静脉输液治疗护理学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:钟华荪

出品人:

页数:445

译者:

出版时间:2007-7

价格:78.00元

装帧:精装

isbn号码:9787509110782

丛书系列:

图书标签:

• 静脉输液治疗护理学
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《骨科手术并发症的预防与管理》 本书导读： 随着现代医学的飞速发展，骨科手术已成为治疗骨骼、关节及相关软组织疾病的基石。然而，任何外科手术都伴随着风险，骨科手术也不例外。本书《骨科手术并发症的预防与管理》旨在为临床骨科医师、住院医师、手术室护理人员以及康复治疗师提供一本全面、深入且极具实践指导意义的参考书。它聚焦于手术过程中和术后可能发生的各类并发症，从病理生理机制的剖析到临床实践中的精细化预防策略，再到复杂并发症的个体化管理方案，力求构建一个完整的并发症应对知识体系。 第一部分：基础篇——并发症的认知与风险评估 本部分首先确立了理解和预防并发症的理论基础。我们深入探讨了影响骨科手术并发症发生的内源性与外源性危险因素。 患者个体因素分析： 详细阐述了年龄、合并症（如糖尿病、心肺疾病、营养不良、慢性炎症状态）对术后恢复的影响。特别强调了对高龄患者和多重用药患者的风险分层评估工具的应用，如术前肌少症指数（SMI）和ASA（美国麻醉医师协会）分级在骨科领域的适用性。 手术相关因素解析： 讨论了术式选择、手术时间、术中止血技术、植入物生物相容性以及术中感染控制的“黄金标准”对降低并发症发生率的关键作用。 围手术期管理的重要性： 引入了“增强术后恢复”（ERAS）理念在骨科领域的实践路径，包括术前优化（Prehabilitation）、精准围手术期液体管理和疼痛控制策略，这些策略如何系统性地减少了应激反应和并发症的发生。 第二部分：感染性并发症的精细化防控 骨科植入物相关的感染是手术治疗中最具破坏性、最难处理的并发症之一。本部分倾注了大量的篇幅，构建了从“零容忍”到“积极干预”的防控链条。 深部感染的预防： 细致讲解了手术室的空气动力学控制、多学科协作下的皮肤准备与消毒规范（包括术前皮肤菌群的调整）。对一次性植入物与器械的严格管理、抗生素的合理使用窗口期（Prophylactic Dosing）进行了详细的指南梳理。 早期与晚期感染的鉴别诊断： 结合实验室指标（如C反应蛋白、红细胞沉降率的动态变化）、影像学特征（MRI、SPECT/CT）及最新的分子生物学诊断技术（如PCR检测），指导临床快速准确识别早期感染和延迟性感染。 难治性感染的治疗策略： 探讨了针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等“超级细菌”的个体化抗生素方案，以及翻修手术中生物膜清除技术（如超声辅助冲洗、等离子体灭菌）的应用。 第三部分：血栓栓塞与出血管理 骨科大手术，特别是关节置换和脊柱手术，是深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的高危事件。 血栓风险的动态评估： 阐述了CAPRINI评分在预测非择期手术患者DVT风险中的应用，并结合术后制动时间制定个性化的机械预防措施（如间歇充气压力泵）。 抗凝治疗的平衡艺术： 深入比较了新型口服抗凝药（NOACs，如利伐沙班、阿哌沙班）与低分子肝素在骨科术后抗凝中的优势与局限性。重点讨论了植入物固定阶段与抗凝治疗的交叉管理，以及如何安全过渡至长期口服抗凝。 术中与术后出血控制： 详细介绍了如何利用术中止血剂（如氨甲环酸A）的安全应用剂量和时间窗，以及如何通过优化麻醉技术和监测凝血功能来降低对大量输血的依赖。 第四部分：器械相关与生物力学并发症 本部分着重于植入物本身及其在人体内长期工作所引发的问题。 无菌性松动与磨损： 针对全关节置换术，系统分析了假体松动、骨溶解的病理机制（如磨损颗粒的免疫反应），并讨论了不同一代聚乙烯衬垫的抗磨损性能差异。 力学故障与翻修指征： 详述了骨折不愈合（Nonunion）、延迟愈合（Delayed Union）的影像学诊断标准，以及在严重骨缺损情况下，如何选择自体骨移植、异体骨或生物活性支架进行修复。对植入物断裂或移位的早期识别和紧急干预流程进行了标准化描述。 神经血管损伤的早期识别与处理： 强调了术后肢体麻木、感觉异常、肌力下降等症状的精确定位，区分神经卡压、牵拉伤与血管损伤的临床体征，并提出了针对急性血管损伤（如腘动脉损伤）的“黄金修复时间窗”策略。 第五部分：疼痛管理与功能康复障碍 术后疼痛控制不当是导致患者焦虑、延迟康复甚至发展为慢性疼痛的重要因素。 多模式镇痛（Multimodal Analgesia）： 全面介绍了区域神经阻滞技术（如 सर्वाइक丛神经阻滞、股神经阻滞）在骨科术后的应用，强调其降低阿片类药物使用和减少术后恶心呕吐的协同作用。 慢性疼痛的预防： 探讨了术中神经保护技术和术后早期功能负荷的重要性，以避免交感神经系统过度激活导致的区域疼痛综合征（CRPS）。 康复中的瓶颈： 针对关节僵硬、关节活动度受限等常见功能障碍，提供了基于证据的早期主动与被动康复方案，并指导临床工作者如何识别并干预康复依从性差的患者。 结语： 本书不仅是知识的汇编，更是一本操作指南。每章的末尾均附有详细的“临床决策树”和“并发症处理Checklist”，确保读者在面对复杂情况时，能够迅速、规范地执行最佳的临床路径。我们坚信，通过对并发症的深入理解和积极的预见性管理，骨科手术的安全性和成功率将得到显著提升，最终实现患者功能的最大化恢复。

