实用妇产科急症手册(第二版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:上海科技教育出版社

作者:刘棣临

出品人:

页数:324

译者:

出版时间:1995-12

价格:14.40

装帧:平装

isbn号码:9787542803658

丛书系列:

图书标签:

• 妇产科
• 急症
• 临床
• 手册
• 医学
• 妇科
• 产科
• 第二版
• 实用
• 指南
• 急救

临床神经病学精要：从基础到实践 本书简介 本书旨在为神经内科住院医师、专科医生以及对神经系统疾病感兴趣的临床医生提供一套全面、系统且高度实用的知识体系。它不仅仅是一本教科书，更是一本在日常临床工作中能够快速查阅、指导诊断和治疗的实用手册。我们将聚焦于神经系统疾病的临床表现、诊断流程、鉴别诊断思路以及现代化的治疗策略。 第一部分：神经系统基础回顾与临床评估 第一章 神经系统解剖与生理学核心概念重述 本章将简要回顾中枢和外周神经系统的关键结构。重点阐述神经元、突触的电生理特性，以及神经回路如何整合信息。我们将用清晰的图示来标记重要的功能区，例如大脑皮层的运动区、感觉区、语言区以及边缘系统。对于脊髓和周围神经的结构，将特别强调其在病变定位中的重要性，例如区分上运动神经元和下运动神经元的体征差异。 第二章 详尽的神经系统病史采集与体格检查 一个准确的诊断始于细致的病史采集。本章详细阐述如何系统地询问主诉，包括头痛的性质（VAS评分、搏动性、压迫性）、眩晕的类型（前庭性与非前庭性）、癫痫发作的先兆（Aura）和发作后状态（Postictal state）。 体格检查部分将提供标准化的神经系统查体流程： 精神状态与认知功能评估： 详细介绍简易智能状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）的应用，以及如何通过观察评估意识水平（格拉斯哥昏迷评分，GCS）。 颅神经系统检查： 对十二对颅神经的每一个进行逐项、系统的检查方法，包括眼球震颤的类型分析、面神经麻痹的程度判断（House-Brackmann分级）。 运动系统评估： 详细描述肌力测试（0-5级）、肌张力评估（痉挛与强直）、共济失调的检查（指鼻试验、跟膝胫试验）和异常非自主运动的识别（肌阵挛、手足徐动、震颤的分类）。 感觉系统与反射： 阐述浅感觉、深感觉的皮层定位和传导通路，以及腱反射的正常范围和病理反射的意义（如Babinski征、Hoffmann征）。 第二部分：常见神经系统疾病的诊断与管理 第三章 急性头痛与颅内压增高 本章专注于处理临床中最常见的症状之一——头痛。我们将区分原发性头痛（偏头痛、紧张型头痛、三叉神经自主神经性头痛）和继发性头痛。对于偏头痛，深入探讨其发病机制及当前一线药物治疗（曲坦类、CGRP靶向药物）。 重点强调需要紧急处理的“危险信号”（Red Flags）：突发性“雷击样”剧烈头痛（警惕蛛网膜下腔出血）、伴有局灶性神经功能缺损的新发头痛（警惕脑肿瘤或缺血）。同时，详细阐述颅内压增高的临床表现、影像学诊断依据以及降低颅内压的紧急措施（甘露醇、高渗盐水）。 第四章 卒中：缺血性与出血性 卒中是神经科的重中之重。本章以时间敏感性为核心： 急性缺血性卒中（AIS）： 强调“时间就是大脑”的理念。详述美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）的治疗指南，包括静脉溶栓（tPA的适应症、禁忌症和剂量计算）的时机窗，以及机械取栓术（机械血管内治疗，MT）的选择标准（ASPECTS评分、NIHSS评分）。 急性出血性卒中（ICH）： 侧重于血压的严格管理目标（降低收缩压至特定水平），以及术前和术后凝血功能纠正的策略。 短暂性脑缺血发作（TIA）： 重点介绍ABCD2评分在风险分层中的应用，以及后续的抗血小板或抗凝治疗方案。 第五章 癫痫与非癫痫性发作 本章提供基于国际抗癫痫联盟（ILAE）最新分类标准的癫痫学入门。 发作的分类与定位： 区分局灶性（简单部分性、复杂部分性）和全面性发作，并结合临床表现进行病灶定位。 急性癫痫持续状态（SE）管理： 采用阶梯式治疗方案——苯二氮䓬类药物（劳拉西泮/咪达唑仑）作为一线起始治疗，后续启动苯妥英钠、左乙拉西坦或丙戊酸钠的负荷剂量。强调对呼吸和循环的支持。 第六章 神经退行性疾病：阿尔茨海默病与帕金森病 针对慢性、进展性疾病，本章侧重于诊断标准和症状管理。 认知障碍： 详细介绍阿尔茨海默病（AD）的临床诊断标准（NIA-AA标准），以及血管性认知障碍、路易体痴呆的鉴别要点。药物治疗方面，重点阐述胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐等）和NMDA受体拮抗剂（美金刚）的作用机制和使用时机。 