心脏血栓病学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:孔宪明

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2000-8-1

价格:125

装帧:简裝本

isbn号码:9787117037754

丛书系列:

图书标签:

• 心脏病学
• 血栓
• 心血管疾病
• 诊断
• 治疗
• 病理生理学
• 临床医学
• 内科学
• 心内科
• 医学研究

《心血管疾病的现代诊疗策略》 内容简介 本书系统地梳理了当前心血管疾病领域最前沿的诊断技术、治疗理念与临床实践，旨在为心血管内科医生、介入治疗专家、心脏外科医生、以及相关科研人员提供一本全面、权威、实用的参考手册。全书分为十五章，内容涵盖了从基础研究的最新进展到临床实践的精细化管理，从疾病的早期筛查到晚期并发症的应对，力求展现心血管疾病诊疗的完整图景。 第一章：心血管疾病的流行病学与危险因素 本章首先回顾了全球及我国心血管疾病的发病率、死亡率及其变化趋势，强调了心血管疾病作为公共卫生重大挑战的地位。随后，深入探讨了心血管疾病的主要危险因素，包括不可干预因素（如年龄、性别、家族史）和可干预因素（如高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏运动、不良饮食习惯、精神压力等）。本章特别强调了新近发现的危险因素，如空气污染、睡眠呼吸暂停、肠道菌群失调以及心理社会因素在心血管疾病发生发展中的作用，并对这些因素的机制进行了初步阐述，为疾病的预防和早期干预奠定基础。 第二章：心血管疾病的分子机制与基础研究进展 本章聚焦于心血管疾病背后的复杂分子机制，从基因组学、蛋白质组学、代谢组学等多维度解析疾病的发生发展。详细介绍了内皮功能障碍、炎症反应、氧化应激、血栓前状态、血管平滑肌细胞增殖与迁移、以及心肌重塑等关键病理生理过程。本章还重点介绍了近年来在干细胞生物学、基因编辑技术（如CRISPR-Cas9）、miRNA调控、外泌体介导的细胞通讯等前沿领域取得的突破性进展，并探讨了这些基础研究成果在未来心血管疾病治疗中的潜在应用前景。 第三章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断进展 本章详细介绍了冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的现代诊断策略。在危险因素评估的基础上，重点阐述了心电图、超声心动图、心肌酶学检查在诊断中的价值。特别强调了无创性影像学检查的飞速发展，包括多排螺旋CT冠状动脉成像（CCTA）、冠状动脉CTA、心脏磁共振成像（CMR）在斑块性质评估、管腔狭窄程度量化以及心肌灌注评估中的重要作用。同时，详细介绍了心肌灌注显像（SPECT、PET）在评估心肌缺血中的经典地位。对于有症状或高危的患者，本章详细讨论了有创冠状动脉造影的适应证、禁忌证、操作技术及并发症预防，并重点介绍了新型导丝、造影剂以及血流动力学评估技术（如FFR、iFR）在指导介入治疗决策中的关键作用。 第四章：急性冠脉综合征的早期识别与管理 本章专注于急性冠脉综合征（ACS）的早期识别、分层诊断和紧急治疗。详细阐述了心肌梗死（MI）的定义、分类（STEMI、NSTEMI），以及心绞痛（不稳定型心绞痛、变异型心绞痛）的临床表现和鉴别诊断。重点介绍了高敏肌钙蛋白检测在早期诊断中的革命性意义，以及其他心肌标志物的应用。本章详细论述了ACS的危险分层系统（如GRACE评分），为后续治疗策略的选择提供依据。针对STEMI，详细介绍了急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的最佳时机、技术要点、支架选择及抗栓治疗方案。