监测： 详细列举术后需要密切监测的生命体征指标，以及异常情况的应对。 3. 常见并发症的预防与处理 吻合口漏： 病因分析： 详细讲解导致吻合口漏的多种因素，包括技术失误、缝合不良、血供不足、感染等。 早期识别： 强调临床症状（如腹痛、发热、心率加快、腹膜炎体征）和影像学检查（如CT、造影）在诊断中的作用。 处理策略： 详细阐述保守治疗（如禁食、减压、抗生素）与手术治疗（如再次缝合、引流、造瘘）的选择与时机。 出血： 来源分析： 区分吻合口出血、消化道黏膜出血、血管破裂等不同出血来源。 诊断方法： 介绍内镜检查、CT血管造影等诊断手段。 治疗方案： 讲解内镜下止血、介入栓塞、手术探查等治疗策略。 狭窄： 发生部位与机制： 分析胃小囊-食管吻合口、胃旁路吻合口、胃袖等不同部位狭窄的发生原因。 治疗方法： 介绍内镜下球囊扩张术、支架植入术以及必要时的手术修复。 倾倒综合征： 病理生理： 深入阐述早倾和晚倾的机制。 临床表现与诊断： 详细描述患者的症状，以及如何与其他疾病鉴别。 治疗与预防： 强调饮食调整、药物治疗以及生活方式的改变。 营养缺乏： 维生素与矿物质缺乏： 重点关注铁、钙、维生素B12、维生素D等缺乏的常见原因、临床表现及补充方案。 蛋白质能量营养不良： 分析其发生原因，并提出改善策略。 胆石症： 发生原因： 解释快速减重对胆汁成分的影响。 预防与处理： 介绍术前、术后的预防性用药，以及胆囊切除的时机。 疝气： 切口疝与腹内疝： 分析不同类型疝的发生机制。 诊断与治疗： 强调影像学检查的重要性，以及手术修复的指征。 第四部分：长期随访与生活方式管理 1. 长期随访的重要性与方案 强调减重代谢手术并非终点，而是健康生活方式的起点。 制定详细的长期随访计划，包括定期体检、复查血常规、肝肾功能、营养素水平等。 评估患者的体重变化、合并症改善情况以及生活质量。 2. 营养与运动指导 个性化营养计划： 强调在不同术后阶段，患者所需的营养摄入量和食物选择。 运动方案的制定： 引导患者循序渐进地进行体育锻炼，提高身体素质，维持体重。 3. 心理支持与行为干预 关注患者的心理健康，及时干预可能出现的抑郁、焦虑等情绪问题。 鼓励患者建立健康的生活习惯，培养积极的心态。 本书特色 图文并茂： 大量高清、精美的术中影像和手术步骤图，直观展示关键解剖结构和操作技巧。 专家经验荟萃： 汇集国内外顶尖减重代谢外科专家的临床经验和独到见解。 循证医学为基础： 引用最新的研究数据和临床指南，确保内容的科学性和权威性。 临床导向性强： 聚焦临床实践中的热点问题和难点，提供切实可行的解决方案。 结构严谨，逻辑清晰： 从基础到进阶，层层递进，帮助读者系统掌握减重代谢手术的全貌。 《减重代谢手术图谱：精细化技术与并发症管理》将成为减重代谢外科领域一本不可多得的宝贵参考书，为广大临床医生提供坚实的技术指导和全面的知识储备，最终惠及更多需要减重代谢手术治疗的患者。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