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页数:179

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出版时间:2005-5

价格:10.80元

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isbn号码:9787117032797

丛书系列:

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• 护理学
• 心理学
• 健康心理学
• 精神健康
• 患者心理
• 医患关系
• 心理辅导
• 压力管理
• 情绪支持
• 行为健康

临床老年病学：跨学科视野下的综合照护实践 本书简介 《临床老年病学：跨学科视野下的综合照护实践》 深入剖析了当代老年医学领域的前沿理论、诊断技术与多维度照护策略。本书聚焦于老年人群特有的生理、病理、心理及社会适应复杂性，旨在构建一套全面、整合且以人为本的临床照护体系。它不仅是老年医学专业人员的必备参考书，也是相关医护人员、康复治疗师、社会工作者以及政策制定者理解和应对全球老龄化挑战的权威指南。 --- 第一部分：老年生理学与生物学基础 本部分奠定了理解老年病学的基础，详细阐述了随着年龄增长，人体系统发生的可预测性变化及其对疾病易感性的影响。 第一章：衰老的核心机制与分子生物学 本章系统回顾了衰老的九大标志（Hallmarks of Aging），从端粒缩短、线粒体功能障碍到表观遗传学改变和蛋白质稳态失衡等多个层面，揭示了衰老在细胞和分子层面的驱动因素。探讨了如何通过干预这些核心机制来延缓衰老相关的病理过程，并对当前抗衰老研究的争议点进行了客观评估。 第二章：老年系统功能储备与生理性变化 重点阐述了心血管系统、呼吸系统、神经系统、肾脏及内分泌系统在生理状态下的年龄相关性变化。例如，对老年人特有的心输出量代偿能力下降、肺容量的微小变化、以及肾小球滤过率的渐进性降低进行了量化描述，强调了“生理储备能力下降”如何使老年人对疾病的耐受性降低。 第三章：免疫衰老（Immunosenescence）与炎症状态 免疫衰老是理解老年感染和肿瘤高发的重要环节。本章详细分析了T细胞和B细胞功能的变化、自然杀伤细胞活性的减弱，以及慢性低度炎症状态（Inflammaging）的形成机制。同时，探讨了疫苗接种在老年人群中的效能评估与优化策略。 --- 第二部分：老年综合评估与诊断策略 老年病的诊断往往复杂且多维，本部分提供了系统性的综合评估工具和方法，超越了单纯的疾病诊断范畴。 第四章：老年综合评估（CGA）的理论与工具 系统介绍CGA的核心要素，包括功能状态（ADLs/IADLs）、认知状态、营养状态、心理状态、社会支持和多重用药情况。重点讲解了Barthel指数、Katz指数、简易精神状态检查（MMSE）、MOCA以及Geriatric Depression Scale (GDS) 的应用规范、敏感度和特异性。 第五章：老年综合征（Geriatric Syndromes）的识别与管理 老年综合征是非特异性、多因素导致的临床表现，是老年医学的核心挑战。本章集中讨论了跌倒、尿失禁、压疮（Pressure Ulcers）、谵妄（Delirium）和衰弱（Frailty）的评估量表（如FRAIL量表）和预防干预路径。强调了“筛查-评估-干预”的闭环管理模式。 第六章：老年人的药物治疗管理（Pharmacogeriatrics） 老年患者常伴有多种慢性病，多重用药是常见风险。