AO ASIF脊柱内固定 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:人民卫生出版社

作者:M.AebiJ.S.Thalgott

出品人:

页数:223

译者:党耕町

出版时间:2000-7

价格:86.0

装帧:精装

isbn号码:9787117037563

丛书系列:

图书标签:

• 脊柱外科
• 脊柱内固定
• ASIF
• 骨科
• 创伤
• 手术技术
• 临床指南
• 医学教材
• 解剖学
• 病例分析

《脊柱生物力学与临床应用：从基础到前沿》 一、 导论：脊柱的奥秘与人类的挑战 脊柱，作为支撑人体的中轴，不仅承载着身体的重量，更是神经系统的重要通道，关乎着我们的运动能力、感觉传导乃至生命活动。自古以来，人类便饱受脊柱疾病的困扰，从椎间盘突出、脊柱侧弯到脊柱退行性变、脊柱肿瘤，这些病症无不给患者带来剧烈的疼痛、功能的丧失，严重影响其生活质量。 在漫长的医学探索历程中，人类从未停止对脊柱疾病的诊断、治疗和康复的研究。从最初的保守治疗，到后来的手术干预，再到现代医学不断涌现的微创技术和精准治疗方案，脊柱外科的发展可谓日新月异。而其中，脊柱内固定技术作为一种重要的辅助手段，其发展更是直接推动了脊柱外科的革命性进步。它为不稳定脊柱的稳定、畸形的矫正、骨折的固定等提供了强有力的支持，让许多曾经无法治愈的脊柱疾病得以有效控制，让更多患者重获新生。 然而，脊柱内固定技术的应用并非一蹴而就，它建立在对脊柱生物力学深刻理解的基础上，并需要结合丰富的临床经验和不断创新的手术技巧。不同类型的脊柱疾病、不同部位的脊柱损伤、不同年龄的患者，都需要量身定制的治疗方案，而脊柱内固定器械的选择、植入方式的设计，更是直接关系到手术的成功与否以及远期的疗效。 本书《脊柱生物力学与临床应用：从基础到前沿》旨在为脊柱外科领域的医者、研究者以及相关从业人员提供一个全面、系统、深入的学习平台。我们将从脊柱的基础生物力学出发，逐步深入到脊柱内固定技术的各个方面，并以前沿的研究成果和临床实践为导向，力求为读者呈现一幅清晰、完整的脊柱疾病诊疗全景图。 二、 脊柱生物力学：理解运动与稳定的基石 脊柱的结构异常精巧，它由椎骨、椎间盘、韧带、肌肉等协同工作，共同维持着脊柱的稳定性和灵活性。要理解脊柱内固定的原理和应用，首先必须深刻理解脊柱的生物力学特性。 1. 脊柱的解剖与生理基础： 椎骨： 详细介绍颈椎、胸椎、腰椎、骶椎的形态学特征，特别是椎弓、椎体、关节突等关键结构的功能。 椎间盘： 深入剖析椎间盘的纤维环和髓核结构，阐述其在缓冲载荷、允许运动中的关键作用，以及退变机制。 韧带系统： 阐述前后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带等对脊柱稳定性的贡献，及其在不同运动模式下的张力变化。 脊柱周围肌肉： 探讨竖脊肌、腹肌、腹斜肌等深层和浅层肌肉的协同作用，以及它们如何主动稳定脊柱。 神经解剖： 简述脊髓、神经根在脊柱管内的走行和功能，强调保护神经免受损伤的重要性。 2. 脊柱的生物力学模型与载荷分析： 静态稳定性： 分析脊柱在静止状态下的受力分布，包括轴向载荷、弯曲载荷、扭转载荷等。 动态稳定性： 探讨脊柱在各种运动模式（屈曲、伸展、侧屈、旋转）下的力学变化，以及椎间盘、韧带和肌肉如何适应这些变化。 载荷传递机制： 阐述脊柱如何将上部载荷传递至骨盆，并分析不同节段的载荷分布特征。 应力与应变分析： 介绍脊柱组织在不同载荷作用下的应力应变响应，为理解脊柱损伤机制提供理论依据。 3. 脊柱的运动节段力学： 运动节段的定义： 明确指出椎体、椎间盘、关节突以及相关的韧带构成的功能单位。 