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出版者:人民卫生出版社

作者:谢立信

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1999-10-01

价格:116.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787117025058

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 临床
• 诊疗
• 规范
• 指南
• 操作规程
• 医疗
• 健康
• 医学教育
• 医学参考

《诊疗常规》是一本以实操性、指导性为核心的医学专著。它并非是对某一具体疾病的深入研究，也非晦涩难懂的理论探讨，而是将医学实践中最为关键、最常应用，也是最能体现医生专业水准的“常规”进行系统性的梳理和阐释。本书旨在为广大临床医生，特别是基层医务人员，提供一套清晰、规范、易于遵循的诊疗路径，帮助他们高效、准确地处理日常工作中遇到的各类临床问题。 本书的编写理念根植于“以患者为中心，以证据为基础”的原则。我们深知，在瞬息万变的临床环境中，医生需要面对的不仅仅是疾病本身，更是活生生的个体。因此，本书在强调循证医学证据的同时，更注重将这些证据转化为可操作的具体步骤和建议，力求在理论与实践之间架起一座坚实的桥梁。我们不追求猎奇的罕见病，也不拘泥于前沿的科研进展，而是将目光聚焦于那些构成临床工作“骨架”的基础性、普遍性诊疗环节。 《诊疗常规》的内容涵盖了内、外、妇、儿等多个医学大科，并针对每个学科的常见病、多发病，从病史采集、体格检查、辅助检查选择、诊断标准、鉴别诊断、治疗方案（包括药物治疗、非药物治疗、手术治疗等）、预后评估、健康教育及随访等全过程，进行条分缕析地阐述。本书的特色在于其“常规化”的编排思路。每一章节并非孤立的知识点堆砌，而是围绕一个具体的临床场景或疾病，形成一套完整的、可执行的“常规”流程。 例如，在心血管内科部分，本书会详细阐述如何对一位出现胸痛的患者进行初步评估。这包括了问诊时需要重点关注的症状特点（如疼痛的性质、部位、放射、诱因、缓解因素等）、体格检查时必须关注的心肺体征（如心率、心律、血压、心音、肺部呼吸音等），以及根据初步判断，需要优先选择哪些实验室检查（如心肌酶谱、心电图、血脂、血糖等）和影像学检查（如胸部X线、心脏超声等）。针对急性心肌梗死这类急危重症，本书会给出极为详尽的急诊救治流程，从启动绿色通道、药物治疗（如阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油、吗啡等）到再灌注治疗（如溶栓或介入治疗）的选择时机和禁忌症，都做了清晰的界定。每一个步骤的背后，都标注了其循证医学的依据，以及可能出现的风险和应对策略。 同样，在消化内科，针对腹痛这一常见的临床表现，本书不会简单罗列所有引起腹痛的疾病，而是会引导读者按照腹痛的部位、性质、伴随症状等线索，一步步缩小诊断范围。例如，右下腹痛，会重点考虑阑尾炎，并详细说明诊断阑尾炎的体格检查要点（如麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张等），以及超声、CT等影像学检查的典型表现。