卫生部医学视听教材维生素D缺乏性佝偻病 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生音像

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页数:0

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出版时间:1900-01-01

价格:38.0

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isbn号码:9787887201737

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• 维生素D
• 佝偻病
• 儿科
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• 卫生部
• 营养
• 骨骼健康
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书名： 卫生部医学视听教材维生素D缺乏性佝偻病 内容简介： 本书作为一本医学视听教材，旨在全面、系统地讲解维生素D缺乏性佝偻病的诊断、治疗及预防。全书力求图文并茂，将抽象的医学知识以生动、直观的形式呈现给读者，便于理解和掌握。 第一部分：基础知识 维生素D的生理功能与代谢： 详细阐述维生素D在人体钙磷代谢中的核心作用，包括其在肠道钙磷吸收、骨骼矿化、肾脏钙磷排泄等方面的调控机制。介绍维生素D的两种主要形式：维生素D2（麦角钙化醇）和维生素D3（胆钙化醇），以及它们在体内的吸收、转化和活化过程。重点讲解肝脏和肾脏在维生素D代谢中的关键作用，以及活性形式1,25-二羟维生素D[1,25(OH)2D]的生理意义。 钙磷代谢与骨骼健康： 深入解析钙和磷在维持骨骼强度、牙齿发育、神经肌肉功能等方面的重要性。介绍影响钙磷平衡的多种因素，如膳食摄入、吸收率、排泄量以及体内激素的调控（如甲状旁腺激素PTH、降钙素等）。重点阐述骨骼的正常形成与重塑过程，以及钙磷代谢紊乱对骨骼健康可能造成的危害。 维生素D缺乏的流行病学与危险因素： 分析维生素D缺乏在全球及我国的流行现状，探讨导致维生素D缺乏的多种危险因素。这包括： 阳光照射不足： 探讨季节、地理位置、肤色、生活方式（如户外活动少、长时间室内工作、防晒过度）等对皮肤合成维生素D的影响。 膳食摄入不足： 分析富含维生素D的食物种类及其在日常饮食中的普遍性，指出婴幼儿、孕产妇、老年人等特定人群可能存在的膳食摄入不足问题。 吸收障碍： 介绍影响维生素D肠道吸收的因素，如慢性腹泻、脂肪泻、胆汁淤积、某些胃肠道疾病（如克罗恩病、乳糜泻）等。 代谢异常： 讨论肝脏疾病、肾脏疾病、某些药物（如抗癫痫药物、糖皮质激素）以及遗传性代谢缺陷对维生素D代谢的影响。 特定人群： 重点关注婴幼儿（尤其是早产儿、母乳喂养儿）、孕产妇、老年人、肤色较深者、肥胖者以及患有慢性疾病者的维生素D缺乏风险。 第二部分：维生素D缺乏性佝偻病 病因与发病机制： 明确指出维生素D缺乏是引起佝偻病最主要的原因。详细解释维生素D缺乏导致钙磷吸收障碍，进而引起血清钙磷水平下降，刺激甲状旁腺激素分泌代偿。长期的高甲状旁腺激素水平会加速骨骼的钙磷释放，但同时抑制骨骺端的正常矿化，导致骨骺线增宽、软骨增生，骨骼结构紊乱，最终形成佝偻病。 临床表现： 早期症状： 描述患儿可能出现的易激惹、多汗（尤其是头部）、睡眠不安、夜惊、头发稀疏（枕秃）等非特异性早期表现。 骨骼系统改变： 颅骨： 详细阐述颅骨软化（如乒乓头）、颅缝过宽、骨缝延迟闭合、方颅、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿等典型骨骼畸形。 脊柱： 描述脊柱侧弯、驼背等。 四肢： 描绘腕关节、踝关节增粗，长骨弯曲畸形。 牙齿： 介绍牙齿萌出迟缓、釉质发育不全、龋齿等。 肌肉骨骼系统： 描述肌张力低下、行动迟缓、行走困难、易跌倒等。 