运动障碍： 帕金森病（PD）的临床诊断要求（不对称起病、运动迟缓、静止性震颤）。详述左旋多巴的替代治疗方案（包括使用COMT抑制剂、MAO-B抑制剂的目的），以及非运动症状（如便秘、睡眠障碍）的管理。 第三部分：周围神经系统与肌肉疾病 第七章 周围神经病：诊断路径与常见类型 本章聚焦于周围神经病变的病因学和电生理学评估。 诊断流程： 强调神经传导速度（NCV）和针极肌电图（EMG）结果的解读，区分轴突性损害与脱髓鞘性损害。 常见病因分析： 糖尿病性多发性神经病变（最常见）、营养缺乏（B12、叶酸）、遗传性神经病（Charcot-Marie-Tooth病）以及中毒性神经病变。 第八章 急性弛缓性麻痹：格林-巴利综合征（GBS） GBS的快速识别和早期干预至关重要。 临床特征： 急性、对称性、上行性的肢体无力，伴腱反射减退或消失。 诊断支持： 脑脊液检查的特征性改变（蛋白细胞分离现象，Albuminocytologic Dissociation）。 治疗干预： 详细说明静脉注射免疫球蛋白（IVIG）和血浆置换（PE）的适应症和疗程设计，并强调呼吸功能监测的重要性。 第九章 神经肌肉接头疾病：重症肌无力（MG）与肌无力综合征 本章阐述MG的免疫病理基础。 诊断与评估： 详细介绍Tensilon试验（或冰袋试验）的操作及结果判读。强调针对不同靶点（AChR, MuSK, LRP4）的血清学检测。 治疗方案： 涵盖胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂（皮质类固醇、他克莫司等）的联合应用，以及胸腺切除术的指征。 第四部分：神经系统感染与脱髓鞘疾病 第十章 脑膜炎、脑炎与脑脓肿的紧急处理 本章强调病原学诊断和经验性抗感染治疗的时机。 细菌性脑膜炎： 紧急腰穿（LPs）的适应症和禁忌症（警惕颅内占位导致的压差）。详细列出针对成人、儿童和免疫功能低下患者的经验性抗生素覆盖方案（头孢曲松、万古霉素等）。 病毒性脑炎： 重点阐述单纯疱疹病毒脑炎（HSV Encephalitis）的临床特征（颞叶受累）及启动阿昔洛韦的必要性，强调不应等待脑电图或病理结果。 第十一章 多发性硬化（MS）的诊断与现代生物制剂 本书将依据2017年McDonald诊断标准，指导临床医生如何确诊MS。 影像学核心： 强调MRI在演示“脱离病灶”（Dissemination in Space, DIS）和“时间上脱离”（Dissemination in Time, DIT）中的作用。 治疗进阶： 从传统的一线干扰素和共聚物-1a到当前高效的靶向疗法，如S1P调节剂、抗CD20单克隆抗体（奥妥珠单抗/利妥昔单抗）等的作用机制和安全性考量。 第五部分：神经病学急症与辅助检查解读 第十二章 神经系统危急重症的监护与支持 本章聚焦于ICU环境下的管理，包括： 脑水肿与颅内压管理： 机械通气策略（目标二氧化碳分压）、渗透性疗法的应用。 癫痫持续状态的二次和三次治疗方案。 神经源性肺水肿和应激性心肌病（Takotsubo）。 第十三章 神经影像学（CT/MRI）与脑电图（EEG）实用解读 本章旨在提升临床医生对常用辅助检查报告的快速识别能力。 CT与MRI： 识别急性出血的密度变化、急性缺血半暗带的早期征象（DWI/ADC序列的限制性扩散）、肿瘤的典型强化模式。 EEG解读： 辨识棘波、慢波、周期性棘波复合（PRDs）在不同疾病状态下的意义，特别是对脑病和特定类型癫痫的定位价值。 本书以清晰的逻辑结构、大量的临床案例分析（以表格和流程图形式呈现），确保读者能够迅速将书本知识转化为床旁决策能力，是神经科医生临床实践的得力助手。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就带着一种沉甸甸的专业感，拿到手里，立刻能感受到它厚实的质感和严谨的排版。我本来以为这会是一本晦涩难懂的教科书，但翻开目录，才发现它的编排逻辑非常清晰，条理分明，简直就是为一线临床工作者量身定做的。特别是它对常见急症的处理流程，那种“遇到A就做B，如果B无效则转向C”的步骤化描述，让人在压力山大的时候能迅速抓住重点，不至于手忙脚乱。我尤其欣赏它在细节处的补充，比如那些小小的图表和流程图，把复杂的决策过程视觉化了，极大地提高了信息获取的效率。比如涉及到产后大出血的处理，它不仅罗列了抢救措施，还详细解释了每种措施背后的生理学原理，让你在执行操作的同时，也能理解其科学依据，这种知其然更知其所以然的设计，对于年轻医生来说，是极好的学习工具。这本书的实用性毋庸置疑，它更像是一个随时待命的资深导师，在你需要的时候，提供最可靠、最直接的指引。

