现代泌尿外科理论与实践

现代泌尿外科理论与实践 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:复旦大学
作者:叶敏张元芳张元芳
出品人:
页数:570
译者:
出版时间:2005-5
价格:73.00元
装帧:精裝本
isbn号码:9787309044027
丛书系列:
图书标签:
  • 泌尿外科
  • 外科
  • 医学
  • 临床医学
  • 泌尿系统疾病
  • 手术
  • 诊断
  • 治疗
  • 现代医学
  • 医学教材
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具体描述

现代泌尿外科内容博大精深,发展日新月异。要跟上时代的步伐,惟有不断学习,不断研究,不断进取,不断创新。本书是上海市泌尿外科界老前辈、部分专家和参加全国泌尿外科进修班授课的老师在近30年的教学过程中,不断创新、发展和总结的现代泌尿外科理论与实践的结晶,由马永江、江鱼、张元芳等29名享誉国内外的著名泌尿外科教授和专家参加编写。

本书共42章,全面概括了现代泌尿外科的基础理论,总结了上海泌尿外科界老中青几代医学专家数十年的临床实践经验,并结合了国际泌尿外科的最新进展。本书凝聚了他们毕生的心血,是他们科研、教学和临床经验的精华。因此,本书既可作为全国泌尿外科进修班的教材,又可作为泌尿外科各级临床医师不可多得的专业参考书和必读书。

自1976年设在上海的全国泌尿外科进修班经卫生部正式批准以来,在上海市卫生局医教处的直接关怀领导下,上海市泌尿外科已故老前辈熊汝成、马永江、何尚志、曹裕丰、孟荟、王以敬、沈家立、谢桐教授等,健在的老前辈程一雄、江鱼、安思源、周永昌、蒋鹤鸣、章仁安、缪廷杰、贺宗理、郑崇达教授等,他们以为祖国培养人才的高度热情,以无私的奉献精神,对技术精益求精,对学术锲而不舍,为上海12家综合性教学医院组成的协作组出谋划策,为培养高质量的中国一流的泌尿外科人才呕心沥血。在老一辈专家的言传身教下,上海市泌尿外科界形成了老中青团结协作的教学团队,大家不辞辛劳,兢兢业业,献计献策,团结互助,默默奉献,保证了进修班教学授课和手术示教的顺利 进行,为全国培养出大量的泌尿外科学术带头人和技术骨干,为中国泌尿外科事业的突飞猛进作出了巨大贡献。

