卫生部医学视听教材新生儿黄疸的治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生音像

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页数:0

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出版时间:1900-01-01

价格:38.0

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isbn号码:9787887201713

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• 新生儿黄疸
• 黄疸治疗
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新生儿黄疸的诊断与治疗：一本面向医务人员的实用指南 本书旨在为临床医生、助产士、儿科护士及相关医务人员提供一本全面、实用且易于理解的新生儿黄疸诊断与治疗指南。我们将深入探讨新生儿黄疸的病因、诊断方法、鉴别诊断以及各种治疗手段的适应证、禁忌证、操作要点和潜在并发症。我们的目标是帮助医务人员建立起严谨的思维模式，规范诊疗流程，最大限度地降低新生儿高胆红素血症可能带来的短期及长期危害。 第一部分：新生儿黄疸的基础知识 胆红素代谢概述： 我们将从胆红素的生成、转运、结合和排泄过程入手，详细阐述胆红素代谢的生理学基础。理解这一过程是认识黄疸发生机制的关键。我们将重点介绍血红蛋白分解产物中胆红素的生成，肝脏对胆红素的摄取、结合（葡萄糖醛酸化的过程）以及最终通过胆汁和尿液的排出。 新生儿黄疸的病理生理： 针对新生儿独特的生理特点，我们将深入分析导致黄疸发生率和严重程度升高的因素，例如新生儿红细胞寿命短、肝脏结合酶活性不足、肠肝循环增强等。我们将详细解释不同类型黄疸（生理性黄疸和病理性黄疸）的发生机制，为后续的诊断奠定理论基础。 第二部分：新生儿黄疸的诊断 临床评估： 问诊： 详细指导医务人员如何通过询问母孕史（如孕期糖尿病、妊娠期高血压疾病、感染、用药史等）、产史（如分娩方式、是否早产、新生儿出生时状况等）以及家庭史（如家族遗传性疾病、先前子女黄疸情况等），收集与黄疸相关的关键信息。 体格检查： 重点讲解如何通过“由头向脚”的系统性体格检查，准确评估黄疸的范围和程度。我们将介绍 Kramer 分级等客观评估方法，以及如何识别其他可能提示病理性黄疸的体征，如精神状态改变、喂养困难、肝脾肿大、尿色改变等。 实验室检查： 血清胆红素测定： 详述总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的正常值及临床意义。重点强调在不同情况下（如足月儿、早产儿、黄疸出现时间、黄疸程度等）的血清胆红素监测频率和指标选择。 血细胞学检查： 包括血常规（监测贫血、感染迹象）、网织红细胞计数（评估溶血程度）、血型及Coombs试验（排除母婴血型不合引起的溶血）。 肝功能检查： 在必要时，评估转氨酶、白蛋白等指标，以鉴别是否存在肝脏疾病。 尿常规： 评估是否存在尿路感染或胆道梗阻的迹象。 其他辅助检查： 如血糖、电解质、血氨等，用于鉴别或排除其他潜在疾病。 诊断性影像学检查： 在怀疑胆道梗阻等情况下，介绍超声波检查在评估肝内外胆管扩张、是否存在胆结石等方面的作用。 第三部分：新生儿黄疸的鉴别诊断 我们将系统地列举和分析新生儿黄疸的常见病因，并提供详细的鉴别诊断思路。 生理性黄疸： 明确生理性黄疸的定义、发生时间、高峰和消退时间，以及其与病理性黄疸的关键区别。 母乳性黄疸： 探讨母乳喂养对新生儿黄疸的影响，以及如何进行鉴别诊断和管理。 病理性黄疸（重点）： 溶血性黄疸： ABO血型不合： 详细解释其发病机制、临床表现、诊断方法（Coombs试验）和治疗原则。 