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出版者:中国医药科技出版社

作者:刘明

出品人:

页数:600

译者:

出版时间:1999-3-1

价格:83.00

装帧:精装(无盘)

isbn号码:9787506720380

丛书系列:中国中西医专科专病临床大系

图书标签:

• 呼吸内科
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《肿瘤免疫治疗的最新进展与临床实践》 图书简介 本书系统梳理了肿瘤免疫治疗领域的最新研究成果、关键技术突破以及在临床实践中的应用策略。内容涵盖了从基础免疫学原理到前沿免疫疗法（如检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法、肿瘤疫苗、溶瘤病毒等）的全面阐述，旨在为肿瘤科医生、免疫学家、研究人员以及相关医学生提供一本内容翔实、兼具理论深度与临床指导价值的专业参考书。 第一部分：肿瘤免疫学的基石与前沿挑战 本部分深入探讨了肿瘤微环境（TME）的复杂构成及其对免疫应答的调控机制。内容包括肿瘤抗原的识别与提呈、T细胞、NK细胞、树突状细胞等免疫细胞在抗肿瘤作用中的角色。特别关注了肿瘤逃逸免疫监视的多种策略，如PD-L1/PD-1信号通路、Treg细胞的浸润与功能抑制、以及免疫抑制性细胞（如MDSC）的富集等。 详细介绍了新型免疫检查点靶点的发现和机制研究，超越传统的PD-1/PD-L1和CTLA-4轴，深入分析了LAG-3、TIM-3、TIGIT等共抑制受体在调节免疫反应中的作用及其潜在的联合治疗价值。 第二部分：肿瘤免疫治疗的核心策略 本部分是本书的核心，详细介绍了当前主流和新兴的免疫治疗手段。 一、免疫检查点抑制剂（ICIs）的应用与优化： 涵盖了已上市药物的作用机制、适应症、剂量方案、疗效评估标准（如RECIST 1.1、iRECIST）以及特异性的不良事件管理（如免疫相关不良事件，irAEs）。特别辟出章节讨论了在不同癌种（如黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、结直肠癌等）中的一线和二线治疗策略，并结合了最新的临床试验数据。讨论了预测生物标志物（如PD-L1表达、TMB、MSI/dMMR）的临床指导意义及其局限性。 二、细胞免疫治疗的飞速发展： CAR-T细胞疗法： 全面介绍了嵌合抗原受体T细胞的结构设计、制造工艺、作用机制，重点关注其在血液系统恶性肿瘤（如B细胞淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病）中的突破性疗效。同时，详细论述了实体瘤CAR-T治疗面临的挑战（如肿瘤浸润不足、抗原异质性）以及克服这些障碍的工程学改进（如双特异性CAR、安全开关）。深入解析了CAR-T相关的并发症，尤其是细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性（ICANS）的识别、分级和处理流程。 TILs（肿瘤浸润淋巴细胞）疗法： 介绍了从患者肿瘤组织中分离、体外扩增高活性的TILs并回输治疗的流程，特别是在难治性实体瘤中的应用潜力。 三、肿瘤疫苗： 区分了基于肽段、蛋白、核酸（mRNA/DNA）和树突状细胞的个性化和通用性肿瘤疫苗的设计原理。重点分析了mRNA技术在肿瘤疫苗开发中的复兴及其在临床试验中的初步结果，以及如何将疫苗策略与其他疗法（如ICIs）协同增效。 四、溶瘤病毒治疗： 阐述了溶瘤病毒通过直接裂解癌细胞和激活系统性抗肿瘤免疫应答的双重机制。收录了已获批和处于临床研究阶段的代表性病毒载体（如腺病毒、HSV），并探讨了如何通过基因工程手段修饰病毒，使其携带免疫刺激分子以增强疗效。 第三部分：联合治疗的未来图景 本部分聚焦于如何最大化免疫治疗的疗效并降低耐药性，这是当前肿瘤治疗研究的热点。 一、免疫治疗与传统疗法的结合： 详细分析了免疫检查点抑制剂联合化疗、靶向治疗（如抗血管生成药物）的临床获益和毒性特征。探讨了放疗在“效应外溢”（Abscopal Effect）中的作用，以及如何利用放疗来改善TME的免疫原性。 二、免疫联合免疫策略： 深入讨论了联合应用不同靶点抑制剂（如双重免疫检查点阻断）的理论基础和临床数据，以及细胞疗法与疫苗、溶瘤病毒的联合应用模式。 三、克服免疫治疗耐药机制： 系统梳理了获得性耐药和原发性耐药的分子和细胞学机制，包括肿瘤细胞的表观遗传学重编程、免疫抑制性细胞的适应性重塑等，并提出了针对性的干预策略，如靶向IDO、A2AR等新靶点。 第四部分：临床转化与个体化医疗 本部分侧重于将实验室研究成果转化为规范化的临床诊疗路径。 一、生物标志物的深度解析： 超越传统的PD-L1染色，本书提供了关于基因组学（TMB、基因突变特征）、转录组学、蛋白质组学以及微生物组（肠道菌群）如何影响免疫治疗反应的综合分析。指导临床医生如何利用多维度标志物进行风险分层和治疗选择。 二、不良事件的精准管理： 提供了针对免疫相关性肺炎、结肠炎、内分泌病变、皮肤不良反应等常见及罕见irAEs的详细管理指南，包括皮质类固醇、免疫球蛋白和生物制剂的使用时机和剂量调整。 三、特殊人群的考量： 讨论了老年患者、合并自身免疫性疾病的患者、以及先前接受过标准治疗（如放化疗）的患者接受免疫治疗的特殊考量和安全数据。 本书特点： 本书汇集了来自基础研究和临床一线专家的集体智慧，图文并茂地展示了复杂的分子机制和临床决策流程。每一个章节都结合了最新的国际指南（如NCCN、ESMO）和里程碑式的临床试验结果，确保内容的时效性和权威性。全书结构严谨，逻辑清晰，旨在成为肿瘤免疫治疗领域从业者案头必备的、具有前瞻性的工具书。