现代心血管介入治疗学:基础与前沿 本书导言 心血管疾病作为全球范围内发病率和死亡率居高不下的主要健康威胁,其诊疗技术的进步直接关乎人类的生命质量与预期寿命。在过去的几十年中,心血管介入治疗学(Cardiovascular Interventional Therapy)经历了爆炸性的发展,从最初的诊断性操作,逐步发展成为集诊断、治疗、预防于一体的微创核心技术。本书《现代心血管介入治疗学:基础与前沿》旨在系统梳理该领域的理论基石、技术演进、标准化操作流程,并深入探讨当前及未来最具潜力的研究方向与临床应用。本书的目标读者涵盖心血管内科及外科医师、介入放射科医师、相关领域的研究人员以及高年级医学生,力求提供一本兼具理论深度与临床实用性的参考著作。 第一部分:介入治疗学的理论基石与技术准备 第一章:心血管介入治疗的历史沿革与伦理考量 本章追溯了血管内超声、导丝、球囊和支架等关键技术的诞生与成熟历程。我们将详细剖析从Seldinger技术到当代TAVI(经导管主动脉瓣置入术)的演变轨迹,探讨介入治疗如何重塑心血管疾病的管理范式。同时,鉴于介入手术的复杂性和患者获益的不确定性,本章将重点阐述知情同意的深度要求、辐射防护的伦理责任,以及如何平衡创新技术应用与患者安全之间的关系。 第二章:影像引导技术在介入手术中的核心作用 现代介入手术的精确性高度依赖于实时影像引导。本章详细介绍了用于导航和规划的多种成像模态。重点内容包括: 1. 数字减影血管造影(DSA)的优化: 包括低剂量造影技术、3D重构技术(如Flat-panel Cone Beam CT)在复杂病变(如分叉病变、钙化病变)中的应用。 2. 腔内影像技术(Intravascular Imaging): 深度解析血管内超声(IVUS)、光学相干断层扫描(OCT)和血管内超声断层成像(IVUS-OCT融合)的原理、数据解读标准(如斑块负荷、支架贴壁评估),以及它们在指导PCI术中决策(如决定支架尺寸、确定最佳球囊扩张压力)中的决定性作用。 3. 电生理与功能学评估: 介绍导丝压力、分数血流储量(FFR)和瞬时波形分析(iFR)等无创或微创功能学评估方法,它们在鉴别冠状动脉狭窄的血流动力学意义方面的应用。 第三章:介入手术室的构建与跨学科协作 本章着眼于介入手术的工程学和组织学基础。讨论了混合手术室(Hybrid OR)的设计理念,如何整合大型C臂机、术中MRI/CT与麻醉支持系统。此外,重点强调介入团队的构成,包括介入医师、麻醉医师、介入技师和专业护理人员之间的无缝沟通与角色分工,确保在紧急情况下能迅速切换至开放手术或复杂管理模式。 第二部分:冠状动脉介入治疗的深度解析 第四章:稳定型和急性冠脉综合征的介入策略 本章聚焦于冠状动脉疾病(CAD)的介入管理。详细阐述了择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的适应症、禁忌症,以及术前药物准备(如双联抗血小板治疗的个体化方案)。对于急性心肌梗死(AMI)的患者,本章细致描绘了从院前急救、溶栓失败后的紧急PCI流程,到机械循环支持(如IABP、Impella)的应用时机与风险管理。 第五章:复杂冠脉病变的介入技术 复杂病变是衡量介入医师技术水平的关键指标。本章系统介绍了处理以下情况的精细技术: 1. 严重钙化病变处理: 阐述新型磨钻技术(如旋转、点蚀、冲击波碎石)的原理、操作技巧、并发症预防与管理。 2. 分叉病变策略: 深入探讨基于SYNTAX分级和导丝通过能力的策略选择(如一步法、两步法,以及保护分支的侧支开口技术)。 3. 慢性完全闭塞(CTO)的逆行与顺行技术: 详述CTO的风险分层、专用器械的选择(如专用导丝、穿透器),以及逆行入路(如retrograde approach)的关键步骤与支架置入技术。 第六章:支架系统与药物涂层技术的演进 本章对心血管支架材料科学进行了概述。涵盖了第一代、第二代药物洗脱支架(DES)的生物力学性能差异、聚合物基质的选择对长期炎症反应和血栓形成的影响。此外,深入探讨了新型可降解支架(BVS/BRS)的临床表现,以及对特定患者群体(如糖尿病、肾功能不全)的支架选择优化。 第三部分:外周血管与结构性心脏病介入治疗 第七章:外周动脉疾病(PAD)的介入管理 本书将外周介入治疗独立成章,强调其在改善生活质量和预防截肢方面的重要性。重点内容包括: 1. 髂动脉和股腘动脉的球囊扩张与支架植入: 针对不同节段的病变特点(如动脉瘤、长段闭塞)选择不同的导管和支架类型(裸金属支架、药物涂层球囊/支架)。 2. 经皮腔内血管成形术后的再狭窄预防: 药物涂层球囊(DCB)在外周血管的应用机制、剂量选择与疗效评估。 3. 深静脉血栓(DVT)的介入清除技术: 机械性血栓抽吸、导管溶栓及静脉腔内临时/永久性滤器的植入指征与移除技巧。 第八章:结构性心脏病的微创干预 本章聚焦于心脏瓣膜和心腔内缺损的经导管治疗,这是介入心脏病学增长最快的领域。 1. 经导管主动脉瓣置入术(TAVI/TAVR): 从适应症的拓展(从高危患者到低危患者)、术前评估(瓣周漏、冠脉阻塞风险)、经导管路径的选择(经股动脉、经心尖),到术后抗凝方案的制定。 2. 经导管二尖瓣修复与置换: 详细介绍Mitraclip技术在二尖瓣反流(MR)中的应用原理、操作流程、并发症处理,以及新型经导管二尖瓣置换系统(TMVR)的临床试验进展。 3. 左心耳封堵术(LAA Occlusion): 针对非瓣膜性房颤患者卒中高风险的预防策略,对比不同封堵器械(如Watchman, Amulet)的设计特点和栓塞风险管理。 第四部分:并发症管理与未来展望 第九章:介入手术的常见与危急并发症处理 本章是风险管理的核心。系统分类并详细描述了介入过程中可能出现的并发症,并提供了即时的标准化处理流程: 1. 血管通路并发症: 假性动脉瘤、动静脉瘘、穿刺点血肿的处理(从保守观察到外科或介入修补)。 2. 心源性并发症: 夹层、穿孔、心包填塞的识别、超声引导下的紧急心包穿刺术与临时球囊/支架支撑技术。 3. 造影剂相关肾病(CIN)的预防与管理: 水化方案、选择非离子型/低渗造影剂,以及肾脏保护药物的应用。 第十章:介入治疗学的未来方向与新兴技术 本章展望了介入医学的未来图景。讨论内容包括: 1. 机器人辅助介入系统: 提高远距离操作精度和减少术者辐射暴露的潜力。 2. AI与大数据在介入决策中的整合: 利用机器学习预测术后并发症、优化支架尺寸和评估斑块易损性。 3. 新型生物材料的应用: 如具有抗炎或再生潜力的涂层技术,以及完全可吸收的支架材料的长期表现。 结语 《现代心血管介入治疗学:基础与前沿》力求成为一本严谨、实用、与时俱进的专业参考书,指导临床医师在日益复杂的诊断和治疗环境中,安全、高效地为心血管疾病患者提供最佳的微创治疗方案。本书强调的不仅是技术的掌握,更是对患者生理、影像学和生物力学原理的深刻理解。

