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出版者:Psychodynamic Diagnostic Manual

作者:Alliance of Psychoanalytic Organizations

出品人:

页数:858

译者:

出版时间:2006-05-28

价格:USD 35.00

装帧:Paperback

isbn号码:9780976775829

丛书系列:

图书标签:

• 精神分析
• 日常参考
• psychoanalysis
• 精神动力学
• 心理诊断
• 人格障碍
• 心理评估
• 临床心理学
• 精神分析
• DSM
• 人格结构
• 防御机制
• 治疗关系

《临床心理评估与诊断实践指南》 本书特色： 本书旨在为心理学专业人士、精神科医生以及所有关注临床心理评估与诊断的读者，提供一套全面、深入且高度实用的操作性指南。不同于侧重特定理论模型的文本，本书采取了一种整合性的、以实证为基础的路径，聚焦于如何在复杂的临床情境中有效地收集信息、形成诊断假设，并最终构建出具有临床指导意义的诊断性个案概念化（Case Conceptualization）。 第一部分：临床评估的基石——访谈、观察与信息整合 本部分详细阐述了临床评估的初始阶段所需要的核心技能与伦理考量。 第一章：初次会谈的艺术与科学 建立治疗联盟的要素： 探讨了在评估初期如何通过非言语线索、共情性倾听和清晰的边界设置，快速建立起信任且安全的合作关系。深入分析了不同文化背景下的沟通差异及其对评估过程的影响。 结构化与半结构化访谈的应用： 介绍了一系列成熟的临床访谈工具（例如，SCID-5的适应性使用），并重点强调了如何根据来访者的具体表现灵活调整访谈结构，以最大化信息获取的效率和深度，避免公式化的提问。 生物-心理-社会史的全面采集： 提供了系统化的框架来收集既往病史、家庭史、社会支持网络、创伤暴露史及物质使用史。强调了将这些看似分离的片段整合为一个连贯的叙事线索的重要性。 第二章：行为观察的深度解析 观察的层次性： 区分了宏观行为（如着装、步态、人际互动模式）与微观行为（如眼神接触、姿势调整、微表情）的观察。 状态与特质的区分： 讨论了如何区分由当前情境或药物影响引起的状态性改变（如急性焦虑、激越）与相对稳定的特质性障碍表现。 非言语线索的解码： 结合发展心理学和情绪调节理论，解析了面部表情、语调变化和身体语言在揭示潜藏情绪和认知冲突中的关键作用。 第三章：标准化工具的有效整合 量表的选择与应用伦理： 详细论述了如何根据临床假设选择合适的标准化评估工具（如症状清单、人格问卷、认知功能测试）。强调了对量表信效度、文化敏感性及结果解释的严格要求。 定性与定量的桥接： 提供了将量化得分转化为临床叙述的实用方法，确保测试结果能够补充而非取代临床访谈的深度洞察。 多源信息比对： 探讨了如何整合来自来访者、家属、转诊医生及其他专业人员的信息，处理信息冲突，并形成初步的诊断性假设。 