对于NSTEMI，则重点讨论了早期介入治疗与早期药物治疗的适应证、抗血小板治疗、抗凝治疗及β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物的应用。 第五章：心力衰竭的诊断与治疗新进展 本章系统阐述了心力衰竭（HF）的诊断与治疗策略。从HF的流行病学、病因学出发，详细介绍了HF的最新分类（射血分数保留型HF，射血分数降低型HF，射血分数中间值HF）及其临床意义。重点介绍了超声心动图、心脏磁共振、B型钠尿肽（BNP/NT-proBNP）在HF诊断和病情评估中的重要性。在治疗方面，本章详细阐述了射血分数降低型HF的“四联疗法”（ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i）及其作用机制和临床应用。同时，也讨论了射血分数保留型HF的治疗进展，以及HF合并心房颤动、肾功能不全等复杂情况的处理。本章还涵盖了HF的药物治疗、器械治疗（CRT、ICD）以及心力衰竭外科治疗（心脏移植、左心室辅助装置）的最新进展。 第六章：心律失常的诊断与介入治疗 本章深入探讨了常见心律失常的诊断与现代介入治疗。详细介绍了心房颤动（AF）的病因、类型、电生理机制以及对脑卒中、心力衰竭等并发症的影响。重点介绍了动态心电图、食团心电图、心电图信号平均技术、心腔内电生理检查等诊断技术。在治疗方面，详细阐述了AF的药物治疗（抗心律失常药物、抗凝药物）和非药物治疗（导管消融、外科迷宫手术、起搏器治疗、冷冻消融等）的适应证与技术。同时，本章还讨论了室上性心动过速、室性心动动速、缓慢性心律失常（如病态窦房结综合征、房室传导阻滞）的诊断与起搏器植入、射频消融等介入治疗。 第七章：瓣膜性心脏病的影像学诊断与外科/介入治疗 本章聚焦于瓣膜性心脏病的影像学诊断与治疗。详细介绍了主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等常见瓣膜疾病的病因、病理生理改变以及临床表现。重点阐述了超声心动图（经胸、经食道）、心脏磁共振、CT在瓣膜病诊断中的价值，包括瓣膜狭窄程度、返流程度的量化，以及瓣膜形态、钙化程度的评估。在治疗方面，本章详细讨论了瓣膜病的外科手术适应证、禁忌证、手术方式（瓣膜修复、瓣膜置换）及术后管理。同时，也重点介绍了经导管主动脉瓣置换术（TAVI）、经导管二尖瓣修复术（TMVR）等微创介入治疗的最新进展、适应证、技术要点和并发症。 第八章：先天性心脏病的介入与外科治疗 本章系统介绍了先天性心脏病（CHD）的诊断与治疗。详细阐述了常见CHD类型，如房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）、肺动脉狭窄等。重点介绍了超声心动图、心脏磁共振、CT在CHD诊断中的作用，以及导管介入检查在评估血流动力学参数中的重要性。在治疗方面，本章详细阐述了经导管封堵术在ASD、VSD、PDA等疾病治疗中的应用，包括器械选择、操作技术和并发症预防。同时，也讨论了CHD的外科矫治适应证、术式以及成人CHD患者的长期管理。 第九章：高血压的综合管理与靶器官损害防治 本章深入探讨了高血压的综合管理。在详细介绍高血压的定义、分类、病因和发病机制的基础上，重点阐述了血压监测（诊室血压、家庭血压、动态血压）的临床应用。本章详细介绍了降压药物的选择原则，包括单药治疗、联合治疗，以及不同类型降压药物（利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、CCB、α受体阻滞剂等）的作用机制、适应证、禁忌证和副作用。特别强调了生活方式干预在降压治疗中的核心地位，包括减盐、健康饮食、规律运动、戒烟限酒、体重管理和压力调节。本章还详细阐述了高血压对靶器官（心脏、脑、肾脏、眼、血管）的损害，并提出了相应的防治策略。 第十章：血脂异常的现代管理与心血管风险降低 本章系统阐述了血脂异常的诊断与管理。详细介绍了血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯）的正常值及其临床意义。