各运动节段的力学特性： 分析颈椎、胸椎、腰椎运动节段在不同运动方向上的活动度差异，以及其力学限制因素。 稳定性评估： 介绍基于生物力学原理的脊柱稳定性评估方法，如X线片上的动态移位、CT三维重建等。 三、 脊柱疾病的生物力学病因与发病机制 脊柱疾病的发生往往与生物力学因素密切相关。理解这些机制，有助于我们更有效地进行预防、诊断和治疗。 1. 退行性脊柱疾病的生物力学： 椎间盘退变： 分析长期、重复的生物力学应力如何加速椎间盘的退变过程，包括髓核脱水、纤维环撕裂等。 小关节退变： 探讨小关节的磨损、增生以及继发的关节突关节炎，如何影响脊柱的活动度和稳定性。 韧带松弛： 分析年龄增长、创伤等因素导致韧带松弛，进而引起脊柱失稳。 2. 脊柱创伤的生物力学： 骨折机制： 详细阐述各种脊柱骨折（压缩性骨折、爆裂性骨折、骨折脱位等）的生物力学成因，以及不同方向的力如何导致不同类型的骨折。 脊柱不稳： 分析创伤后可能出现的韧带损伤、椎间盘破裂等，导致脊柱节段性不稳，增加神经损伤的风险。 3. 脊柱畸形（如脊柱侧弯）的生物力学： 力学失衡： 探讨脊柱侧弯初期可能存在的力学失衡，如长短腿、骨盆倾斜等，如何诱发或加重脊柱的侧方弯曲。 不对称载荷： 分析脊柱侧弯状态下，脊柱受力分布的不对称性，以及这种不对称载荷如何进一步导致畸形的进展。 4. 脊柱肿瘤与感染的生物力学影响： 结构破坏： 肿瘤侵蚀或感染破坏脊柱的骨骼结构，削弱其承载能力，导致脊柱失稳。 炎症反应： 感染引起的炎症反应可能导致韧带松弛、椎间盘破坏，进一步加剧脊柱不稳定。 四、 脊柱内固定技术的原理与发展历程 脊柱内固定技术的目标在于恢复脊柱的稳定性，促进骨愈合，减轻疼痛，改善功能。其发展历程是与材料学、工程学、影像学等领域共同进步的。 1. 内固定技术的早期探索： 从外部固定到内部固定： 回顾早期外部支架的应用，以及向金属钉、板等内部固定器的过渡。 早期的金属内固定材料： 介绍早期使用的金属材料及其局限性。 2. 脊柱内固定技术的现代发展： 固定器械的分类与原理： 椎弓根螺钉系统： 详细介绍椎弓根螺钉的构造、植入原理、生物力学优势，以及不同类型的椎弓根螺钉（如同向、反向、铰链式等）。 钛合金棒与钩： 阐述钛合金棒作为连接元件，以及钩（如椎板钩、横突钩）在特定部位的应用。 融合器（Cage）： 介绍椎间融合器的发展，包括前后入路、侧方入路，以及不同材质（金属、聚醚醚酮PEEK）的Cage，及其在恢复椎间高度、促进融合中的作用。 微创脊柱固定技术： 介绍经皮椎弓根螺钉、微创椎板钩等技术，以及其在降低创伤、缩短恢复时间方面的优势。 动态固定系统： 探讨动态固定技术的发展，如带衬垫的椎弓根螺钉、棘突间器等，分析其在有限制性活动下的稳定性维持作用。 脊柱固定连接件： 介绍各种连接件（如横突连接棒、斜向连接棒）在增加固定稳定性的作用。 3. 内固定材料的生物学与力学考量： 生物相容性： 介绍钛合金、不锈钢等常用材料的生物相容性，以及对骨组织的影响。 力学性能： 分析不同材料的强度、韧性、弹性模量，以及它们如何匹配脊柱的力学需求。 失效模式： 探讨螺钉断裂、棒材弯曲、融合失败等内固定失效的原因。 五、 脊柱内固定技术的临床应用：疾病导向的治疗策略 根据不同的脊柱疾病，选择合适的内固定技术是保证治疗效果的关键。 1. 退行性脊柱疾病的内固定： 椎间盘突出与椎管狭窄： 结合椎间融合与椎弓根螺钉固定，恢复椎管容积，稳定脊柱。 脊柱失稳： 针对节段性不稳，采用多节段固定，恢复脊柱的稳定性。 颈椎退变： 介绍颈椎前路、后路固定技术，包括椎间融合、椎弓根螺钉固定等。 2. 脊柱创伤的内固定： 骨折的复位与内固定： 针对不同类型的骨折，选择合适的固定方案，如椎弓根螺钉固定、前后路联合固定等。 