第二部分：诊断的复杂性——疾病模型与鉴别诊断 本部分聚焦于如何应用当前的诊断框架，同时应对临床实践中常见的复杂性和共病性。 第四章：DSM-5-TR 框架的实际应用 超越标签的理解： 强调了将DSM-5-TR（或ICD-11）的诊断标准视为一种工具箱，而非最终目的。重点讨论了如何理解诊断类别背后的核心功能障碍。 症状聚集与病程维度： 教授如何追踪症状随时间的变化，识别症状的起病模式（急性、亚急性、慢性）以及疾病的波动性，这对预后判断至关重要。 发展性视角下的诊断： 探讨了在儿童期、青春期、成年早期和老年期，相同症状群如何呈现出不同的临床面貌，以及如何根据生命周期阶段调整诊断标准。 第五章：鉴别诊断的深度剖析 高度重叠症状的剥离： 提供了系统性的流程图和决策树，用于区分具有相似表征的精神障碍（例如，双相障碍与边缘性人格障碍的躁狂发作、广泛性焦虑与特定恐惧症的焦虑表现）。 躯体疾病的排除： 详述了常见内科疾病（如甲状腺功能异常、神经退行性病变、药物副作用）与精神障碍之间的关键鉴别点。强调了与内科团队协作的重要性。 创伤反应与精神病理学的交织： 专门讨论了复杂性创伤后应激障碍（C-PTSD）的特征，以及它如何与解离、情绪失调和边缘性特征重叠，要求临床医生具备精细的鉴别能力。 第六章：共病性与临床现实 常见共病模式分析： 详细梳理了焦虑症与物质使用障碍、抑郁症与进食障碍等高频共病组合的诊断挑战。 诊断层级化处理： 提出了优先处理危及生命或严重阻碍功能的诊断（如自杀风险、急性精神病症状）的策略，并规划后续对共病障碍的处理顺序。 第三部分：构建有指导意义的个案概念化 本书的核心价值在于，将诊断转化为可操作的临床计划。 第七章：从描述性诊断到解释性框架 个案概念化的核心要素： 明确指出一个有效的个案概念化必须回答“什么（诊断）”、“为什么（病因/维持因素）”、“如何（治疗介入点）”三个问题。 整合理论模型的选择： 介绍了如何根据个案的特点，选择最合适的解释性视角（如，对人际冲突突出的案例应用依恋理论；对认知僵化的案例应用认知模型），并展示如何将多个理论融入一个统一的叙事中。 第八章：风险评估与干预计划的制定 多维度风险评估： 提供了针对自杀、自伤、暴力风险的动态评估工具和持续监测策略。强调风险评估是一个持续而非一次性的过程。 基于诊断的干预目标设定： 阐述了如何将个案概念化中的“维持因素”直接转化为具体的、可衡量的治疗目标。例如，若维持因素为“回避安全依恋关系”，则治疗目标应侧重于建立和巩固健康的亲密连接。 第九章：书面报告的清晰与影响力 专业报告的结构与要素： 提供了撰写清晰、客观且富有洞察力的临床评估报告的范例和技巧，确保报告内容能有效指导后续的治疗师、转诊机构或法律程序。 沟通的伦理： 讨论了如何以最尊重个体尊严的方式，向来访者及其家属传达复杂的诊断信息，并确保评估的发现能够促进而非阻碍治疗的进行。 结语：持续学习与临床的演进 本书倡导一种动态的、终身学习的态度。临床诊断不是终点，而是理解和帮助来访者的起点。本书提供的是工具箱和方法论，鼓励读者根据不断更新的临床经验和科学进展，不断优化和调整自己的评估和诊断实践。

