内容提要
本书主要介绍了手部常见的创伤,以及新鲜创伤处理和晚期功能修复的技术。
全书共分九篇四十九章,约70余万字,插图483组近干福。内容包括各种皮肤移植术,以及手部皮
肤缺损的处理;周围神经损伤的处理;肌腱损伤的处理;骨、关节及韧带损伤的处理;腕关节损伤单设一
篇介绍;断肢(指)再植技术;手部瘢痕挛缩的矫治;拇、手指缺损的功能重建。
一书在手,由简单的急诊手外伤处理到复杂的早、晚期损伤的功能修复,读者可以各取所需。
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这本书的语言风格非常鲜明,它摒弃了晦涩的学术腔调,转而采用了一种清晰、直接、富有洞察力的叙述方式。作者似乎在与一位经验丰富的同行进行深入的学术交流,而不是在撰写冷冰冰的教科书。对于手部重建外科中常用的各种皮瓣设计,如岛状皮瓣、肌皮瓣的供区选择和设计,书中都配有详尽的解剖制图,清晰地标示了穿支血管的路径和变异情况,极大地降低了皮瓣获取的难度和风险。此外,作者对手部功能重建的哲学思考也令人印象深刻。在面对大面积软组织缺失,无法实现完美解剖复位时,本书强调了“有效代偿”的重要性,例如利用足趾移植技术实现抓握功能的重建,并对不同移植指体的远期功能契合度进行了客观评价。这种超越单纯“修复”概念,迈向“功能替代与适应”的视野,使这本书的价值远超一般的技术手册范畴,更像是一部关于人类手部运动潜能的深度探索。
评分这本关于手部创伤修复的专著,以其详实而深入的论述,为临床医生和研究人员提供了一份不可多得的宝贵资料。首先,从手术技术的层面来看,作者对微血管吻合术的每一个关键步骤都进行了近乎苛刻的剖析。书中不仅展示了经典的显微外科技术,还引入了近年来在组织工程和再生医学领域取得的突破性进展,比如新型生物材料在肌腱修复和神经再生中的应用前景。我特别欣赏它对术后康复阶段的重视,详细阐述了不同类型创伤(如撕脱伤、碾压伤或复杂的复合伤)对应的个性化康复方案,从早期制动到功能重建,每一步的时间节点和注意事项都标注得清清楚楚。这种贯穿始终的临床思维,使得这本书不仅仅停留在理论层面,而是真正指导实践的工具书。例如,在处理指尖离断的案例时,书中对不同断指部位的血供特点、骨骼处理的精细化要求,以及皮瓣选择的权衡,都有着教科书式的严谨,让人在阅读时仿佛置身于手术室,跟随专家进行实操学习。这种深度和广度兼备的叙述方式,无疑大大提升了复杂手部创伤的救治成功率。
评分阅读完本书后,我深刻感受到作者对“细节决定成败”这一信条的极致追求。特别是在神经修复章节,内容详尽到令人叹为观止。书中对神经束膜的剥离技术、神经松解的尺度把握,以及各种神经移植材料(包括自体神经移植物和替代材料)的生物相容性及远期效果进行了详尽的量化分析。我曾对手部小神经损伤的修复效果一直感到困惑,但这本书提供了一种新的视角——强调术中对神经电生理的即时监测反馈,而非仅仅依赖术后的主观感觉评估。此外,书中对疼痛管理和幻肢痛的干预措施也给予了足够的篇幅,这在很多传统创伤书籍中是缺失的。它提醒我们,修复创伤不仅是重建结构,更是恢复个体完整性的过程。从组织学的角度来看,作者对瘢痕组织的形成机制和抑制策略的阐述也十分深入,这为我们理解和预防术后功能障碍提供了坚实的病理生理学基础。
评分这本书的结构安排堪称精妙,它没有采用传统教材那种平铺直叙的章节布局,而是以病例驱动的方式展开叙述,极大地增强了阅读的代入感和学习的趣味性。我注意到作者在引言中就强调了“功能至上”的修复理念,这一点在后续章节中得到了充分体现。例如,在讨论骨折不愈合的长期管理时,作者没有简单地罗列固定技术,而是深入分析了生物力学因素对手术选择的影响,并对比了不同钢板和克氏针系统的优缺点,甚至加入了罕见并发症的应对策略,如骨髓炎的阶梯式处理。更令人耳目一新的是,它加入了对手术室环境和器械准备的细节描述,对于年轻的住院医师来说,这些看似琐碎的信息恰恰是能否顺利开展复杂手术的关键。书中的插图质量极高,许多术中照片清晰地展示了关键解剖标志,配以精准的文字说明,使得晦涩难懂的解剖层次瞬间变得清晰明了。总而言之,它成功地将最前沿的学术观点与最实用的临床经验熔于一炉,达到了理论与实践的完美统一。
评分本书对于复杂手部创伤的系统性分类和分级标准制定,为标准化治疗流程的建立提供了坚实的基础。作者没有固守某一种学派的教条,而是采取了一种批判性的综合视角。例如,在处理开放性关节损伤时,书中清晰地界定了“可接受的残留缺损范围”,并据此提出了“一期重建”与“二期序贯修复”的决策流程图。这种流程图式的指导极大地简化了复杂决策的认知负荷。我尤其欣赏它在风险评估方面的坦诚。作者没有回避某些高风险手术(如大块骨缺损的游离皮瓣移植或骨移植)可能带来的失败率和并发症,而是直面这些挑战,并提供了详细的补救方案和“Plan B”的制定原则。这种不回避难点、以患者安全为核心的写作风格,是真正成熟专家的体现。它教会我们的不仅是“如何做”,更是“在什么情况下不该做或需要谨慎做”。
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