脊柱脱位与不稳： 强调早期稳定脊柱的重要性，以及采用长节段固定以提供充分支持。 3. 脊柱畸形（脊柱侧弯、后凸）的内固定： 脊柱侧弯的矫正与固定： 介绍多节段椎弓根螺钉固定、矫形技术（如Scoliosis Correction System）在纠正侧弯中的应用。 后凸畸形的矫正与固定： 针对不同原因的后凸，选择合适的固定技术，如前后路固定、椎体成形术与固定联合等。 4. 脊柱肿瘤的内固定： 肿瘤切除后的重建： 在肿瘤切除后，利用骨移植、人工骨和内固定器械重建脊柱的稳定性和承载能力。 病理性骨折的固定： 稳定发生病理性骨折的脊柱节段，减轻疼痛，提高患者生活质量。 5. 翻修手术与并发症的防治： 内固定失效的翻修： 分析内固定失效的原因，并制定相应的翻修手术方案。 感染、假关节、神经损伤等并发症的预防与处理： 强调术前评估、术中操作规范和术后管理的重要性。 六、 脊柱内固定技术的前沿进展与未来展望 科学技术的进步为脊柱内固定技术带来了更多的可能性。 1. 新型生物材料与仿生支架： 可吸收材料： 介绍可吸收材料在内固定中的应用，如可吸收螺钉、可吸收Cage，减少二次手术的需要。 组织工程支架： 展望利用组织工程技术，开发能够促进骨再生的仿生支架。 2. 机器人辅助与导航技术： 提高手术精度： 机器人辅助下的精准植入椎弓根螺钉，降低神经损伤风险。 术中实时导航： 实时导航技术帮助术者更准确地判断骨骼解剖结构，优化手术路径。 3. 个体化定制内固定器械： 3D打印技术： 利用3D打印技术，根据患者的个体解剖结构，定制高度匹配的内固定器械。 4. 微创与精准化治疗： 内镜下脊柱手术： 探索内镜技术在脊柱内固定手术中的应用，进一步降低创伤。 术中生物力学监测： 发展术中实时监测脊柱稳定性的技术，指导手术决策。 5. 智能内固定器械： 可控释放药物的内固定： 设想内固定器械能够实现药物的局部可控释放，促进骨愈合，抑制感染。 集成传感器的内固定： 探讨集成传感器的内固定器械，能够实时监测脊柱的应力、活动度等，为术后康复提供数据支持。 七、 结论：精益求精，守护脊柱健康 脊柱生物力学是脊柱内固定技术理论的基石，而临床应用则是检验和发展技术的舞台。本书的编写，旨在搭建一个从理论到实践，从基础到前沿的桥梁，帮助读者系统地掌握脊柱内固定的相关知识。 面对日益复杂的脊柱疾病，我们始终需要秉持精益求精的态度，不断学习、不断创新。唯有深入理解脊柱的生物力学规律，熟练掌握各种内固定技术，并将其与临床实践紧密结合，才能为广大脊柱疾病患者提供更安全、更有效、更个体化的治疗方案，最终守护好他们的脊柱健康，重塑他们的生命活力。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值，我认为很大程度上体现在它对“疑难杂症”的处理上。现如今市面上的许多教材，大多集中于常规手术的标准化流程，但在面对那些合并了严重畸形、陈旧性创伤或者复杂感染的病例时，往往显得力不从心。然而，这本著作却大胆地涉猎了这些“硬骨头”。我特别欣赏其中对于“再手术”策略的探讨。作者并没有简单地推荐植骨融合的方案，而是从力学平衡、神经减压的优先级、以及植入物选择的再评估等多个维度进行了辩证分析。记得有一章专门讲了如何处理因内固定失败导致的假关节形成，那段文字简直是如拨云见日，它详细分析了失败的根本原因——是固定不足、还是生物学环境不佳——并据此给出了截骨矫形与重新内固定的具体技术要点。这种近乎“手术室实录”的深度剖析，是那些纸上谈兵的理论著作无法比拟的。对于我这种已经工作几年，经常在手术台上遇到“意外”的医生来说，这本书简直就是一剂强心针，它让我意识到，面对复杂情况时，保持冷静和清晰的逻辑判断，比盲目照搬某个固定系统要重要得多。