对于慢性胃炎、消化性溃疡等常见病，本书则会详细介绍其诊断标准、药物治疗（如抑酸药、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌的方案等）以及饮食和生活方式的调整建议。 在骨科领域，对于骨折的诊断和处理，本书会按照骨折部位、类型（如闭合性、开放性、粉碎性等）、移位程度等，提供相应的影像学判读要点，以及内固定、外固定、保守治疗等不同治疗方法的适应症、禁忌症和操作要点。对于骨关节炎等常见骨科疾病，本书会强调其早期诊断的重要性，以及非手术治疗（如理疗、药物、关节腔注射等）和手术治疗（如关节置换）的适应症和术后康复指导。 本书的另一个重要特色是其“可操作性”和“实用性”。我们避免使用过于专业化的术语，力求语言通俗易懂，让基层医生也能轻松掌握。在给出诊疗建议时，我们充分考虑了基层医疗机构的实际情况，在药物选择、设备使用等方面，尽量给出兼顾成本效益和可及性的方案。例如，在某些药物选择上，我们会列出国内外均可获得的通用名药物，并在必要时注明其常见品牌。 《诊疗常规》并非一本“填鸭式”的医学教材，而是试图成为医生工作台旁不可或缺的“工具书”。我们相信，掌握了这些“常规”，医生在面对患者时，能够更加从容、自信，能够更有效地识别重要的疾病，避免漏诊、误诊，并为患者提供最适宜、最及时的治疗。本书的内容紧跟医学发展的步伐，但又不会过于追逐瞬息万变的“新”而忽略了“常”。我们所强调的“常规”，是经过时间检验、临床实践反复验证的、最可靠的诊疗模式。 本书的章节设置上，也充分体现了以临床需求为导向的原则。我们不会机械地按照解剖部位或疾病分类来划分章节，而是会从临床实际出发，将相关的疾病和诊疗环节整合在一起。例如，可能会有一个章节专门讨论“发热性疾病的鉴别诊断与处理”，其中会整合感染科、内科、儿科等多个学科的知识，引导读者通过一系列的临床线索，逐步排除或确诊感染性、非感染性等多种可能引起发热的原因，并给出相应的治疗原则。 本书的目标读者群体广泛，包括但不限于： 1. 全科医生和基层医务人员： 在资源相对有限的基层医疗机构，能够高效、规范地处理常见病、多发病，是他们的核心需求。本书提供的“常规”正是他们最需要的“指南”。 2. 住院医师和年轻医生： 在临床实践的早期，通过学习和掌握这些“常规”，能够快速提升临床思维能力和诊疗水平，为今后的专业发展打下坚实基础。 3. 专科医生： 即使是经验丰富的专科医生，在面对一些非专科的常见病或疑难杂症时，本书也能提供有益的参考和启发，帮助他们拓宽诊疗思路。 4. 医学生： 作为临床学习阶段的重要参考，本书能够帮助医学生将课堂所学与临床实际紧密结合，建立初步的临床工作框架。 《诊疗常规》的编写团队由一批来自不同临床科室、拥有丰富临床经验的资深医生组成。他们在各自的专业领域内，都具备深厚的造诣和卓越的临床技能。本书的编写过程，是他们将多年积累的临床智慧和宝贵经验，以一种系统化、条理化的方式呈现出来的结晶。我们深信，通过阅读和实践本书的内容，广大临床医生能够从中获益良多，进一步提升整体医疗服务水平，最终惠及广大患者。本书不仅仅是一本医学著作，更是一份沉甸甸的责任和承诺，一份对医学事业的敬畏和对患者健康的守护。