重点介绍了血脂异常的危险分层，以及根据危险分层制定的降脂治疗目标。本章详细介绍了各类降脂药物，包括他汀类药物、依折麦布、PCSK9抑制剂、贝特类药物、烟酸衍生物等的作用机制、适应证、剂量、副作用和监测。特别强调了他汀类药物在降低心血管事件风险中的基石作用，以及PCSK9抑制剂在难治性高脂血症和高危患者中的应用。同时，本章也讨论了生活方式干预在血脂管理中的重要性。 第十一章：糖尿病与心血管疾病的关联及管理 本章深入探讨了糖尿病（DM）与心血管疾病（CVD）之间的密切关联。详细阐述了糖尿病的病理生理机制，以及高血糖、高胰岛素血症、血脂异常、高血压、炎症等因素如何促进CVD的发生。本章重点介绍了糖尿病患者心血管风险的评估方法，以及针对糖尿病患者的心血管疾病一级和二级预防策略。在治疗方面，本章详细阐述了降糖药物（如二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂等）在心血管保护方面的作用，以及糖尿病合并心血管疾病患者的药物选择原则。 第十二章：心血管疾病的介入治疗技术与并发症处理 本章专注于心血管介入治疗技术的细节与并发症的处理。详细介绍了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中导丝、球囊、支架（裸金属支架、药物洗脱支架、可降解支架）的选择与应用。重点阐述了复杂冠脉病变（如左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变、钙化病变、迂曲病变）的介入策略。本章详细介绍了冠状动脉内成像技术（IVUS、OCT）在指导斑块评估、支架置入和疗效评价中的作用。同时，本章也系统地回顾了介入治疗过程中可能出现的并发症，如夹层、穿孔、血栓形成、再狭窄、造影剂肾病、出血等，并提供了详细的预防和处理方案。 第十三章：心血管疾病的抗栓治疗与抗血小板药物 本章系统阐述了心血管疾病的抗栓治疗原则，特别是抗血小板药物的应用。详细介绍了血小板聚集的生理过程，以及抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷、阿哌沙班等）的作用机制、适应证、禁忌证、剂量、副作用和监测。重点阐述了急性冠脉综合征（ACS）、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的双联抗血小板治疗（DAPT）方案的选择和疗程。本章还讨论了抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药物NOACs）在心房颤动、静脉血栓栓塞症等疾病中的应用，以及抗栓治疗的出血风险评估与管理。 第十四章：心血管疾病的长期管理与二级预防 本章关注心血管疾病患者的长期管理与二级预防。强调了建立健康的生活方式在维持治疗效果、预防疾病复发和进展中的核心作用，包括戒烟、健康饮食、规律运动、保持健康体重、限制酒精摄入、管理压力等。详细阐述了心血管危险因素的持续控制，如降压、降脂、控制血糖、抗血小板治疗（在特定情况下）等。本章还探讨了心血管疾病患者的心理健康问题，以及其对疾病预后的影响。同时，也介绍了心脏康复的理念与实践，包括运动训练、健康教育、心理支持等，旨在提高患者的生活质量和功能状态。 第十五章：心血管疾病研究的未来展望 本章展望了心血管疾病研究的未来方向。回顾了近年来在基因治疗、细胞治疗、再生医学、人工智能辅助诊断与治疗、新型生物标志物开发、精准医学等领域的最新进展。探讨了如何将这些前沿技术应用于心血管疾病的早期诊断、个性化治疗和预防。本章也关注了心血管疾病的公共卫生挑战，如应对人口老龄化、慢性病管理体系的完善、以及国际合作在推动研究和临床实践中的重要作用。 本书力求内容翔实，逻辑清晰，既有理论深度，又兼顾临床实用性，是心血管领域专业人士不可多得的参考工具。