评分☆☆☆☆☆

这本书真正触动我的地方，是它在技术细节之外，所流露出的那种对“人文关怀”的重视。脊柱手术，归根结底，是为了减轻病人的痛苦，恢复他们的生活质量。书中有一段话，我至今记忆犹新，大意是说：“每一次钉子的植入，都应该考虑到病人未来二十年的生活质量，而不仅仅是术后两周的影像片。” 这种超越了纯粹手术技巧的思考，贯穿了全书。例如，在讨论老年患者的内固定策略时，书中没有一味追求“完美融合”，而是权衡了保留一定活动度、降低术后僵硬的风险与远期内固定的松动风险。对于那些高龄、骨质疏松严重的患者，作者提出了“阶梯式”的固定策略，目标是“足够稳定”而非“绝对刚性”，这种务实且以患者为中心的理念，极大地拓宽了我的临床思路。它提醒我，我们是医生，而不是技术的堆砌者。这本书，不仅教会了我如何更好地使用工具，更重要的是，教会了我如何更深刻地理解我们所服务的对象——那些渴望重新站立、重新拥抱生活的人们。

评分☆☆☆☆☆

从排版和可读性的角度来看，这本书也做得非常出色。很多专业书籍往往为了塞入更多信息，导致版面拥挤不堪，图注模糊，阅读体验极差。但这本不同，它的留白恰到好处，字体选择清晰有力，尤其值得称赞的是它的手术步骤图示。那些彩色的插图，清晰度高得惊人，仿佛是手术显微镜下的高清截面图。很多关键的解剖标志、神经根的走行轨迹，都被用醒目的颜色做了高亮标记，即便是初学者，也能迅速抓住重点。我个人非常喜欢其中关于影像学评估的部分。它不仅仅展示了术前X光片和MRI的常规读片，还加入了CT三维重建的实例，并配有详细的解说，告诉我们如何通过影像学来“预演”手术的难度和潜在风险点。这种预见性的训练，对于提升手术的安全性至关重要。总而言之，这本书在“如何呈现知识”这件事上，展现了极高的专业素养和对读者体验的尊重，读起来一点也不累，反而是一种享受。

评分☆☆☆☆☆

这本书，说实话，我期待了好久，毕竟脊柱外科的进展日新月异，任何一本能跟上时代脉搏的专业书籍都值得细细品味。拿到手的时候，首先映入眼帘的是那封面设计，沉稳中带着一丝科技感，让人对内页的内容充满了好奇与敬畏。我一翻开，就被作者那深入浅出的叙事方式给吸引住了。他没有那种高高在上的学究腔调，反而是像一位经验丰富的老教授，在你面前娓娓道来那些复杂精妙的内固定技术。比如，对于椎弓根螺钉的置入角度和深度，书中详尽地阐述了不同类型骨质、不同节段的个体化考量，图文并茂的解剖示意图简直是教科书级别的精美，每一个细节都处理得一丝不苟，让人仿佛能亲手触摸到那精密的器械和人体结构。特别是关于微创技术在脊柱内固定中的应用，这本书的处理角度非常新颖，它不仅仅罗列了手术步骤，更侧重于围手术期的管理和长期疗效的评估，这对于临床医生来说，无疑是提供了宝贵的实战经验。整本书的阅读体验非常流畅，逻辑链条清晰无比，从基础的生物力学原理到复杂的病例分析，层层递进，让人在不知不觉中，对整个脊柱内固定领域有了更宏观、更深入的理解。那种知识量爆炸却又井井有条的感觉，实在太棒了。

评分☆☆☆☆☆

我必须说，这本书的参考文献和引证系统做得非常扎实，这对于任何一本严肃的医学专著来说，都是其生命力的体现。翻到书末，那长长的引用列表，几乎涵盖了近十年内所有顶级的脊柱期刊上的关键研究成果。这表明作者在撰写过程中，绝对不是凭空想象或经验总结，而是基于当前最前沿、最有证据支持的临床数据。比如，在讨论新型生物活性材料的应用时，书中引用了多项关于骨替代材料促融合率的随机对照试验（RCTs）结果，并将不同材料的短期和长期表现做了细致的对比，甚至连成本效益分析都有所涉及。这种严谨的态度，让读者在学习新技术时，能够更理性地权衡利弊，而不是被营销噱头所牵引。更难得的是，作者在引用时，并非简单地堆砌文献，而是巧妙地将这些研究发现融入到他自己的手术哲学中，使得整本书读起来既有学者的严谨，又有人文的关怀。阅读过程中，我多次停下来，去查找书中提到的那些关键论文，每一次回溯，都让我对书中的观点有了更深一层的信服感。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