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这本书最让我感到惊喜的是它对护理文书和质量控制的重视程度。在很多同类书籍中，这些“软技能”往往一带而过，但本书却专门辟出章节，详细阐述了输液记录的规范性、法律风险规避，以及如何进行有效的质量改进活动（CQI）。作者似乎在反复强调：技术操作是基础，但规范的记录和持续的质量监控才是保证患者安全和职业发展的关键。其中关于输液泵的精确设置、输液速度的校准计算等细节，都融入了大量的表格和计算公式，非常便于现场查阅和核对。它教会我的不仅仅是如何“扎针”，更是如何以一种系统化、风险可控的方式去“管理”整个输液治疗过程，这是一种从“操作工”到“管理者”的思维转变，非常宝贵。

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这本书的行文风格我个人非常喜欢，它不像某些学术著作那样晦涩难懂，而是保持着一种恰到好处的学术严谨与流畅易读性的平衡。作者的叙述方式非常具有引导性，常常在关键知识点提出后，会紧跟着一句富有启发性的提问或者一个小小的临床反思，这极大地激发了读者的主动思考。阅读体验非常顺畅，即便是面对一些复杂的生理学概念，作者也能用非常精炼的语言加以概括，使得理解成本大大降低。此外，书中穿插的一些“专家经验谈”或者“案例分析”，更是生动活泼，让原本冰冷的理论知识瞬间变得有血有肉，极大地增强了阅读的代入感和学习的乐趣。感觉这本书不是写给“应试者”的，而是写给真正想成为优秀临床护理专家的从业者的。

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这本书的封面设计真是太抓人眼球了，那种深邃的蓝色调，配上简洁有力的标题字体，一下子就给人一种专业、严谨的感觉。我原本以为这是一本枯燥的教科书，但翻开目录才发现，内容编排得极其用心。作者显然花了很多心思在结构梳理上，从基础理论到具体的临床操作，层层递进，逻辑性非常强。特别是关于不同输液通路选择的章节，图文并茂的讲解，让我这个初学者也能很快抓住要点。书里的插图清晰度极高，很多复杂的解剖结构图示非常直观，相比以往看过的很多资料，这本书的视觉呈现效果简直是提升了一个档次。而且，它似乎非常注重实践环节的指导，很多操作步骤的描述细致到了每一个微小的动作，仿佛作者就站在我身边手把手地教导一样。读下来，感觉自己不仅仅是在获取知识，更像是在进行一场系统的专业技能培训，对提升实战能力大有裨益。

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坦白说，拿到这本书的时候，我最大的顾虑是信息是否过时。毕竟医疗领域的技术更新速度非常快。然而，翻阅之后我彻底放心了。书中对最新的静脉治疗指南和技术标准都有很高的覆盖率，这一点从参考文献和引用的最新标准编号就能看出作者的严谨。它不仅涵盖了传统的静脉通路技术，还详细介绍了微创PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）的维护、密闭式给药系统的使用规范等高新技术内容，这些都是当下临床最需要的“硬核”知识。特别是关于感染控制的章节，它紧密结合了最新的WHO和CDC推荐标准，给出了非常具体的操作流程SOP（标准操作程序），这对于我们科室建立和完善输液安全体系提供了极大的帮助。这本书的价值在于其前瞻性和时效性。

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这本书的内容广度简直超乎我的想象，它不仅仅停留在基础的输液技术层面，还深入探讨了许多前沿的、在临床上常常被忽略的细节问题。比如，关于药物配伍禁忌和稳定性分析的部分，我印象特别深刻，作者引用了大量的文献支持，提供了很多实用的表格和决策树，这对于避免临床用药事故至关重要。再者，它对特殊患者群体——比如老年人、儿童以及免疫功能低下的患者——的输液管理策略做了非常详尽的区分阐述，这体现了作者深厚的临床经验和人文关怀。我尤其欣赏它对“并发症的预防与处理”这一模块的侧重，不是简单地列举，而是深入分析了每种并发症发生的原因机制，并给出了多层次的干预方案，从初级的观察到高级的急救流程都有涉及。阅读这本书的过程，就像是完成了一次全方位的、高强度的专业知识复盘与升级。

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