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这本厚重的典籍，初翻时只觉字里行间涌动着一股专业与严谨的气息，仿佛置身于一间古老的图书馆，空气中弥漫着纸张与墨水的独特芬芳。我原以为它会是枯燥的教科书式叙述，但深入其中才发现，作者对这一复杂领域的洞察力非同一般。书中对不同类型血栓形成机制的剖析，细致入微，简直像是在进行一场精密的分子手术解说。特别是关于凝血通路中那些关键酶原活化过程的描述，那些晦涩的生化反应，被作者用近乎诗意的语言重新编织，使得即便是非专业人士也能窥见其中运作的精妙与残酷。它不仅仅是在罗列事实，更是在引导读者去理解，去敬畏生命体内自我维护系统的复杂性与脆弱性。书中对于病理生理学的阐述，那种层层递进、抽丝剥茧的逻辑推演，让人不禁拍案叫绝，感叹于人类对微观世界的探索已达此境界。

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这本书的结构安排，颇有一种大开大合、收放自如的大家风范。开篇宏观铺陈，如同站在高空俯瞰一片波澜壮阔的生理图景；随后便迅速聚焦，钻入那些极度微观的细胞膜受体和信号通路，那些晦涩的分子生物学机制被剖析得淋漓尽致，毫不含糊。尤其值得称道的是，在讨论到临床实践中的那些“灰色地带”——那些指南尚未明确界定或存在争议的病例时，作者没有采取回避或武断的态度，而是非常坦诚地列举了支持不同治疗策略的临床证据，并分析了各自的局限性，这体现了一种高度负责任的学术态度。读到此处，我感觉自己不再是一个被动接受知识的“学生”，而更像是一位参与深度讨论的“同行”，这种被尊重的感觉，极大地提升了阅读的愉悦感和学习的积极性。

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我接触过不少医学专著，大多是那种直奔主题、直给结论的写作方式，但手上的这本却展现出一种罕见的叙事魅力。它没有急于给出“如何治疗”的标准答案，反倒花了大量篇幅去构建一个完整的“为什么会发生”的宏大框架。我特别欣赏其中关于风险因素评估的章节，它没有简单地将高血压、高血脂等并列，而是深入探讨了它们之间相互作用产生的协同效应，那种辩证的视角令人耳目一新。读完相关论述后，我感觉自己对个体化诊疗的理解上升到了一个新的高度，明白了每一个看似微小的生活习惯改变，在凝血级联反应中可能引发的连锁反应。这本书的排版和图表设计也极为考究，那些复杂的血流动力学模型图，简洁却信息量巨大，比起那些充斥着密密麻麻文字的传统教材，简直是效率与美学的完美结合，极大地降低了阅读的认知负荷。

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我不得不提一下，这本书在处理罕见或复杂临床病例时的处理方式，简直是一本教科书级别的案例分析集锦。它不仅仅是简单地描述了病史和治疗过程，更重要的是，作者深入挖掘了这些“异类”案例背后的病理共性，并反过来用这些极端情况来验证和修正既有的理论模型。例如，对于那些对传统抗凝治疗反应异常的患者，书中详细梳理了可能存在的遗传背景差异和环境因素干扰，构建了一个多维度的分析模型。这种由表及里、再由特殊推导普适规律的写作手法，极大地拓宽了我的临床思维边界。读完之后，我对那些教科书上平铺直叙的诊断流程，有了一种更加灵活和富有创造性的理解，它教导我们，真正的医学艺术，在于如何应对那些教科书没有写明的情况。

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说实话，我原本对这种高度细分的专科书籍抱持着一种“能懂多少算多少”的心态，但这本书的引人入胜之处在于它成功地将基础科学研究的最新进展，以一种非常平易近人的方式呈现在读者面前。比如，它对新型抗栓药物作用靶点的介绍，不是停留在药理学名词的堆砌，而是通过一系列形象的比喻，勾勒出药物分子如何精确地“锁定”并“中和”了异常激活的凝血因子，仿佛在讲述一场微观世界的正义制裁。这种对前沿研究的快速吸收和整合能力，是衡量一本医学书籍生命力的重要标准，而此书无疑做到了极致。它让我深刻体会到，医学的发展并非一蹴而就，而是无数个精细实验和严谨论证累积的结果，字里<bos>>里都散发着科研工作者的匠心。

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