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出版者:人民卫生出版社

作者:刘家琦

出品人:

页数:979

译者:

出版时间:2005-5

价格:108.00元

装帧:精装(无盘)

isbn号码:9787117032025

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《现代神经影像诊断学：从基础到临床前沿》 一本深入探索大脑与神经系统疾病影像学奥秘的权威著作 内容提要： 《现代神经影像诊断学：从基础到临床前沿》是一部全面、系统且极具前瞻性的专业学术专著，旨在为神经内科、神经外科、放射科医师、神经科学研究人员以及高年级医学生提供一个理解和应用当代神经影像学技术的综合性平台。本书摒弃了传统教科书中对单一技术简单罗列的模式，而是以疾病为导向，以多模态融合为核心，深入剖析了从基础物理原理、成像序列设计，到复杂病灶识别、定量分析和最新技术前沿（如超高场MRI、PET/MR融合、人工智能辅助诊断）的完整知识体系。 本书共分为六大部分，近三十章，详尽覆盖了当前神经影像学的广阔领域。 --- 第一部分：神经影像学基础与技术原理（The Foundation） 本部分是理解所有临床应用的基石。我们不仅介绍了传统MRI（T1、T2、FLAIR、DWI/ADC）的成像原理和伪影控制，更着重阐述了先进功能性与结构性技术背后的物理学和生物学意义。 1.1 磁共振成像的高级序列与对比机制： 深入解析扩散张量成像（DTI）的纤维束示踪原理、磁敏感加权成像（SWI）在静脉病变和微出血检测中的敏感性，以及血氧水平依赖（BOLD）信号的生理基础。对定量磁共振技术（如磁敏感加权成像中的磁敏感加权定量无序成像 QSM）进行了详尽的数学建模和临床应用讨论。 1.2 正电子发射断层扫描（PET）的分子基础： 全面介绍FDG-PET在评估脑代谢和肿瘤分级中的作用，同时聚焦于新兴的分子探针技术，包括淀粉样蛋白（Amyloid）、Tau蛋白显像剂以及神经炎症标志物的临床验证与局限性。 1.3 计算机断层扫描（CT）的地位与新进展： 讨论了高分辨率CT在急诊创伤、急性出血和骨骼结构评估中的不可替代性，以及能谱CT在区分钙化与碘对比剂残留方面的优势。 1.4 脑连接组学与网络成像： 首次将静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）的理论模型（如图论、独立成分分析ICA）系统化，阐述如何通过分析功能连接异常来理解精神疾病和神经退行性变。 --- 第二部分：中枢神经系统血管性疾病的影像诊断（Vascular Emergencies and Chronic Disease） 本部分聚焦于卒中和血管畸形的影像学表现，强调快速、准确的诊断路径。 2.1 急性缺血性卒中的时间敏感性成像： 详细区分了核心梗死（Core Infarct）和缺血半暗带（Penumbra）的MR灌注成像（PWI）特征。重点阐述了核心/灌注参数不匹配（Mismatch）的判定标准，以及如何利用影像学指导超急性期溶栓和取栓治疗决策。 2.2 脑出血与微出血： 深入分析了高血压性脑出血的好发部位、形态学演变。SWI在检测微出血（CMBs）中的关键作用被强化讨论，并结合遗传性脑淀粉样血管病（CAA）的诊断标准，提供了分级评分系统。 2.3 脑血管畸形的综合评估： 涵盖动静脉畸形（AVM）、动静脉瘘（AVF）和海绵状血管瘤（Cavernoma）的MR血管造影（MRA）与CT血管造影（CTA）特征，强调术前影像学对栓塞和手术规划的指导意义。 --- 第三部分：神经肿瘤的影像学特征与鉴别诊断（Neuro-Oncology Imaging） 本书将神经肿瘤的影像学诊断提升到分子层面，超越单纯的解剖学描述。 