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这本书的深度和广度,让我对泌尿外科这个专业有了全新的认识。它构建的知识世界里,没有含糊其辞的区域,也没有被简单化处理的复杂问题。我尤其喜欢它对“跨学科协作”的强调。比如,在肿瘤的综合治疗部分,它清晰地阐述了肿瘤内科、放疗科、影像科与我们外科团队之间的信息交互点和决策流程,这在当前多学科MDT(多学科团队)模式下,是极为宝贵的指导。它教会我们如何用“MDT的语言”进行沟通,而不是孤立地看待自己的手术。再者,书中关于慢性盆腔疼痛综合征的章节,其多模式的诊断和治疗路径的梳理,充分体现了现代医学对患者整体生活质量的关注,而非仅仅局限于解决单一的器官病变。这种人文关怀与科学严谨的结合,使得这本书不仅具有极高的学术价值,更具备深远的教育意义。它激励着我们,不仅仅要做一个技术熟练的“匠人”,更要成为一个全面、负责任的“医学家”。我毫不犹豫地会将它推荐给所有致力于精进泌尿外科技术的同道。

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这本书的装帧和排版,也透露出一种对读者的尊重。字体选择适中,行距舒服,即使连续阅读数小时,眼睛也不会感到明显的疲劳。但最让我印象深刻的,还是其知识体系的“前瞻性”。我记得我曾翻到有关尿路结石治疗的章节,里面对液态激光碎石技术的最新进展、不同类型结石的碎石参数优化给出了非常详尽的指导,这部分内容更新的速度,几乎可以跟上近两年的国际会议摘要。很多旧版教材还在强调某些已被淘汰的技术,而这本书明显是基于最新的国际指南和临床共识编写的,这对于保持我们临床实践的先进性至关重要。特别是关于女性泌尿生殖系统疾病的处理,它用非常清晰的流程图梳理了压力性尿失禁的评估和阶梯治疗方案,从盆底物理治疗到各类吊带手术的优缺点分析,逻辑性极强,让我对这个相对“薄弱”的领域信心倍增。它没有把重点放在罗列已经被淘汰的过时操作上,而是聚焦于如何利用现有的最优化技术,为患者提供最佳的长期功能预后,这是一种高度负责任的学术态度。