神经精神系统： 提及精神萎靡、智力发育可能受影响等。 其他： 简述贫血、反复呼吸道感染等可能伴随的临床表现。 诊断： 病史采集： 强调详细询问喂养史、日照情况、家族史、既往病史等。 体格检查： 指出重点体查项目，包括颅骨、胸廓、四肢、脊柱等骨骼系统的视诊、触诊，以及肌张力、步态的评估。 实验室检查： 血清钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）： 重点讲解这些指标在佝偻病诊断中的意义，通常表现为血清钙或磷降低，ALP升高。 维生素D水平测定： 介绍25-羟维生素D[25(OH)D]是评价体内维生素D营养状况的金标准，明确低水平25(OH)D是诊断维生素D缺乏性佝偻病的重要依据。 甲状旁腺激素（PTH）： 解释继发性甲状旁腺功能亢进在佝偻病诊断中的支持作用。 其他： 根据病情可能需要的辅助检查，如血清肌酐、电解质等。 影像学检查： X线检查： 重点描述X线在评估骨骺端改变中的作用，包括骨骺线增宽、模糊，骨骺内侧骨化中心形成延迟、数量减少，骨干骨膜下囊性变、骨质疏松、骨干弯曲变形等典型征象。推荐X线检查的部位（如腕部、膝部、肋骨）。 鉴别诊断： 区分其他引起婴幼儿骨骼异常的疾病，如： 佝偻病的其他类型： 如抗维生素D佝偻病（遗传性）、肝豆状核变性引起的佝偻病等。 软骨发育不全（软骨发育不良）： 重点在于其遗传性，骨骺板的生长板结构异常，而非维生素D代谢问题。 佝偻病型佝偻病（佝偻病样骨病）： 强调其病因可能多样，如低磷血症、肾小管性酸中毒等。 骨折： 明确区分外伤性骨折与病理性骨折。 治疗： 补充维生素D： 剂量与疗程： 强调个体化原则，根据病情轻重、年龄、吸收情况等制定合理的剂量。介绍治疗剂量、维持剂量的推荐范围。指出疗程一般需要数周至数月，直至骨骼X线征象恢复正常。 给药途径： 明确口服是主要途径，必要时可考虑肌肉注射。 补充剂的选择： 建议选择活性维生素D制剂或普通维生素D制剂，并根据患儿情况选择合适的剂型（如滴剂、片剂）。 补充钙剂： 强调在补充维生素D的同时，需要足量补充钙剂，以促进骨骼矿化。介绍常用的钙剂种类、剂量及服用方法。 早期诊断与足量治疗： 强调早期干预对减少骨骼畸形、促进患儿生长发育的重要性。 并发症的处理： 简述对合并贫血、感染等并发症的治疗原则。 预后： 阐述在早期诊断和规范治疗下，佝偻病患儿的预后良好，骨骼畸形大多可逐渐纠正。但若治疗不及时或不彻底，可能遗留永久性骨骼畸形，影响患儿的身高和体型。 第三部分：预防 孕期保健： 强调孕妇的营养补充，保证充足的维生素D和钙的摄入，避免孕期缺乏。 婴幼儿期预防： 母乳喂养： 建议母乳喂养的婴儿，在出生后数周开始补充维生素D，并根据指南推荐确定剂量。 配方奶喂养： 明确指出合格的配方奶中通常已添加足量的维生素D。 辅食添加： 鼓励添加富含维生素D的食物，如蛋黄、鱼肝油、强化奶酪等。 规律日照： 强调适度的阳光照射对维生素D合成的重要性，但需注意避免过度暴晒，尤其是在夏季。建议在早晨或傍晚进行户外活动。 儿童和青少年期预防： 强调均衡饮食，摄入富含维生素D的食物，鼓励户外活动。 高危人群的筛查与干预： 针对早产儿、母乳喂养儿、肤色较深者、户外活动少者、患有慢性疾病者等高危人群，建议定期进行维生素D水平检测，并给予个体化的预防性补充。 健康教育： 普及维生素D缺乏性佝偻病的危害，提高家长和公众的健康意识，引导科学喂养和生活方式。 视听教材特色： 本书的视听教材形式将通过高清的图片、动画演示、真人操作视频等多种方式，生动展示疾病的病理过程、典型体征、诊断操作及治疗方法。例如，通过动画模拟维生素D在体内的代谢过程；通过临床视频展示佝偻病患儿的典型体征，如颅骨软化、肋骨串珠等；通过X线影像对比，直观呈现疾病的影像学特征；通过治疗操作视频，演示准确的维生素D和钙剂补充方法。这些视听元素将大大增强教材的可读性和易学性，帮助医学生、基层医务人员及相关健康工作者更有效地掌握相关知识和技能，从而更好地服务于临床实践，为保障儿童健康贡献力量。