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这本书的结构组织非常有条理，这一点非常值得称赞。它并没有一开始就扑面而来地抛出复杂的理论，而是采取了一种循序渐进的方式，从基础的理论构建开始，逐步过渡到具体的临床应用和诊断评估。我特别欣赏它在不同流派理论之间的平衡处理，它没有盲目推崇某一家学说，而是清晰地勾勒出不同动力学取向之间的异同点，这使得读者可以根据自己的兴趣和理解深度，去侧重阅读或思考特定的章节。例如，它在描述“移情”和“反移情”时，那种细腻入微的笔触，仿佛能让人身临其境地感受到治疗室内的微妙张力。虽然整体语言偏向学术，但作者似乎很努力地在保持文字的清晰度，尽量减少不必要的晦涩。对我而言，它更像是一份详尽的学术报告，而非轻松的阅读材料，我常常需要停下来，在笔记本上画出概念之间的联系图，才能更好地将这些知识点串联起来。它是一本需要你投入心力去“雕琢”的知识载体。

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我是在一个偶然的机会下接触到这本书的，当时我正在寻找一套能够系统梳理动力学视角的参考资料。这本书超出了我的预期，尤其是在其对“评估工具”的详尽描述部分。它不仅仅停留在理论层面，而是给出了非常实用的指导，关于如何通过观察和访谈来捕捉那些非言语信息，以及如何将这些零散的观察整合进一个统一的动力学概念框架中。书中的排版和装帧设计，体现出一种对知识的尊重，厚重且扎实，拿在手上就有份量感。虽然阅读过程需要极高的专注度，但作者对每一个概念的定义都力求精确无误，这对于追求准确性的专业人士来说，是至关重要的品质。它像一把精密的瑞士军刀，为你提供了处理复杂心理现象所需的各种工具。我强烈推荐给那些对人文学科的交叉领域有浓厚兴趣，并且不畏惧复杂概念和严谨分析的读者。它不是一本让你快速“变得更好”的书，而是一本让你“理解得更深刻”的书。

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这本书的封面设计非常引人注目，深邃的蓝色调搭配着一种近乎古典的字体，散发出一种严肃而又引人探索的气息。初次拿起它时，我并没有立刻沉浸进去，而是花了一些时间去适应它的节奏。它的篇幅相当可观，阅读过程中我感觉自己像是在攀登一座学术的高峰，每翻过一页，都伴随着一种对自身理解力进行挑战的感觉。作者的叙事风格偏向于严谨和学术化，大量使用了心理学领域的专业术语，这对于初次接触相关理论的读者来说，无疑是一个不小的门槛。我花了相当长的时间去消化其中关于客体关系理论和自体心理学的部分，感觉自己的思维方式被强行拉入了一个更深层的结构中去审视人性。书中对不同精神障碍的描述，并非仅仅停留在症状的罗列，而是深入挖掘了其背后的动力学机制，那种层层剥开冰山水下部分的震撼感，至今仍难以忘怀。它更像是一部需要反复研读的工具书，而非休闲读物，每一次重读，都能发现新的细微之处，仿佛拨开了新的迷雾，让人对人类心灵的复杂性有了更深层次的敬畏。这本书的价值，在于它提供了一套极为精细的、用于理解人类痛苦根源的框架，它要求读者付出极大的专注和耐心。

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读完这本书，我最大的感受是，它彻底改变了我看待人际关系的方式。以前总觉得人与人之间的摩擦、误解，大多是沟通不畅或者性格不合所致，但这本书揭示了那些深埋在潜意识中的、童年经历所塑造的内在客体表征是如何在成年后的每一次互动中自动播放的。它不像那些通俗心理学读物那样提供快速的“心灵鸡汤”或立竿见影的解决方案，相反，它提供的是一套复杂而精密的“地图”，帮助你理解为什么你会对某些情境产生过度的情绪反应，为什么你会不由自主地重复某些破坏性的行为模式。书中的案例分析尤其精彩，虽然有些显得有些陈旧，但其揭示的动力学冲突是永恒的。我特别喜欢它对“防御机制”的阐述，那种将无意识的自我保护行为系统性地归类的做法，让我能更客观、更少评判地看待自己和他人的行为。坦白说，阅读过程并不轻松，它时不时会让你直面自己内心不愿承认的阴影面，但正是这种挑战性，让它显得如此真实和有力量。

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说实话，这本书的阅读体验更像是一次马拉松式的智力挑战，而不是一次愉快的下午茶时光。它的深度和广度要求读者必须具备一定的心理学基础知识，否则很容易在术语和概念的海洋中迷失方向。我必须承认，我不得不查阅了大量的相关词汇，才能勉强跟上作者的思路。书中对“精神结构”的描绘，那种复杂交织的网络关系，初看时确实让人感到有些晕眩。它似乎有意避开了那些简化的、大众化的解释，而是坚持在最本真的层面上去剖析人类心智的运作逻辑。然而，一旦你突破了初期的障碍，你会发现其内部逻辑是极其严密和自洽的。它提供的诊断视角，提供了一种强大的解释力，去理解那些看似随机、毫无意义的精神症状背后的深层意义。这本书的价值在于其不可替代的深度，它迫使你进行批判性思考，而不是被动接受。它更适合那些已经有一定理论基础，渴望将知识体系进一步系统化和深化的人群。

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