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作为一名在基层医疗机构工作的同仁,我深知我们面临的资源限制与实际需求的矛盾。这本书的价值恰恰在于,它能指导我们在资源有限的情况下,如何做出“最优解”而非“最昂贵解”的选择。例如,在处理急性肾损伤(AKI)的泌尿外科病因时,它没有一味地推崇高精尖的设备,而是首先强调了详细的病史采集、床旁超声的快速评估以及基础水、电解质管理的精髓,强调了“勿失基础”的原则。这对于我们日常工作中的紧急处理至关重要。此外,书中对并发症的管理部分,写得极其务实。它不是简单地列出并发症名称,而是深入分析了为什么会发生,如何通过术前准备和术中操作来预防,以及一旦发生后,最关键的“黄金时间窗”内应该采取哪些补救措施,每一个步骤都写得如同经验丰富的导师在耳边指导。这种从宏观决策到微观操作的无缝衔接,使得这本书不仅仅是一本学术参考,更像是一份高水平的临床操作守则,它让我们在面对压力时,能够更加从容、有序地应对突发状况,确保患者安全。

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这本厚重的典籍,初捧上手便觉分量十足,那种纸张的质感,油墨的清香,都在无声地诉说着内容的扎实与权威。我本是科室里初出茅庐的新晋住院医,面对那些复杂的病例和层出不穷的并发症,心里总是七上八下。市面上的参考书大多零散,要么侧重基础研究,要么只谈手术技巧,真正能将理论深度与临床实践无缝衔接的少之又少。然而,这本书的结构设计之精妙,简直像是为我量身定做。它并非简单地罗列知识点,而是构建了一个从病理生理学到精准微创技术的完整知识体系。比如,在讲述前列腺癌的风险分层时,它不仅详述了最新的分级系统,还配上了大量高清的手术视野图谱,让我第一次对“精准切缘控制”有了直观的认知。那些关于少见病、疑难杂症的章节,处理得尤为细致,引用了近年来的重大临床试验数据,连一些最新的靶向治疗方案和免疫疗法都在其中有所体现,这对于我们这些急需跟上国际步伐的年轻医生来说,无疑是雪中送炭。翻阅其中关于勃起功能障碍的章节,那种对生理学机制的深入剖析,远超出了教科书的范畴,让我在与患者沟通时,能以更具同理心和专业性的方式解答他们的困惑。这本书的价值,不在于它提供了多少标准答案,而在于它教会了我们如何构建解决问题的思路框架,如何在千变万化的临床场景中,找到最合理的、最符合循证医学指导的路径。

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说实话,在拿到这本书之前,我对“理论与实践”的结合总是持保留态度的。很多号称“整合”的书籍,最终要么是理论部分晦涩难懂,堆砌着晦涩的分子生物学名词,要么是实践部分过于经验主义,缺乏科学的支撑。这本书却巧妙地找到了一个黄金平衡点。我尤其欣赏它在处理复杂手术入路时的那种细致入微的笔触。比如,肾上腺皮质腺瘤切除术的章节,它不仅仅是画出了标准的手术步骤,更着重强调了术前影像学评估的“陷阱”——那些容易被忽视的血管变异和包膜关系,并配上了术中解剖重建的3D示意图,这种多维度的展示,极大地降低了术中迷路的可能性。更难能可贵的是,它没有回避那些“不完美”的案例。在讨论肾癌的局部进展时,它详细分析了不同分期下保留肾单位手术的指征、限制和术后随访策略,其论述的严谨性,完全达到了学术期刊的水平,但语言却保持了极强的可读性,没有刻意使用那些让人望而生畏的行话。对于我们这些需要定期进行学术汇报的临床医生来说,这本书的每一章都能直接转化为高质量的教学内容或科研灵感。它不是一本速查手册,而是一本需要沉下心来反复研读的经典,每一次重读,都能从中挖掘出新的层次和更深的理解。

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