评分☆☆☆☆☆

这本书的文字风格非常朴实、直接，没有太多华丽的辞藻，每一个句子都直奔主题，充满了临床经验的积累和提炼。我常常在值夜班快睡着的时候，随手翻开其中一节，读上几段，立刻就能被那种紧迫感和专业度拉回现实。它不像那些理论书那样堆砌概念，而是更侧重于“实战经验的总结”。比如对异位妊娠破裂的鉴别诊断部分，它将那些容易混淆的临床表现一一列举，并给出了区分的“窍门”或“陷阱”，这些都是教科书上往往会略写一笔，但却是临床上最容易失误的地方。我甚至发现，很多我过去通过反复失败才摸索出来的经验教训，在这本书里已经被清晰地总结出来了，这无疑为我们节省了宝贵的时间和精力。这本书的价值不在于知识的广博，而在于知识的“密度”和“准确度”，它筛选掉了不必要的干扰信息，只留下了最关键的、能救命的干货。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版和图表设计，真的体现了出版方对读者的尊重。在那种高压环境下，任何一个模糊的图标或者拥挤的文字都会成为障碍。这本书的字体选择清晰易读，关键术语和处理流程中的药物剂量或抢救时间点都有明确的加粗或颜色区分，这使得在极度疲劳或紧张时，信息定位的速度大大提高。我个人尤其推崇它对设备使用和耗材准备的建议。比如，在讨论紧急剖宫产或清宫术时，它会附带一个检查清单，确保手术室或抢救车上的器械是完备的。这种对“准备工作”的强调，体现了这本书不仅关注“怎么治”，更关注“如何准备好去治”。它不仅仅是一本临床指导书，更像是一本关于高效医疗流程管理的参考手册，确保了从接到急诊电话到病人生命体征稳定的每一个环节都能高效运转。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我带来的最大变化，是它重塑了我对“紧急处理”的思维定式。以往，我可能更倾向于等待更完善的检查结果才开始干预，但阅读此书后，我更理解了在时间就是生命的妇产科急症面前，果断的“经验性启动治疗”的重要性。书中对不同分级病情的处理界限描绘得非常精准，哪些情况可以“观察等待”，哪些必须“立即行动”，它给出了非常明确的指引，避免了过度医疗和贻误病机的两极化倾向。它教会我的是一种权衡的艺术，一种在信息不完全的情况下，基于概率和风险评估做出生死决断的能力。对于临床实践者而言，这种“敢于决策”的信心，往往比书本上的一串公式更为宝贵，而这本书，正是通过其专业而坚定的论述，在潜移默化中为我们构建了这样的专业自信。

评分☆☆☆☆☆

初次接触这本书时，我最大的感受是它的“全面性”和“系统性”，它不仅仅关注了那些最常见的危急情况，对于一些相对罕见但后果同样严重的并发症也给予了充分的篇幅。这让我对整个妇产科急症的图谱有了更宏观的认知。我喜欢它在章节末尾设置的“经验提示”或“注意事项”栏目，这些小小的侧边栏往往蕴含着资深专家的“血泪教训”。举个例子，在处理羊水栓塞的章节中，它特别强调了在循环支持的同时，对凝血功能的动态监测和及时补充的重要性，这在很多紧急情况下是容易被忽略的“第二波冲击”。这本书的结构设计非常巧妙，它似乎在模拟医生面对病人的思维路径：从快速评估到初步处理，再到并发症的管理和后续的转归。这种模拟训练的价值是巨大的，它帮助我们将碎片化的知识点整合成了一个连贯的、可操作的应对体系。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