Rh血型不合： 强调其严重性，以及产前筛查和新生儿治疗的要点。 其他血型不合： 如Kell、Duffy等。 遗传性溶血性疾病： 如遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症等，介绍其诊断依据和处理。 感染性黄疸： 细菌性败血症、病毒性感染（如巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫等）引起的黄疸，强调早期诊断和抗感染治疗的重要性。 肝脏疾病引起的黄疸： 新生儿肝炎： 探讨其病因、临床表现和诊断。 胆道闭锁： 强调早期诊断的重要性，介绍其临床特点、影像学诊断及外科干预的时机。 遗传代谢性疾病： 如半乳糖血症、果糖不耐受、酪氨酸血症等，介绍其筛查和诊断方法。 胆道梗阻： 介绍除胆道闭锁外的其他原因，如胆总管囊肿、壶腹部先天畸形等。 其他原因： 如新生儿缺氧缺血性脑病、宫内感染、药物影响等。 第四部分：新生儿黄疸的治疗 治疗目标： 明确控制黄疸，预防胆红素脑病（核黄疸）的发生是治疗的核心目标。 治疗原则： 根据黄疸的病因、胆红素水平、黄疸出现时间、患儿的胎龄、体重以及是否存在高危因素，制定个体化的治疗方案。 治疗方法： 光疗： 适应证： 详细列出不同胎龄、体重新生儿血清胆红素治疗的界限（光疗指征）。 光疗设备： 介绍不同类型光疗设备（如蓝光、光谱光疗、LED光疗）的原理、优缺点及使用注意事项。 光疗操作要点： 强调灯箱与患儿的距离、照射面积、遮盖眼部和会阴部、体温监测、体位变换等。 光疗效果评估： 如何监测胆红素下降速度，何时停止光疗。 光疗的并发症： 皮肤干燥、皮疹、体温升高、体液丢失等，以及如何预防和处理。 药物治疗： 苯巴比妥： 介绍其促进胆红素结合和排泄的作用，以及其适应证、用法用量和潜在副作用。 白蛋白： 在血清白蛋白水平低且需要输血时，介绍其对结合胆红素的载体作用。 酶诱导剂： 如锡整联蛋白（Sn-mesoporphyrin）、锌整联蛋白（Zn-mesoporphyrin）等，介绍其抑制血红素加氧酶的作用，用于特定情况下的黄疸治疗。 宫内宫外治疗（如适用）： 简要提及在特殊情况下，如宫内输血或宫内治疗，但重点在于新生儿出生后的管理。 换血疗法： 适应证： 严格掌握换血指征，包括极高胆红素水平、药物及光疗无效、以及存在胆红素脑病迹象时。 操作要点： 讲解换血前的准备、输血器的选择、血源的准备、操作步骤、监测和并发症的处理。 换血的风险： 强调换血是一种有创治疗，可能带来的并发症。 针对病因的治疗： 抗感染治疗： 依据病原学检查结果，选择合适的抗生素或抗病毒药物。 外科干预： 对于胆道闭锁等需手术治疗的疾病，强调早期诊断和及时转诊至外科。 代谢性疾病的治疗： 如特殊饮食管理等。 第五部分：胆红素脑病（核黄疸）的预防与管理 高胆红素血症的风险因素： 详细阐述可能导致胆红素脑病的危险因素，包括早产、低出生体重、溶血、败血症、窒息、酸中毒、低蛋白血症、禁食时间延长等。 胆红素脑病的临床表现： 介绍急性胆红素脑病和慢性胆红素脑病的早期及晚期症状。 预防措施： 强调加强对新生儿黄疸的监测，及时识别高危儿，并采取积极有效的干预措施。 管理与预后： 简要提及一旦发生胆红素脑病，治疗的复杂性和长期预后。 第六部分：特殊情况下的新生儿黄疸管理 早产儿黄疸的管理： 强调早产儿胆红素脑病的风险更高，治疗指征需要更早、更严格。 母乳喂养儿黄疸的管理： 结合母乳性黄疸的特点，提供合理的喂养指导和管理建议。 患有其他疾病的新生儿黄疸管理： 如先天性心脏病、呼吸窘迫综合征等患儿的黄疸管理。 附录 新生儿黄疸诊断流程图 新生儿黄疸治疗指征表 常用药物剂量参考 本书力求内容详实，理论与实践相结合，并辅以清晰的流程图和表格，旨在成为新生儿科医务人员案头必备的参考书。我们希望通过本书，能够提高新生儿黄疸的诊治水平，最大程度地保障新生儿的健康。