本章深入探讨老年人生理药代动力学（吸收、分布、代谢、排泄）的改变，解释了药物在老年体内半衰期延长和作用增强的原因。详细介绍BEERS标准和STOPP/START标准，指导临床安全减药（Deprescribing）和抗栓药物的个体化选择。 --- 第三部分：常见老年慢性病的多靶点管理 本部分聚焦于老年期最普遍的慢性病，强调其在老年群体中的特殊表现和治疗原则的调整。 第七章：心血管系统老年病的特异性 解析老年性高血压（单纯收缩期高血压）、心力衰竭（尤其是射血分数保留型HFpEF）的诊断难点。强调老年人对降压和利尿治疗的敏感性差异，以及心律失常（如房颤）的管理中抗凝治疗的获益与出血风险的平衡艺术。 第八章：神经退行性疾病的早期干预 详述阿尔茨海默病（AD）和血管性认知障碍的病理基础。重点介绍认知障碍的早期筛查技术，非药物干预（如环境改造、行为疗法）在轻中度认知障碍管理中的核心地位，以及目前认知增强药物的局限性与未来方向。 第九章：骨质疏松与肌肉衰减症（Sarcopenia）的管理 将骨健康和肌肉健康视为一体。详尽阐述双能X线吸收测量法（DXA）在骨密度评估中的应用，以及肌少症的诊断标准（握力、步速、肌肉量）。提供高强度抗阻训练（Resistance Training）在维持老年人独立生活能力中的关键作用。 第十章：老年营养障碍与代谢性疾病 探讨老年性味觉和嗅觉的退化如何影响食欲，以及慢性疾病和药物对营养吸收的影响。详细介绍蛋白质能量营养不良（PEM）的评估与肠内/肠外营养支持的适应症。糖尿病管理的目标调整——从血糖控制转向预防低血糖和心血管事件。 --- 第四部分：整合照护、康复与临终关怀 老年照护的最高境界在于整合资源，提供贯穿疾病全程的支持。 第十一章：急性期疾病的照护与住院期间的风险管理 探讨老年患者住院期间常见的“失能事件”（In-hospital Decline），包括谵妄的预防、术后认知功能障碍（POCD）的风险控制，以及住院期间的快速康复路径（ERAS）如何应用于老年外科患者。 第十二章：长期照护模式与社区整合 详细分析不同长期照护模式的优劣，包括居家照护（Home Care）、辅助生活设施（Assisted Living）和专业护理机构（Skilled Nursing Facilities）。重点阐述如何通过跨专业团队（物理治疗师、职业治疗师、营养师、护士和社工）实现连续性的照护衔接，确保患者在不同环境下的照护质量。 第十三章：姑息治疗与疼痛管理 姑息治疗并非终末期专属。本章强调在所有危及生命的疾病诊断早期就应启动姑息性思维，以改善生活质量为首要目标。系统介绍老年期疼痛（包括慢性疼痛和癌性疼痛）的非阿片类和阿片类药物的合理应用原则，以及心理支持在疼痛管理中的重要性。 第十四章：照护决策、伦理与法律 讨论在老年患者面临复杂医疗决策时，如何尊重其自主权（Autonomy）。深入剖析预立医疗指示（Advance Directives）、医疗代理人（Healthcare Proxy）的设立，以及在认知能力受损情况下，如何进行最佳利益判断（Best Interest Standard）。 --- 总结 《临床老年病学：跨学科视野下的综合照护实践》以严谨的科学态度，结合丰富的临床案例，构建了一个立体化的老年病学知识体系。本书力求突破单一学科的局限，倡导多学科团队（MDT）协作，确保每一位老年患者都能获得最优化、最具人文关怀的医疗服务。本书是推动老年医学从“延长寿命”向“提高生命质量”转型的实用工具书。