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我必须得说，这本**医学实践手册**的实用性超出了我的预期。它没有过多纠缠于那些过于基础的生理生化理论，而是直接面向病床边的实际操作和决策。最让我惊喜的是它对一些新兴技术和治疗方案的更新速度。比如，在肿瘤治疗和感染控制方面，它引用了最新的国际共识，并且对微创手术的适应症和禁忌症做了非常到位的分析。我注意到，它在描述每一种标准疗法时，都会附带一个“注意事项与陷阱”的小栏目，这简直是经验之谈的精华提炼，帮我规避了许多初级医生容易犯的低级错误。书中还穿插了一些经典的临床案例分析，这些案例的讨论深入到病理生理机制的层面，使得我们不仅学会了“怎么治”，更理解了“为什么会这样发展”。对于住院医师来说，这本书无疑是一个全天候的“拐杖”，无论是在值班室面对突发情况，还是在查房时准备病例汇报，都能提供即时、可靠的参考支持。它的装帧设计也考虑到了便携性，便于随身携带，这点小细节足见出版方的用心。

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这本书的语言风格是那种**沉稳而又不失力量感**的叙述方式，读起来让人感到非常踏实。它避免了过度使用晦涩难懂的学术黑话，而是尽量用精确、简洁的医学术语来阐述复杂的概念，确保了阅读过程中的流畅性。在描述一些有争议性的治疗选择时，作者的表现尤为出色——他们公正地列出了正反双方的证据和权重，而不是武断地下结论，这体现了高度的科学审慎态度。比如，在处理慢性疼痛管理这类多学科交叉的领域，它将药理学、物理治疗和心理干预的观点进行了平衡整合，避免了单一视角的偏颇。对于那些希望从医学院理论学习过渡到临床实践的医学生而言，这本书就像一位经验丰富、沉着冷静的导师在耳边低语，引导你如何在压力下做出最合理、最符合循证医学原则的判断。它没有华丽的辞藻，但每一个词语都像是经过精心称量的砝码，承载着沉甸甸的专业性。

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这本书的**逻辑组织结构**简直是教科书级别的典范。它不是简单地堆砌知识点，而是构建了一个完整的知识体系框架。从病因学、流行病学入手，逐步过渡到诊断标准、治疗方案，最后是预后评估和随访建议，每一个环节都衔接得天衣无缝，形成了一个完整的临床闭环。我特别欣赏它在不同章节之间建立的隐性联系。比如，讨论肾脏疾病时，它会巧妙地回顾前面心血管疾病中关于液体平衡和电解质紊乱的章节，这极大地增强了知识的系统性和融会贯通的能力。这种编排方式，使得读者在阅读时能够感受到一种步步深入、层层递进的学术美感。相较于那些零散的参考书，这本书提供了一种“地图”，让我在面对浩瀚的医学知识海洋时，不再迷失方向。即便是面对不熟悉的领域，只要遵循它的目录和章节结构，就能很快搭建起一个初步的认知框架，这对于自学和知识巩固的效率提升是显著的。

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我必须强调这本书在**循证医学证据链**方面的体现。它不仅仅是告诉你“应该做什么”，更重要的是，它明确指出了“我们知道的”和“我们猜测的”之间的界限。书中对各个治疗方案的推荐级别（例如，I类证据、IIa类证据等）标注得非常清晰，并且在关键的决策点，会引用主要的随机对照试验（RCTs）或重要的系统评价来支撑其论点。这种对证据的尊重和透明度，极大地增强了内容的权威性和可信度。它教会我们，临床决策不是拍脑袋决定的，而是建立在扎实的、可重复验证的数据基础之上的。对于那些在日常工作中需要不断向质控部门或上级医师解释治疗依据的专业人士来说，这本书提供的详实证据链是进行学术辩护和提升自身职业素养的有力武器。阅读它，就是在进行一场关于最新医学共识的深度对话，确保自己的临床行为始终走在时代前沿。

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这本关于**疾病诊断与治疗指南**的书，简直是临床医生的福音！从头到尾，它都以一种极其严谨、系统化的方式，梳理了从常见病到一些疑难杂症的诊疗脉络。我尤其欣赏它在病史采集和体格检查部分所下的功夫，详尽到近乎苛刻，真正体现了“细节决定成败”的医学精髓。书中对于不同系统疾病的鉴别诊断表格设计得非常清晰，即便面对一个复杂的病例，也能迅速锁定几个最可能的方向，避免了那种大海捞针式的盲目试错。而且，它的药物治疗章节不仅仅罗列了指南推荐，还深入探讨了不同药物的作用机制、副作用谱以及针对特殊人群（如老年人、肝肾功能不全者）的剂量调整原则，这对于提升临床用药的精准度和安全性至关重要。读完后，我感觉自己对许多临床路径的理解不再停留在“知道该怎么做”，而是上升到了“理解为什么这么做”的层次，这对于培养临床思维的深度是无价的。书中的图表和流程图设计也非常人性化，很多复杂的决策树被简化成了直观的视觉信息，极大地提高了学习效率和复习时的查找速度。

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