3.1 胶质瘤的分子影像标志： 重点解析IDH突变、1p/19q共缺失、MGMT启动子甲基化状态与影像学表现（如MRS特征、灌注模式）的相关性。讨论了术后残留与肿瘤复发的鉴别诊断策略，尤其关注放射性坏死与肿瘤进展的复杂案例。 3.2 脑膜瘤与转移瘤的鉴别： 详细对比了不同类型脑膜瘤（如非典型、间变性）在增强扫描中的强化模式，以及转移瘤的特征性多发性、灰白质交界受累征象。 3.3 鉴别诊断：炎症、脱髓鞘与肿瘤的交叉区： 提供了应对“肿块样病变”的决策树，强调病史、临床表现与影像特征的综合分析，特别是对淋巴瘤与高渗性脱髓鞘综合征的区分。 --- 第四部分：神经退行性疾病与痴呆的早期诊断（Neurodegeneration and Dementia） 本部分是本书最具前沿性的部分之一，集中探讨了如何利用先进影像技术在临床症状出现前或早期阶段捕捉疾病生物标志物。 4.1 阿尔茨海默病（AD）的影像学标志链： 详细阐述了海马体积萎缩（形态学）、FDG-PET的颞叶代谢减低模式，以及淀粉样蛋白和Tau蛋白PET显像的联合诊断价值。特别探讨了轻度认知障碍（MCI）患者中影像学分型的预后意义。 4.2 额颞叶痴呆（FTD）与路易斯体痴呆（DLB）： 区分了不同FTD亚型（如皮质基底节变性、原发性渐进性失语）的特定脑区萎缩模式，以及DLB中脑干和基底节的特征性MRI信号改变。 4.3 帕金森病与运动障碍： 深入分析了多系统萎缩（MSA）和进行性核上性麻痹（PSP）在MRI上的特征性体征（如“燕尾征”、“热狗征”），并介绍了利用多巴胺转运体显像（DAT-SPECT）辅助诊断的临床实践。 --- 第五部分：感染、炎症性与脱髓鞘性疾病（Infection, Inflammation, and Demyelination） 本部分着重于对复杂、多变的炎症性疾病的精准定位和分类。 5.1 多发性硬化（MS）的诊断与疾病活动度评估： 严格遵循McDonald诊断标准，详述了急性炎症病灶的特征（如“指状征”、T2/FLAIR高信号、增强效应），并介绍了磁共振神经炎（ दिसून样水肿）的表现。强调了对慢性进展期病变的识别。 5.2 中枢神经系统感染的影像学谱系： 从细菌性脑膜炎到病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒性脑炎的颞叶选择性受累），再到深部真菌感染和结核的非典型表现，提供了不同病原体所致病变的影像识别要点。 5.3 中枢神经系统血管炎与脱髓鞘样病变的鉴别： 探讨了对神经白质病变进行鉴别诊断的复杂性，包括急性播散性脑脊髓炎（ADEM）与早期MS的区别，以及如何利用MRS和灌注成像排除局灶性缺血。 --- 第六部分：神经影像学前沿技术与人工智能应用（Frontier Technologies and AI） 本部分展望了未来神经影像学的发展方向，尤其关注技术集成和数据驱动的诊断模式。 6.1 超高场MRI（7T及以上）的临床潜力： 探讨了超高场MRI在提高对皮层微结构、微小血管病变（如皮层下微梗死）和癫痫灶检测方面的优势，以及其在克服磁场不均匀性方面的技术挑战。 6.2 联合成像：PET/MRI与PET/CT的融合优势： 详细分析了PET/MRI如何通过提供高对比度的软组织信息和功能代谢信息，在癫痫灶定位、颅底肿瘤评估和神经炎症研究中的独特价值。 6.3 人工智能在神经影像中的实际应用： 介绍了深度学习在图像分割、病灶自动识别、量化生物标志物提取中的最新进展。探讨了AI辅助诊断工具的验证标准、监管挑战以及其在提高诊断一致性和效率方面的潜力。 《现代神经影像诊断学》 不仅是一本参考书，更是一本指导临床实践、推动科研创新的工具书。它要求读者不仅要“看懂”图像，更要“理解”图像背后的生理、病理和技术逻辑，从而在复杂多变的神经系统疾病诊疗中做出最精准的判断。 --- 本书适合研究生、主治医师、资深住院医师及神经影像学研究人员阅读。