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当我尝试将这本书的某些章节与我正在使用的现代医学参考书进行对比时，最大的感触是视角和深度的差异。这本书在对疾病的宏观流行病学描述上做得非常出色，比如对特定地理区域发病率的统计分析，以及基于当时社会经济条件的因素探讨，都显得非常接地气。它没有过多纠缠于分子生物学层面的精细机制，而是将重点放在了环境、营养摄入与临床表现之间的直接因果关系上。这种“大图景”的描绘，使得读者能够迅速建立起对疾病在社会层面影响力的认识。相比之下，现代教材更侧重于细胞信号通路和基因调控。这本书的价值在于提供了一个重要的参照点——即在技术尚未完全成熟的阶段，医学是如何通过公共卫生干预和基础临床观察来控制重大疾病的。阅读过程中，我仿佛被拉回到一个需要“大力出奇迹”的时代，所有的知识都是靠着大量的临床实践和归纳推理得来的，充满了实践的温度和智慧的结晶。它让我们反思，过度依赖技术是否让我们忽视了最基本的人文关怀和流行病学基础。

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这本书的语言风格，带着一种难以言喻的“官方”腔调，那种严谨到近乎刻板的表达方式，使得阅读过程成了一场对耐心的考验，但同时，也带来了一种独特的学术仪式感。通篇几乎找不到任何口语化的表达或者修饰词，一切都以最直接、最不容置疑的陈述句呈现，仿佛每一个知识点都经过了层层审批才能印制出来。例如，在描述某种病理改变时，作者会非常精确地引用当时的医学文献，但这些引文的引用格式本身也带有那个时代的特色，让人在查阅时需要适应一种特定的索引习惯。我发现，要真正吃透这本书的内容，需要读者具备较强的医学背景和一定的历史知识储备，否则很容易在一些关键术语的变迁中产生理解上的偏差。它更像是一份需要被“解码”的文本，而不是一本轻松阅读的书籍。然而，一旦你适应了这种节奏，你会发现其内在的知识密度是惊人的，它将那个时期所有主流的学术观点都囊括了进来，构建了一个封闭而完整的知识体系。这种体系感，在今天碎片化的学习环境中，是极其宝贵的。

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我得说，这本书的排版和设计风格，真是充满了那个特定时期的印记，简直是“复古美学”的典范。装帧上，那种略显粗糙但坚固的纸张质感，翻动时发出的轻微沙沙声，立刻唤醒了我对老式教科书的集体记忆。更值得一提的是它的插图风格。与当代教材中追求的清晰、高饱和度的彩色印刷不同，这本书中的插图多采用黑白线条勾勒，配以适度的阴影处理，使得整个版面显得非常沉稳、肃穆。这种“极简主义”的视觉处理，反而迫使读者必须集中注意力去解读文字本身所传达的信息，而不是被花哨的图表分散心神。我尤其关注了书中关于营养学和公共卫生推广部分的论述，那里面对于如何通过家庭教育和社区宣传来预防佝偻病的描述，展现了一种朴实而有力的社会责任感。虽然文字中可能缺乏最新的循证医学术语，但其逻辑链条是严谨且自洽的。它教给我的不只是“是什么病”，更是“如何用最朴素的资源去解决最实际的问题”。这本书，与其说是一本教材，不如说是一部那个年代医学工作者精神面貌的缩影，朴素、务实，直面挑战。

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这本书的侧重点和结构安排，明显反映了编写团队的学科侧重。从章节的篇幅分配来看，对病因学和体征描述的部分占据了绝大部分篇幅，而对于并发症的预防和后期康复管理的论述则相对简略。这暗示了当时医疗资源的分配可能更倾向于“急性期诊断和治疗”，而非长期的慢病管理。我特别关注了其中关于“营养干预方案”的设计，它详细列举了当时可获取的食物来源及其营养价值换算，这本身就是一份极具地方特色的营养学资料。这种基于当时社会资源限制下制定的方案，虽然在今天看来可能不够高效，但其背后的“资源优化配置”的思维方式，对任何一个需要在有限条件下工作的医务人员来说，都是极具启发性的。这本书像是一份来自过去的“操作指南”，它没有被后来的知识浪潮所淹没，而是以其独特的历史坐标系，为我们审视医学进步提供了另一个维度。它提醒我们，知识的迭代不仅是“取代”，更是“积累和演化”，我们今天习以为常的知识，都建立在这些看似陈旧但坚实的基础之上。

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这本书简直是本“时间胶囊”！我拿到手的时候，那种带着些许年代感的封面和字体，就让我仿佛穿越回了上世纪八九十年代的某个医学院教室。内容上，虽然书名听起来很学术，但它的叙述方式却出乎意料地亲切和详尽。举个例子，书中对当时诊断标准和治疗方案的描述，虽然现在看来可能略显保守，但它清晰地勾勒出了那个时代儿科医生们面对佝偻病时的心路历程和技术边界。我特别欣赏它对临床案例的细致描摹，那些手绘的骨骼X光片分析图，虽然分辨率比不上今天的数码影像，但那种手工标记和注释的痕迹，透露着编者们付出的心血和对细节的极致追求。读这本书，与其说是在学习现代医学知识，不如说是在进行一次对医学发展史的“考古”。它让我思考，在缺乏先进检测手段的年代，医生们是如何依靠敏锐的观察力和扎实的理论基础来拯救生命的。这种厚重的历史感和人文关怀，是现在许多过于依赖高科技的教材所无法比拟的。它让我深刻理解了医学的传承，那些前辈们面对的挑战与智慧，都凝结在了这些泛黄的纸张之间。这本书的价值，更多地在于其历史文献的意义，而非直接的临床指导。

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