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我对这本书的评价可以从其**对患者心理需求的洞察力**这一角度展开。很多时候，我们只关注疾病的生理症状，却忽略了生病本身对个体心理结构带来的巨大冲击。这本书在这方面做得极为出色，它不仅讲解了焦虑、抑郁等常见情绪的识别，更深入探讨了**慢性病患者的应对模式和依从性问题**。我印象最深的是关于“疾病身份重塑”的章节，作者用生动的语言描述了一个人如何从“健康人”过渡到“病人”，以及这个身份转变过程中伴随的失落感、否认期和最终的接纳。这不仅仅是心理学的知识普及，更像是一部深刻的人性观察史。它教会了我，一个有效的护理干预，首先必须建立在理解患者**叙事性身份**的基础上，即理解他们如何向自己讲述自己的患病经历。读完后，我对“倾听”这件事的理解都提升了一个层次，明白真正的倾听，是去倾听那些未说出口的恐惧和对失去的哀悼。这种对人性深处需求的挖掘，使得这本书的价值远远超出了专业教材的范畴。

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这本《护理心理学》真是让我受益匪浅，虽然我不是专业的护理人员，但作为一名长期关注健康和心理健康领域的普通读者，我发现这本书在很多方面都触及了我内心深处的疑问。首先，它在探讨**压力管理**和**医护人员倦怠**这一块的处理方式非常细腻。书里没有简单地罗列理论，而是通过大量的案例分析，深入剖析了高压环境下，护理人员如何维持自身的心理平衡。我特别欣赏作者引入的**正念疗法**在临床实践中的应用，那部分内容写得非常具体，让我看到了心理学工具是如何从抽象的概念转化为实实在在的、可以帮助人渡过难关的行动指南。比如，书中描述了如何通过呼吸练习来快速降低交感神经系统的兴奋性，这对我个人应对日常工作中的突发事件也有了全新的启发。更重要的是，它强调了“共情疲劳”的预防，这让我意识到，给予关怀本身也是需要技巧和界限的，否则付出会耗尽自我。这本书的行文风格兼具学术的严谨与人文的温度，读起来既能学到知识，又能感受到对一线工作者的深切理解，完全不是那种冰冷的教科书。

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这本书的结构设计和内容的逻辑推进方式，给我一种**极强的系统性和完整感**，仿佛作者精心搭建了一个心理学知识的生态系统。我尤其欣赏它在不同知识模块之间的无缝衔接。例如，从基础的**人格发展理论**过渡到**沟通障碍的识别与干预**时，过渡得非常自然，没有那种生硬的章节跳跃感。作者巧妙地将发展阶段的理论应用于解释老年患者的依从性，或是儿童在住院环境中的分离焦虑。另外，关于**跨文化护理心理学**的探讨也让人耳目一新。在日益多元化的社会背景下，如何尊重不同文化背景下的健康观和痛苦表达方式，是当前护理领域的一个重要议题。书中对非语言交流在不同文化中的解读差异分析得非常到位，避免了“一刀切”的西方心理学模型套用。这种国际视野和对本土化实践的结合，让这本书读起来既有高度，又有扎实的落地性，绝非泛泛而谈。

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从一个完全局外人的角度来看，这本书最让我感到震撼的是它对**“同理心”这一核心概念的解构和重构**。以往我总认为同理心是一种本能的善良，但这本书细致地阐述了同理心的三个层次，以及如何通过系统训练来提升这种能力，将其从一种美好的愿望转化为可操作的临床技能。特别是关于**冲突解决与医患沟通**的部分，简直可以作为情景喜剧的教科书来研究。书中列举了大量典型的医患冲突场景，并提供了基于心理学原理的“剧本重写”方案，如何巧妙地化解敌对情绪，重新建立合作关系。这些例子非常生动，完全没有枯燥的说教感。它成功地将高深的心理学原理，转化为可立即在人际互动中使用的语言和肢体策略。读完这本书，我深刻体会到，护理心理学不仅是关于生病的学问，更是关于如何更好地成为一个“人”的学问，教会我们在最脆弱的时刻，如何用最恰当的方式进行连接与支持。

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如果说专业书籍有什么可以改进的地方，我通常会关注它的**理论前沿性和应用性之间的平衡**。而这本《护理心理学》在这点上做得近乎完美。它不仅扎实地覆盖了经典理论，如罗杰斯的以人为中心疗法在安慰和支持中的应用，还在探讨新兴领域方面表现出极大的敏感度。我特别喜欢它对**数字健康与心理健康交集**的讨论，比如远程医疗背景下如何维持患者的信任感，以及如何识别网络信息茧房对患者健康决策的负面影响。这种前瞻性使得这本书即使在几年后阅读，也不会显得落伍。作者在引用最新的研究成果时，总能将其巧妙地嵌入到实际的护理流程优化中去，而不是仅仅罗列数据。读完后，我感觉自己对“未来护理”的图景有了更清晰的认识——未来的护理不仅仅是照护身体，更是对信息时代下个体心理脆弱性的主动防御与维护。这本书提供了应对这些新挑战的心理学“工具箱”。

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