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从市场角度来看，这本教材的定价似乎是合理的，甚至可以称得上物超所值。考虑到其作为“卫生部医学视听教材”的官方背景，以及它所蕴含的教育价值，我原本预计价格会更高昂。然而，拿到实体书后，我反而觉得它提供的价值远超出了标价本身。它不仅仅是一本书，更像是一个知识库的实体入口，它所代表的专业标准和权威性，是普通网络资源无法比拟的。这种投资感——为高质量的知识载体进行投资——让人感到踏实。我确信，在未来很长一段时间内，这本书都会是我学习和参考工具箱中不可或缺的一部分，它的价值在于其持久的、经过验证的实用性和权威性，而不是昙花一现的热度。

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这本《卫生部医学视听教材新生儿黄疸的治疗》的封面设计和装帧质量给我留下了非常深刻的印象。它采用了柔和的米白色作为主色调，配以精致的烫金字体，显得既专业又不失典雅。特别是封面上那幅抽象的、象征着生命光芒的图形，虽然没有直接展示医学内容，却隐约传达出一种对生命的敬畏和对治愈的期盼。我原本以为这样一本专业的教材会显得过于枯燥和严肃，但它的实体书拿在手中，那种恰到好处的重量感和纸张的细腻触感，让人愿意长时间翻阅。书脊部分的印刷清晰有力，即便是放在高高的书架上，也能一眼锁定它的位置。内页的纸张选择也非常考究，既保证了图片和图表的清晰度，又避免了反光对阅读造成干扰。从书籍的整体设计美学来看，它无疑是一件用心制作的出版物，体现了出版方对医学知识传播的尊重与重视，让人对接下来的阅读内容充满了美好的期待和想象，仿佛在触摸一件艺术品而非冰冷的教科书。

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当我翻开这本书的扉页和前言部分时，我立刻被它严谨的学术态度所吸引。尽管我不是医学专业人士，但从那些引用的权威文献和编纂团队的资历介绍中，我能感受到一种深厚的专业积淀。教材的结构布局非常清晰，初读之下，即便涉及到复杂的医学概念，作者也似乎采用了循序渐进的引导方式。我注意到目录的编排逻辑非常具有条理性和层次感，仿佛为初学者搭建了一座稳固的知识阶梯，让人能够自信地迈向更深层次的理解。这种教科书特有的逻辑美感，远超出了我阅读一般科普读物的体验。它似乎在无形中建立了一种与读者的信任关系，暗示着接下来的每一页内容都经过了千锤百炼的审慎考量，绝非泛泛而谈。这种对知识体系建构的重视，是衡量一本优秀教材的关键标准之一。

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这本书的“气质”非常沉稳，它散发着一种老派的、令人信赖的学术权威感。我发现书中所使用的印刷油墨非常均匀，即便是大段文字的排印，也看不出任何墨迹渗透或模糊的现象，这使得长时间阅读时，眼睛的疲劳感得到了有效的缓解。这种质感的提升，绝非偶然，它与纸张的白度、墨色的深沉度之间的微妙平衡息息相关。这种沉静的阅读体验，让我联想到图书馆里那些被时间洗礼过的经典著作，它仿佛在向读者宣告：“我承载的是严肃、可靠的信息。”这种内在的品质感，比任何花哨的包装都更能打动我，它传递出一种对知识本身的尊重，让人在阅读时能自然地进入一种专注的、沉思的状态，是进行深度学习的理想伴侣。

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这本书的装帧细节处理，特别是那些可能被忽略的边缘处理，展现了极高的制作水准。我特别留意了页码的字体选择和版心布局。页码字体是经典的衬线体，既易于识别又不抢夺正文的风头，与整体的专业风格完美契合。更令人惊喜的是，书的装订工艺异常牢固，无论我如何用力翻折，书本都能平整地摊开在桌面上，这对于需要频繁查阅和对照的教材来说，简直是福音。我试着将它与我书架上一些其他略显粗糙的专业书籍进行对比，可以明显看出在材料成本和工艺控制上的巨大差异。这种对细节的执着，反映出出版方在制作过程中可能投入了大量的时间和资源，力求提供一个近乎完美的阅读载体，这种对用户体验的极致追求，是值得赞赏的匠心精神的体现。

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