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这本书的特色在于其内容的广度和深度实现了惊人的平衡。我原本以为这样一本“全书”类的著作，难免会在某些细分领域流于表面，但事实证明我的担忧是多余的。它不仅对哮喘、慢阻肺这类基石性疾病的最新指南做了全面整合和深入解读，连一些相对罕见或新兴的领域，比如囊性纤维化的基因检测与靶向治疗进展、肺移植术后的长期管理策略，甚至职业性肺病的毒理学基础，都有令人惊喜的详尽论述。我特别留意了关于呼吸危重症救治的部分，其对于ARDS的液体管理和呼吸机设置参数的描述，细致到了令人发指的地步——它不仅告诉你什么参数是安全的，还解释了为什么在特定病理生理状态下，这个参数会带来预期的生理效应，这对于ICU医生来说至关重要。阅读过程中，我数次停下来，不是因为读不懂，而是因为内容太扎实，需要时间消化吸收，仿佛不是在阅读，而是在接受一位大师的私塾教导，每一个段落都充满了信息密度。

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作为一个长期从事内科轮转的年轻医生，我发现这本书的价值远超一本普通的参考手册，它更像是一部系统化的、不断迭代的临床思维训练指南。书中对于一些常见疑难病例的讨论部分尤其精彩，作者没有简单地罗列治疗方案，而是深入剖析了诊断思路的建立过程，每一步鉴别诊断的逻辑链条都展现得淋漓尽致。特别是对于“不明原因发热伴肺部浸润影”这类棘手情况，书中提供了多角度的思考框架，从感染性、非感染性、免疫性等多个维度进行了详尽的梳理和排序，并给出了每种情况下的首选和备选的诊疗路径，这对于提升临床决策的效率和准确性具有不可估量的帮助。我记得有一次遇到一个罕见的间质性肺病病例，我在检索文献时感到思路有些混乱，但翻阅这本书后，作者针对不同高分辨率CT（HRCT）表现所对应的病理基础和治疗策略的对比分析，立刻为我点亮了方向。这种“教你如何思考”的教学方法，远比简单告知“应该怎么做”要深刻得多，真正体现了一部顶级参考书的厚重与担当。

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这本书的语言风格带着一种沉稳、内敛的大家风范，没有太多华丽辞藻的堆砌，但字里行间流淌着深厚的学术底蕴和丰富的临床经验。它不像某些工具书那样冰冷，也不像某些科普读物那样过于口语化，它恰好处于一个完美的中间地带——既有学术的严谨性，又能让一线工作者产生强烈的代入感。阅读体验的流畅性也值得称赞，即便处理像“特发性肺纤维化（IPF）的进展性表型”这类高度专业化的话题时，作者也能通过巧妙的过渡和清晰的逻辑衔接，引导读者平稳过渡，使复杂概念的理解水到渠成。这本书更像是一位亦师亦友的存在，当你对某个疾病的认识产生瓶颈时，翻开它，总能从中获得新的启发和更全面的视角。它不仅仅是知识的集合，更像是一座知识的殿堂，邀请你进入，细细品味呼吸病学这座宏伟大厦的每一块砖石和每一处精妙结构。它是一笔值得所有呼吸科同仁和相关医疗专业人士进行的、对自身专业能力的长期投资。

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这本书的装帧设计非常精美，硬壳封面搭配素雅的米白色纸张，拿在手里沉甸甸的，透露出一种专业和严谨的气息。我特别喜欢扉页上的那句引言，简洁有力，直击主题。翻开内页，你会发现排版布局非常清晰，章节划分逻辑性很强，即便是初次接触呼吸系统疾病领域的读者，也能很快找到自己需要的知识点。书中的插图和图表制作得极为用心，无论是复杂的病理生理图示，还是各种临床检查结果的解读图，都标注得详尽准确，极大地降低了理解难度。例如，在介绍肺功能检查异常模式时，作者提供的那些彩色的、带有详细注释的波形图，简直是教科书级别的范例，让人一目了然。此外，全书的用词准确规范，既有深厚的理论基础，又不失临床指导的实用性，感觉作者不仅是位资深的临床专家，还是一位极具耐心的教育家，致力于将复杂的知识以最易于吸收的方式呈现出来。这本书放在书架上，本身就是一种品质的象征，让人忍不住想要反复翻阅，深入学习。

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从使用体验上来说，这本书的实用性体现得淋漓尽致。它似乎考虑到了临床工作者在不同场景下的需求。比如，书后附带的几个附录，简直是“救急锦囊”。我指的是那些关于急诊快速决策流程图，它们被设计得非常直观，用最少的文字和最清晰的箭头指示，帮助你在高压环境下迅速做出关键判断。例如，针对急性上气道梗阻的快速处理步骤，图表直接呈现了从初步评估到气管插管或外科手术干预的“绿色通道”，极大地缩短了反应时间。而且，全书的参考文献引用非常考究，很多关键论点的佐证都指向了近年来影响深远的高级别研究，这让书中的建议具有了坚实的循证医学基础，让人用起来无比踏实，没有丝毫的‘拍脑袋’成分。对于我们这些需要定期进行科室讲座或撰写病程讨论的同行来说，这本书提供的丰富案例和最新证据，是提升专业素养的强大弹药库。

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