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这本书在处理复杂案例的讨论环节明显不足，过于侧重于“是什么”而非“怎么办”。理论阐述清晰后，往往就戛然而止，留下读者独自面对临床上的各种不确定性。比如，书中详细描述了某种罕见眼底病的典型表现，但当涉及到这种疾病合并多种基础病（如糖尿病、高血压）时，治疗方案的调整和风险管控的侧重点在哪里，书里却语焉不详，给出的建议过于笼统和理想化。临床实践的精髓往往在于处理那些“不典型”的情况和多因素的权衡，这本书在这方面的探讨深度远远不够，让我在实际工作中遇到棘手问题时，依然需要转向其他资源寻求更具指导性的见解。它像是一个优秀的理论讲解员，却不是一个经验丰富的实战导师，在关键的决策支持环节留下了巨大的空白。

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说实话，我期待在这本“实用”的指南中找到一些贴近临床实战的宝贵经验和独家技巧，毕竟市面上有很多理论堆砌的教材。然而，这本书的特色内容却显得非常保守和陈旧。它列举的诊断和治疗方案，大多是教科书上随处可见的标准流程，缺乏任何能让人眼前一亮或者能提高效率的“捷径”或“改进方法”。例如，在讨论某些常见眼部感染的处理时，我希望看到不同级别医疗机构应对的策略差异，或者对新一代抗生素使用的深度分析，但这本书的内容停留在了二十年前的标准指南上，更新速度远远跟不上日新月异的医学进展。这使得它在指导高阶临床决策方面显得力不从心，更像是一本可以作为背景参考的史料，而不是一本指导当前实践的案头必备书。对于追求前沿和高效实践的医生而言，这本书的价值大打折扣。

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这本书的装帧设计简直是灾难，封面用那种廉价的、反光的纸张印刷，拿到手里沉甸甸的，但手感却非常粗糙，仿佛是上世纪八十年代那种过时的教材。内页的排版更是让人摸不着头脑，字体大小不一，间距混乱，有时候明明是一句话，却被生生地拆分成两行，阅读起来极其费劲。更别提那些插图了，色彩失真严重，很多关键的病理结构图看不清细节，需要反复对照文字才能勉强理解。作为一本号称“实用”的专业书籍，这种低劣的制作水准让人不禁怀疑其内容的权威性和可靠性。我花了很长时间才适应这种令人抓狂的阅读体验，每一次翻阅都像是在进行一场对抗视觉疲劳的艰苦斗争。如果出版方在制作环节能多投入一点心思，至少保证清晰的视觉呈现，这本书的价值也许能得到更好的体现。现在的状态，更像是一个匆忙赶工出来的半成品，让人在拿起书本之前就已经感到深深的失落。

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这本书的行文逻辑简直像是一团打结的毛线球，完全没有抓住初学者的需求。作者似乎默认读者已经具备了深厚的医学背景，上来就是一堆晦涩难懂的专业术语，没有任何循序渐进的铺垫。比如讲到某个复杂的眼部手术流程时，关键步骤被一带而过，反而用了大段篇幅去描述一些临床上很少用到的、近乎理论推演的细节。读完一个章节，我感觉自己像是听了一场高深莫测的学术讲座，而非在学习一本指导实践的工具书。更让人抓狂的是，章节之间的过渡生硬得像被硬生生地剪接起来的录像带，前一页还在讨论青光眼的急性发作，下一页猛地就跳到了屈光不正的矫正方法，中间缺乏必要的桥梁性的知识串联。对于我这种需要通过系统学习来建立知识框架的人来说，这本书的结构设计无疑是给自己挖了一个大坑，让人很难将零散的知识点有效地组织起来。

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这本书的检索系统简直是反人类设计，找资料的效率低到令人发指。首先，索引部分做得极不完善，很多关键的病症名称或操作术语在索引里找不到对应的页码，或者只标记了一个非常宽泛的章节范围，你需要花费大量时间在那个章节里大海捞针。其次，书中的术语使用不统一，同一概念在不同章节可能会出现好几种不同的表述方式，这进一步加剧了搜索的难度。我记得有一次为了核对一个药敏试验的标准流程，我试图通过目录和索引定位，结果光是定位到相关内容就花了快二十分钟，这对于急诊或高强度的工作环境下是绝对不可接受的失误。如果一本工具书不能让人在需要时迅速、准确地找到所需信息，那么它的“工具”属性就彻底丧失了，变成了一件占地方的装饰品。

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